Klinische Labordiagnostik in der Tiermedizin (eBook)

Andreas Moritz, Prof. Dr. med. vet., Dipl. ECVIM-CA, Assoc. Member ECVCP, FTA für Innere Medizin, FTA für klinische Laboratoriumsdiagnostik, Professor für „Klinische Pathophysiologie und Klinische Laboratoriumsdiagnostik“ an der Justus Liebig Universität Gießen, Klinikum Veterinärmedizin, Leitung des Zentrallabors, 1. Vorsitzender der Fachgruppe Innere Medizin und klinische Labordiagnostik (InnLab) der Deutschen Veterinärmedizinischen Gesellschaft (DVG), Vize-Präsident der Deutschen Gesellschaft für Kleintiermedizin der Deutschen Veterinärmedizinischen Gesellschaft (DGK-DVG). Wilfried Kraft, Prof. Dr. med. vet., Dr. med. vet. h. c., bis 2002 Vorstand der I. Medizinischen Tierklinik, Ludwig-Maximilians-Universität München, Gründer und langjähriger 1. Vorsitzender der Fachgruppe Innere Medizin und Klinische Labordiagnostik (InnLab) in der Deutschen Veterinärmedizinischen Gesellschaft.

Cover 
1 
Impressum 5
Geleitwort 6
Vorwort zur 7. Auflage 7
Vorwort zur 6. Auflage 8
Anschriften 10
Inhalt 16
Grundlagen 24
1 Referenzintervalle – Referenzlimits 26
1.1 Einleitung 26
1.2 Referenzintervalle 26
Literatur 36
2 Maßeinheiten 37
2.1 Einleitung 37
2.2 Maßeinheiten 37
3 Leistungsumfang des klinischen Labors 41
3.1 Einleitung 41
3.2 Ausstattung, Leistungsumfang und Betrieb 41
Allgemeine Labortechniken 44
4.1 Gewinnung, Aufbewahrung und Versand von Blutproben 44
4.2 Lagerung und Haltbarkeit von Serum oder Plasma 52
4.3 Labortechniken 52
4.4 Messverfahren 54
Literatur 57
5 Trockenchemie 58
5.1 Einleitung 58
5.2 Probenmaterial 58
5.3 Informationsübertragung und Kalibration 59
5.4 Messbereich 59
5.5 Präzision und Richtigkeit 59
6 Nasschemie 60
6.1 Einleitung 60
6.2 Vor- und Nachteile 60
6.3 Durchführung 60
7 Qualitätskontrolle und Fehlermöglichkeiten 63
7.1 Einleitung 63
7.2 Fehlermöglichkeiten 63
7.3 Qualitätssicherung 64
Literatur 72
8 Bewertung von Laborbefunden 73
8.1 Allgemeine Aspekte 73
8.2 Diagnostische Effizienz von Testverfahren 75
8.3 Sensitivität 75
8.4 Spezifität 75
Literatur 77
9 Wirtschaftlichkeit und Kostenerfassung im Praxislabor 78
9.1 Einleitung 78
9.2 Investitionsplanung Labor 78
9.3 Gerätekombinationen und -auslastung 79
9.4 Wirtschaftlichkeitsberechnungen 80
9.5 Controlling des Praxislabors und weitere Investitionen 90
Literatur 90
10 Suchprogramme, Organ- und Tierartenprofile 91
10.1 Einleitung 91
10.2 Suchprogramme 92
10.3 Organprofile 95
10.4 Tierartenprofile 96
Organsysteme und Stoffwechselparameter 100
11 Hämatologie 102
11.1 Einleitung 102
11.2 Definitionen 102
11.3 Funktionen und Zusammensetzung des Blutes 107
11.4 Hämatologische Untersuchungsmethoden 109
11.5 Interpretation hämatologischer Befunde 160
Literatur 179
12 Knochenmarkuntersuchung 183
12.1 Einleitung 183
12.2 Knochenmarkpunktion 183
12.3 Gewinnung von Knochenmark 184
12.4 Zelldifferenzierung 187
12.5 Beurteilung von Knochenmarkausstrichen 194
12.6 Durchflusszytometrische Knochenmarkuntersuchung 203
12.7 Diagnostik hämatopoetischer Neoplasien 210
Literatur 218
13 Hämostase 220
13.1 Physiologie der Hämostase 220
13.2 Wesentliche Hämostasestörungen 224
13.3 Hämostasediagnostik, Indikationen 225
13.4 Entnahme und Aufbereitung von Probenmaterial 227
13.5 Screeningprofil, Befundinterpretation 229
13.6 Globaltests 231
13.7 Thrombozytenzahl 235
13.8 Thrombozytenfunktionstests 239
13.9 Untersuchung des Gerinnungssystems 245
13.10 Von-Willebrand-Faktor 258
13.11 Antithrombin 260
13.12 Aktivierungsmarker, D-Dimere 262
