Vorkommen pathologischer ophthalmologischer Befunde bei systemisch erkrankten Katzen

- Occurrence of acute pathologic ophthalmologic findings in cats with systemic disease -
Due to its strong vascularization, the eye can be a target organ of systemic diseases. The aim of this prospective study was to examine cats suffering from systemic diseases for acute, pathological, ophthalmological findings. Cats that were presented to the Clinic for Small Animals, Freie Universität Berlin over a period of 36 months suffering certain systemic diseases or defined laboratory abnormalities were examined for ophthalmological changes. The inclusion criteria included evidence of anemia (hematocrit < 0.24 l / l), systemic hypertension (> 180 mmHg), diabetes mellitus or feline malignant lymphoma. An extensive diagnostic evaluation of the underlying disease including clinical examination, laboratory tests, diagnostic imaging, blood pressure measurement and, where appropriate cytology and / or histopathology was carried out. Furthermore, an eye examination with slit - lamp biomicroscopy, ophthalmoscopy, Schirmer – tear - test, fluorescein test, tonometry, and optionally a documentation by fundus photography were made. 80 cats with anemia, 45 cats with systemic hypertension, 28 cats with diabetes mellitus and nine cats with malignant lymphoma were included in the study. An assignment of the cats in more than one diagnostic group was possible.
Anemic cats were evaluated for severity and cause of anemia. 29 cats had a mild anemia (hematocrit 0.20 l / l to 0.24 l / l), 30 cats a moderate anemia (hematocrit 0.15 l / l – 0.19 l / l) and 21 cats had a high degree of anemia (hematocrit < 0.15 l / l). The cause of the anemia was acute blood loss in 31 cats, hemolysis in nine cats, an anemia of inflammatory disease (AID) in 15 cats, the cause was intramedullary induced in three cats and extramedullary induced in 12 cats. In 10 cats, the cause could not be determined. Overall, acute, pathological, ophthalmological changes were detected in 14 cats. A correlation was found between the severity of anemia and the occurrence of acute, pathological, ophthalmological findings. No correlation with the cause of the anemia could be demonstrated. Retinal bleeding was the main finding, but uveitis and retinal detachment were also seen. Of the 45 cats with systemic hypertension only six cats had any acute pathologic ophthalmologic changes. Acute pathologic ophthalmologic findings were unilateral in nine cats unilateral and bilateral in 30 cats. These included hyphema, iris hemorrhage, vitreous hemorrhage, retinal edema, retinal detachment, retinal hemorrhage, retinal degeneration, glaucoma and uveitis. There was no statistically significant difference in the level of systolic blood pressure in cats without, with unilateral and with bilateral, acute, pathological, ophthalmological findings. In cats with diabetes mellitus, chronic ophthalmological findings were also taken into account. A cataract was seen in seven of 28 cats, eight cats had a decreased - tear - test and retinal hemorrhages were found in two cats. Ocular abnormalities were found in eight of the nine cats with malignant lymphoma. Among the findings were protrusion of the nictitating membrane, exopthalmus, corneal defect, exposue keratopathy, Vitreitis, tortuous retinal vessels, uveitis, glaucoma, and subluxation of the lens.
