Reliabilitätsanalyse der subjektiven Beurteilung des Bizepssehnenreflexes beim gesunden Hund

Reliability-analysis of the subjective assessment of the bicipital reflex in healthy dogs

The goals of this thesis are two-folded: first the comparative quantification of the Interobserver Agreement (IA) on the evaluation of the canine bicipital (BTR) and patellar tendon (PTR) reflex in healthy dogs and second the identification of intrinsic (sex, age, fur length, weight) and extrinsic (observer´s expertise, body side, examiner) risk factors on the IA of both reflexes.
The observers are subdivided in three groups based on their expected level of expertise (neurologists = highest -, practitioners = middle – and veterinary students = lowest level of expertise). Each observer evaluates independently the reflex presence (RP(BTR), RP(PTR)) and the reflex activity (RA(BTR), RA(PTR)) of both reflexes on a videotape using a 5-point-ordinalscale. For study 1, 103 anonymized sequences of 61 forelimbs are evaluated, of which 42 sequences have been examined by both examiners (E1, E2) and 19 by one of both examiners (E1 or E2) each. For study 2 only the sequences examined by E2 in study 1 (n = 54) were analyzed and compared to the evaluation of the patellar tendon-reflex on 64 hindlimbs, which have been examined only by E2 as well.
Multiple reliability coefficients were calculated. Additionally, the amount of complete agreement-, partial (dis)agreement with difference of 1 or ≥ 2 points of the ordinalscale- and complete disagreement-evaluations are counted for all groups. The influence of the risk factors mentioned above are calculated using a mixed regression-model. The Odds Ratio for each factor was presented.
The higher the level of expertise the higher is the IA for RP(BTR) and is significant highest for neurologists. For the RA(BTR), the amount of complete agreement-evaluations was the higher the higher the level of expertise of the observer was. The IA of the RA(BTR) is significantly lowest for students. The level of expertise has a significant impact on the height of the IA in the evaluation of the bicipital tendon-reflex: for the RP(BTR) practitioners have a 3.8-way, students a 5.7-way higher risk to judge discordantly compared to the neurologists. For the RA(BTR), practitioners have a 4.4-way, students a 7.6-way higher risk of discordance. In longhaired dogs the likelihood of disagreement is 2.6-way higher compared to shorthaired dogs in the evaluation of RA(BTR). This impact is significant. Likewise, the RP(PTR) is the higher the higher the observers´ expertise is. Students have the significant lowest IA of the evaluation of the RP(PTR). The RA(PTR) is evaluated significantly more consistent by practitioners and students than the RA(BTR). For practitioners this difference is significant. For neurologists there is no difference between the IA of the RA(BTR) and RA(PTR). Neurologists have a higher amount of complete agreement-evaluations in RA(BTR) compared to the RA(PTR), while practitioners and students have a higher amount of complete agreement-evaluations in the RA(PTR). Neurologists and practitioners have the identical distribution of complete agreement- and disagreement-evaluations of RA(PTR) and show no evaluation with a difference of more than one scale-point. None of the examined risk factors has a significant impact on the height of IA in the evaluation of RP(PTR), while students have a 4.3-way higher risk of discordance when evaluating the RA(PTR) compared to the other groups. This effect is significant (p < 0,001).
Neurologists can reliably assess the bicipital tendon-reflex. The level of the observer´s expertise and the fur length of the dog take an impact on the height of the IA of RA(BTR). The influence of the observer´s expertise is higher on the evaluation of the BTR than on the evaluation of the PTR. Reliabilitätsanalyse der subjektiven Beurteilung des Bizepssehnenreflexes beim gesunden Hund