Literatur 263
14 Kardiale Biomarker 266
14.1 Allgemeines zu kardialen Biomarkern 266
14.2 Kardiale Troponine 266
14.3 Kardiale natriuretische Peptide 268
Literatur 270
15 Leber 273
15.1 Einleitung 273
15.2 Physiologische Stoffwechselfunktionen der Leber 273
15.3 Pathophysiologie 275
15.4 Labordiagnostik 277
15.5 Dynamische Funktionstests 295
Literatur 297
16 Exokrines Pankreas 299
16.1 Einleitung 299
16.2 Klassische labordiagnostische Untersuchungen auf EPI und Pankreatitis 299
16.3 Labordiagnostische Tests ohne klinische Relevanz 304
Literatur 305
17 Magen-Darm-Trakt 307
17.1 Einleitung 307
17.2 Klassische labordiagnostische Untersuchungen bei Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes 307
17.3 Labordiagnostische Tests mit geringer klinischer Relevanz 310
Literatur 314
18 Serumproteine – Plasmaproteine 315
18.1 Allgemeines 315
18.2 Pathophysiologie 315
18.3 Bestimmung der Serum- bzw. Plasmaproteine 317
18.4 Hyperproteinämie 322
Literatur 325
19 Akute-Phase-Proteine 327
19.1 Einleitung 327
19.2 C-reaktives Protein (CRP) 327
19.3 Serum-Amyloid A (SAA) 329
19.4 Haptoglobin (Hp) 330
19.5 Sonstige APP 332
Literatur 334
20 Serumlipide 335
20.1 Einleitung 335
20.2 Labordiagnostik der Lipide 335
20.3 Serumtrübung 336
20.4 Chylomikronentest 336
20.5 Triglyzeride 336
20.6 Cholesterin 339
Literatur 341
21 Skelettmuskulatur, Knochen, Kalzium-, Phosphor Magnesiumstoffwechsel 342
21.1 Skelettmuskulatur 342
21.2 Knochen, Kalzium-, Phosphatstoffwechsel 346
Literatur 357
22 Elektrolyte 359
22.1 Allgemeine Aspekte 359
22.2 Natrium 360
22.3 Kalium 365
22.4 Natrium/Kalium-Quotient 370
22.5 Chlorid 371
22.6 Kalzium, Magnesium, Phosphat 374
22.7 Osmolalität 374
Literatur 376
23 Säure-Basen-Haushalt 378
23.1 Physiologische Grundlagen 378
23.2 Messung 379
23.3 Referenzbereiche 379
23.4 Säure-Basen-Verschiebungen 381
23.5 Bedeutung der Säure Basen-Analyse 385
Literatur 386
24 Klinische Endokrinologie 388
24.1 Einleitung 388
24.2 Schilddrüse 388
24.3 Nebenniere 402
24.4 Endokrines Pankreas 420
24.5 Zentral (Hypothalamus, Hypophyse) 429
24.6 Nebenschilddrüse 436
24.7 Niere 436
24.8 Ausblick in die Zukunft 437
Literatur 438
25 Harnapparat 443
25.1 Einleitung 443
25.2 Urinuntersuchung 446
25.3 Harnpflichtige Substrate im Serum/Plasma 490
25.4 Funktionsprüfungen 497
25.5 Vielversprechende zukünftige Untersuchungen 508
Literatur 509
26 Genitaltrakt 511
26.1 Untersuchungsmethoden bei weiblichen Kleintieren 511
26.2 Untersuchungsmethoden bei männlichen Kleintieren 521
26.3 Untersuchungsmethoden bei weiblichen Großtieren 534
26.4 Untersuchungsmethoden beim männlichen Großtier 546
27 Körperhöhlenergüsse 551
27.1 Einleitung 551
27.2 Physikalische Untersuchung 552
27.3 Chemische Untersuchung 553
27.4 Zytologische Untersuchung 554
27.5 Perikardergüsse 559
28 Liquor cerebrospinalis 560
28.1 Anatomie und Physiologie 560
28.2 Indikation 561
28.3 Punktion 561
28.4 Makroskopische 565
28.5 Proteinbestimmung 566
28.6 Zytologie 567
28.7 Weiterführende Untersuchungen 571
Literatur 571
29 Synovia 573
29.1 Einleitung 573
29.2 Probengewinnung Arthrozentese) 573
29.3 Physikalische Untersuchung 573
29.4 Chemische Untersuchung 574
29.5 Zytologische Untersuchung und Zellzählung 574
29.6 Mikrobiologische Untersuchung 575
29.7 Bewertung 575
29.8 Muzintest 577
Literatur 579
Zytologie, Mikrobiologie und Parasitologie 580
30 Zytologie 582
30.1 Zytologie von Tracheobronchialsekret bei Hund und Katze 582
