1 Große Körperhöhlen

Peter Wohlsein, Lars Mundhenk

1.1 Postmortale Veränderungen

Durch die oft bereits agonal nachlassende Herztätigkeit und die postmortal stagnierende Resorptionsleistung des Mesothels tritt vermehrt seröse Flüssigkeit aus. Diese färbt sich infolge Hämolyse rot (Imbibitionsröte) und wird durch desquamierte Mesothelzellen trübe. Weiterhin finden sich Hypostase, gallige Imbibition im Peritoneum und aufgrund von Austrocknung stumpfe und raue Serosen. Neben der Autolyse führen Bakterien aus dem Darm zur Heterolyse mit schmierigen, abstreifbaren Belägen, Gewebsverflüssigung, Emphysem und Farbveränderungen (z.B. Pseudomelanose infolge Sulfmethämoglobin- und Eisensulfidbildung). Nach Applikation von Tötungsmitteln in die Körperhöhlen sind weiße, kristalloide Ablagerungen auf den Serosen nachweisbar. Postmortale Zerreißungen von Zwerchfell und Magen-Darm-Trakt kommen v.a. bei Pferden und Kaninchen infolge abdominaler Druckerhöhung durch gastrointestinale bakterielle Gasbildung vor.

1.2 Missbildungen

1.2.1 Spaltbildung

Bei angeborenen Spaltbildungen treten die Organe der betroffenen Körperhöhlen ohne parietale Serosaabdeckung aus (Eventratio simplex), z.B. Schistosoma reflexum, Fissura sternalis, Fissura abdominalis ( ▶ Abb. 1.1), Eventratio simplex diaphragmatica. Die Eventratio hernialis (Hernie, Bruch) stellt eine Verlagerung abdominaler Organe dar, die angeboren oder erworben sein kann. Sie ist charakterisiert durch:

• einen Bruchsack, gebildet vom Bauchfell und evtl. von akzessorischen Bruchhüllen

• eine Bruchpforte (proximale Engstelle des Bruchsacks)

• einen Bruchinhalt (z.B. Darmschlingen)

Es werden äußere und innere Hernien unterschieden ( ▶ Tab. 2.3 ):

• äußere Hernien:

  • Hernia abdominalis (Bauchhernie)

  • Hernia inguinalis (Leistenhernie)

  • Hernia perinealis (Dammhernie)

  • Hernia femoralis (Schenkelhernie)

  • Hernia umbilicalis (Nabelhernie)

  • Hernia scrotalis (Hodensackhernie)

  • Hernia pericardioperitonealis (Herzbeutelhernie), auch peritoneoperikardiale Zwerchfellshernie genannt

  • Hernia diaphragmatica (Zwerchfellhernie; ▶ Abb. 1.2)

• innere Hernien:

  • Hernia foraminis epiploici (Netzbeutelhernie)

  • Hernia spatii renolienalis (Milznierenraumhernie)

  • Hernia mesenterialis (Mesenterialhernie)

  • Hernia omentalis (Netzhernie)

  • Hernia plica ductus deferentis (Samenleiterfaltenhernie)

Verlagerte Organe können frei reponierbar oder eingeklemmt sein (Inkarzeration) und infolge der Kreislaufstörung eine hämorrhagische Infarzierung zeigen. Obstipationen, Verwachsungen sowie Toxinämien sind mögliche Folgen. Die pleuroperitoneale Zwerchfellhernie aufgrund eines Schließungsdefekts im linken dorsalen Zwerchfellquadranten tritt oft bei Hunden auf. Die Verlagerung von Bauchhöhlenorganen in den Herzbeutel (peritoneoperikardiale Zwerchfellhernie) entsteht aufgrund eines genetischen Schließungsdefekts im ventralen Teil des Septum transversum (v.a. Perserkatzen, aber auch Maine Coon und Weimaraner). Bei Katzen dominieren respiratorische Symptome, während beim Hund häufiger gastrointestinale Beschwerden auftreten.

1.2.2 Persistierende embryonale Strukturen

In der Bauchhöhle können Reste embryonaler Strukturen als fibröse Stränge zwischen Organen verlaufen (Differenzialdiagnose: erworbene Verwachsungen) und so zu Inkarzerationen von Darmschlingen führen. Beispiele sind der persistierende Dottergang zwischen Darm und Nabel oder die linke persistierende Vittelinarterie zwischen kranialer Mesenterialarterie und Darm. In einem lückenhaften Ligamentum falciforme können sich ebenfalls Darmteile einklemmen.

1.2.3 Zysten

Gelegentlich werden angeborene serosale Zysten in der Brusthöhle gefunden (Differenzialdiagnose: parasitäre Zysten). Im Mediastinum sind Zysten der Kiementaschen bei brachyzephalen Hunden und bronchogene Zysten bekannt. Beim Pferd treten gelegentlich pleurale Zysten mit Plattenepithel auf.

1.3 Fremdinhalte

Fremdinhalte können generell zu Blutzirkulationsstörungen, im Thorax zur Kompressionsatelektase der Lunge, in der Bauchhöhle zu intestinalen Passagestörungen und Koliken sowie zu vielen anderen Funktionsstörungen von Organen führen.

1.3.1 Luft oder Gas

Luft oder Gas im Pleuralspalt wird als Pneumothorax und in der Bauchhöhle als Pneumoperitoneum (Pneumaskos oder Gasperitoneum) bezeichnet.

• Pneumothorax:

  • Dieser führt zur Atelektase der Lunge (Entspannungskollaps). Bei Eröffnung des Pneumothorax fehlt der sonst hörbare Lufteinstrom. Eine Eröffnung unter Wasser lässt Luftblasen aufsteigen.

  • Ursachen sind Thoraxperforationen (z.B. Stich, offene Rippenbrüche), Verletzungen der Pleura pulmonalis oder der tiefen Atemwege (z.B. gedeckte Rippenfraktur, flächiges stumpfes Trauma, Emphysemriss, durchbrechende Entzündung oder Neoplasie, Lungenriss nach extremer Druckeinwirkung, gasbildende Anaerobierinfektion, Ruptur von Parasitenzysten, wandernde Parasitenlarven, Ösophagusperforation, Zwerchfellruptur oder durch Weiterleitung ausgehend von einem Pneumoperitoneum).

  • Infolge kommunizierender Pleuralhöhlen tritt beim Pferd der Pneumothorax bilateral auf. Ein Pleuraemphysem kann mit einem Pneumothorax assoziiert sein oder sich bei einem Lungenemphysem oder einer Anaerobierinfektion entwickeln. Ein Pneumomediastinum ist durch Luft- oder Gasansammlung im Mediastinalspalt (Mediastinalemphysem) gekennzeichnet und kann sich speziell beim Rind bis in die Sukutis fortsetzen.

• Pneumoperitoneum:

  • Das deutlich seltenere Pneumoperitoneum entsteht durch traumatische Perforationen der Bauchwand, Weiterleitung eines Pneumothorax, Rupturen des Gastrointestinaltrakts, der Harnblase oder des Reproduktionstrakts sowie durch Infektion mit gasbildenden Bakterien. Es tritt...