This study shows that ocular manifestations can be found in a majority of systemic diseases in cats. The eye examination should therefore be used as a diagnostic window. It can be a good tool to provide a systemic diagnosis, to initiate an appropriate therapy and also to give a prognosis. Das Auge ist ein sehr gut durchblutetes Organ und wird häufig Zielorgan verschiedener systemischer Erkrankungen. Ziel dieser prospektiven Studie war es, Katzen, die an systemischen Erkrankungen leiden auf akute pathologische ophthalmologische Befunde zu untersuchen und diese zu erfassen. Über einen Zeitraum von 36 Monaten wurden Katzen, die in der Klinik und Poliklinik für kleine Haustiere vorgestellt wurden und an bestimmten systemischen Erkrankungen litten oder definierte Laborwertveränderungen aufwiesen, auf ophthalmologische Veränderungen untersucht. Zu den Einschlußkriterien zählten der Nachweis einer Anämie (Hämatokrit < 0,24 l/l), einer systemischen Hypertension (> 180 mmHg), eines Diabetes mellitus oder eines malignen Lymphoms. Es wurde eine umfangreiche diagnostische Abklärung der Grunderkrankung durch die klinische Untersuchung, Laboruntersuchungen, bildgebende Verfahren, Blutdruckmessung und gegebenenfalls Zytologie / Histopathologie vorgenommen. Außerdem erfolgte eine Augenuntersuchung mit Spaltlampenbiomikroskopie, Ophthalmoskopie, Schirmer - Tränen - Test, Fluoreszin Test, Tonometrie und gegebenenfalls eine Dokumentation durch Fundusfotografie. In die Studie wurde 80 Katzen mit Anämie, 45 Katzen mit systemischer Hypertension, 28 Katzen mit Diabetes mellitus und neun Katzen mit malignem Lymphom eingeschlossen. Eine Zuordnung der Katzen in mehr als eine Diagnosegruppe war möglich.
Die Gruppe der anämischen Katzen wurden hinsichtlich Schweregrad und Anämieursache untersucht. Eine geringgradige Anämie (Hämatokrit 0, 20 l/l bis 0,24 l/l) wiesen 29 Katzen auf, eine mittelgradige (Hämatokrit 0,15 l/l - 0,19 l/l) wurde bei 30 Katzen festgestellt und eine hochgradige Anämie (Hämatokrit < 0,15 l/l) bei 21 Katzen. Ursächlich für die Anämie war bei 31 Katzen eine Blutung, bei neun Katzen eine Hämolyse, bei 15 Katzen eine AID, bei drei Katzen war die Ursache intramedullär und bei 12 Katzen extramedullär. Im Fall von 10 Katzen konnte die Ursache nicht geklärt werden. Insgesamt konnten bei 14 Katzen akute, pathologische ophthalmologische Veränderungen festgestellt werden. Zwischen dem Schweregrad der Anämie und dem Auftreten akuter, pathologischer ophthalmologischer Befunde konnte ein Zusammenhang festgestellt werden. Zur Anämieursache konnte kein Zusammenhang gezeigt werden. Zu den Befunden am Auge gehörten vorwiegend Retinablutungen, aber auch eine Uveitis und eine Ablösung der Retina. Von den 45 Katzen mit systemischer Hypertension wiesen nur sechs Katzen keine akuten, pathologischen ophthalmologischen Veränderungen auf. Bei neun Katzen konnten unilateral und bei 30 Katzen konnten bilateral akute, pathologische ophthalmologische Befunde erhoben werden. Hierzu zählten Hyphaema, Irisblutungen, Glaskörperblutungen, Retinaödem, Retinaablösungen, Retinablutungen, Retinadegeneration, Glaukom und Uveitis. Es bestand kein statistisch signifikanter Unterschied in der Höhe des systolischen Blutdruckes bei Katzen ohne, mit unilateralen und Katzen mit bilateralen, akuten, pathologischen ophthalmologischen Befunden.
Bei den Katzen mit Diabetes mellitus wurden auch chronische, ophthalmologische Befunde berücksichtigt. Hier wurde bei sieben der 28 Katzen eine Katarakt gesehen, acht Katzen hatten einen erniedrigten Schirmer - Tränen - Test und zwei wiesen retinale Blutungen auf. Bei acht der neun Katzen mit malignem Lymphom konnten Augenveränderungen festgestellt werden. Zu den Befunden gehörten Protrusion der Nickhaut, Exophthalmus, Hornhaut Defekt, Expositionskeratitis, Vitreitis, geschlängelte retinale Gefäße, Uveitis, Glaukom und Linsensubluxation. In dieser Studie konnte gezeigt werden, dass es bei einem Großteil der internistisch erkrankten Katzen zu einer Manifestation ihrer Grunderkrankung am Auge kommt. Die Augenuntersuchung sollte daher als diagnostisches Fenster genutzt werden, sie kann wesentlich zur Stellung einer systemischen Diagnose, zur Einleitung einer angemessenen Therapie und auch zur Stellung einer Prognose beitragen.