30.2 Zytologie von Tracheobronchialsekret (TBS) und bronchoalveolärer Lavageflüssigkeit (BALF) beim Pferd 591
30.3 Organzytologie 604
31 Klinische Mikrobiologie 618
31.1 Einführung 618
31.2 Immunologische Nachweismethoden 619
31.3 Virologie 623
31.4 Bakteriologie 627
31.5 Mykologie 638
31.6 Allgemeine Hinweise zum Probenversand 646
31.7 Allgemeine Hinweise für das Arbeiten im mikrobiologischen Praxislabor 648
31.8 Fazit 650
Literatur 650
32 Parasitologische Diagnostik 651
32.1 Parasitologische Diagnostik oder Direkteinsatz von Breitspektrum-Antiparasitika – Eine relevante Frage! 651
32.2 Parasitenstatus durch In 653
Diagnostik 653
32.3 Identifizierung von Endound Ektoparasiten 666
Literatur 721
Spezielle Untersuchungen und Labordiagnostik ausgewählter Tierspezies 724
33 Spezielle Untersuchungen beim Pferd 726
33.1 Arterielle Blutgasanalyse 726
33.2 Tests auf intestinale Malabsorption 727
33.3 Abdominozentese und Punktatuntersuchung 730
33.4 Laktatbestimmung 733
33.5 Labordiagnostik bei Myopathien 736
33.6 Labordiagnostik bei Nephropathien 739
33.7 Endokrinologische Diagnostik 740
33.8 Insuffizienz der Nebennierenrinde 743
33.9 Immunglobulin G beim Fohlen 745
Literatur 746
34 Spezielle Untersuchungen beim Wiederkäuer 749
34.1 Pansensaftuntersuchung 749
34.2 Milchuntersuchung 757
34.3 Stoffwechselüberwachung bei Rindern 771
34.4 Spurenelementanalyse 790
Literatur 797
35 Spezielle Untersuchungen beim Schwein 801
35.1 Untersuchung der Galle auf Mykotoxine 801
35.2 Bronchoalveolarlavage und Lungenbiopsie 802
Literatur 805
36 Klinische Labordiagnostik bei Kaninchen, Meerschweinchen, Chinchilla und Frettchen 807
36.1 Einleitung 807
36.2 Blutentnahme 807
36.3 Hämatologie 811
36.4 Leber 818
36.5 Exokrines Pankreas 819
36.6 Harnapparat 819
36.7 Skelettmuskulatur, Knochen 822
36.8 Serumproteine 822
36.9 Serumlipide 823
36.10 Elektrolyte 823
36.11 Klinische Endokrinologie 823
Literatur 824
37 Klinische Labordiagnostik beim Vogel 827
37.1 Problematik der Erstellung von Referenzbereichen 827
37.2 Bedeutung und Einsatzbereiche der Labordiagnostik 830
37.3 Möglichkeiten und Grenzen der Labordiagnostik 831
37.4 Probenentnahme 832
Literatur 844
38 Klinische Labordiagnostik bei Reptilien 845
38.1 Allgemeines 845
38.2 Blutuntersuchung 845
38.3 Weitere Untersuchungsmethoden 855
Literatur 857
39 Klinische Labordiagnostik bei Amphibien 860
39.1 Allgemeines 860
39.2 Untersuchungsmethoden 861
Literatur 864
40 Klinische Labordiagnostik bei Fischen 865
40.1 Allgemeines 865
40.2 Pathogenese von Fischkrankheiten 866
40.3 Allgemeine Untersuchungsmethoden 866
Literatur 878
41 Klinische Labordiagnostik in der pharmazeutischen Industrie 880
41.1 Einleitung 880
41.2 Richtlinien der Zulassungsbehörden 880
41.3 Interpretation von Ergebnissen 882
Literatur 888
42 Drug Monitoring 890
42.1 Therapeutisches Drug Monitoring 890
Literatur 898
42.2 Drug-Monitoring beim Pferd (Lebensmittelüberwachung Kaufuntersuchung Doping) 898
Literatur 900
43 Genetische Untersuchungen 901
43.1 Erbkrankheiten 901
43.2 Möglichkeiten und Grenzen genetischer Untersuchungen 903
43.3 Gentests bei einzelnen Erkrankungen bzw. Symptomkomplexen 908
43.4 Phänotypische Merkmale Farbe, Haarlänge, Spotting Masken 910
43.5 Identität, Abstammung, Wahrscheinlichkeitsberechnungen Likelihood-Ratio) 910
Literatur 913
Anhang 914
Erbkrankheiten verschiedener Tierspezies, für die Gentests zur Verfügung stehen (vgl. Kap. 43) 916
Erbkrankheiten beim Hund 916
Erbkrankheiten beim Pferd 923
Erbkrankheiten bei der Katze 924
Sachverzeichnis 926