Das Ziel dieser Arbeit ist erstens die vergleichende Quantifizierung des Interobserver Agreements (IA) bei der Beurteilung des Bizeps- (BSR) und Patellarsehnenreflexes (PSR) gesunder Hunde und zweitens die Evaluierung des Einflusses intrinsischer (Geschlecht, Alter, Felllänge, Gewicht) und extrinsischer Faktoren (Beurteilerexpertise, Körperseite, Untersucher) auf das IA beider Reflexe.
Die Beurteiler werden gemäß ihrer zu erwartenden Expertise in drei Gruppen unterteilt (Neurologen = höchste Expertise, praktizierende Tierärzte = mittlere Expertise, Studenten = niedrigste Expertise). Jeder Beurteiler evaluiert unabhängig voneinander die Reflexpräsenz (RP(BSR), RP(PSR)) und Reflexaktivität (RA(BSR), RA(PSR)) der beiden Reflexe anhand eines Videos mittels einer 5-Punkte-Ordinalskala. In Studie 1 werden hierzu insgesamt 103 anonymisierte Videosequenzen von 61 Vordergliedmaßen evaluiert, von denen jeweils 42 Sequenzen von zwei Untersuchern (U1, U2) und 19 von jeweils einem der beiden Untersucher untersucht werden. In Studie 2 werden ausschließlich die Untersuchungen aus Studie 1 von U2 (n = 54) ausgewertet und der Evaluierung des PSR an 64 Hintergliedmaßen, die ebenfalls durch U2 untersucht werden, gegenübergestellt.
Berechnet werden verschiedene Reliabilitätskoeffizienten sowie für jede Beurteilergruppe die Anzahl vollständiger Übereinstimmungen, partieller (Nicht-)Übereinstimmungen mit einer Differenz von einem, respektive zwei Skaleneinheiten und vollständiger Nichtübereinstimmungen. Der Einfluss der untersuchten Faktoren wird mittels Regressionsanalyse berechnet und die Höhe in Form der Odds Ratio wiedergegeben.
Die RP(BSR) wird umso übereinstimmender evaluiert, je höher die Expertise der jeweiligen Beurteilergruppe ist und liegt für Neurologen signifikant am höchsten. Bei der RA(BSR) ist ebenfalls das IA und die Anzahl konkordanter Beurteilungen umso höher, je höher die Expertise der Beurteiler ist und liegt für Studenten signifikant am niedrigsten. Die Beurteilerexpertise besitzt einen signifikanten Einfluss auf das IA bei der Beurteilung des BSR: für die RP haben praktizierende Tierärzte eine 3,8-fach, Studenten eine 5,7-fach höhere Wahrscheinlichkeit als Neurologen diskordant zu beurteilen. Für die RA(BSR) haben praktizierende Tierärzte eine 4,4-fach und Studenten eine 7,6-fach höhere Wahrscheinlichkeit einer Nichtübereinstimmung. Bei Hunden mit langem Fell ist die Wahrscheinlichkeit die RA(BSR) nicht übereinstimmend zu evaluieren 2,6-fach höher als bei Hunden mit kurzem Fell. Dieser Effekt ist signifikant. Die RP(PSR) wird ebenfalls umso übereinstimmender beurteilt, je höher die Expertise der Beurteilergruppe ist. Das IA ist für Studenten bei der Beurteilung der RA(PSR) signifikant am niedrigsten. Der Anteil vollständiger Übereinstimmungen ist bei Neurologen höher für den Bizepssehnenreflex als für den Patellarsehnenreflex, während praktizierende Tierärzte und Studenten jeweils häufiger konkordant die RA(PSR) beurteilen als die des RA(BSR). Neurologen und praktizierende Tierärzte zeigen für die Evaluierung der RA(PSR) eine identische Verteilung an Übereinstimmungen und Nichtübereinstimmungen und urteilen innerhalb der Gruppe mit einer Differenz von maximal einer Skaleneinheit. Keiner der untersuchten Einflussfaktoren nimmt einen signifikanten Einfluss auf die Höhe des IA bei der Evaluierung der RP(PSR), hingegen haben Studenten eine 4,3fach höhere Wahrscheinlichkeit die RA(PSR) diskordant zu beurteilen als die beiden anderen Beurteilergruppen. Dieser Effekt ist signifikant (p < 0,001).
Der Bizepssehnenreflex kann von Neurologen zuverlässig beurteilt werden. Die Beurteilerexpertise des Beurteilers und die Felllänge des Hundes nehmen einen Einfluss auf das IA bei der Beurteilung des Bizepssehnenreflexes. Hierbei nimmt die Beurteilerexpertise einen größeren Einfluss auf das IA der Beurteilung des BSR als auf das der PSR-Beurteilung.