Ratgeber Stoma (eBook)

Vorwort 5
Inhaltsverzeichnis 9
Herausgeber- und Autorenverzeichnis 11
1 Wie funktioniert der Darm? 14
Zusammenfassung 14
1.1Bedeutung des Darmes 15
1.2Aufbau des Verdauungssystems 17
1.2.1Der Verdauungstrakt (Magen-Darm-Kanal, Gastrointestinaltrakt) 19
1.2.2Die drüsigen Verdauungsorgane 20
1.3Funktionsweise des Verdauungstraktes 22
1.4Abwehrfunktion des Darmes 27
1.5Kurzdarmsyndrom 27
2 Wann und wie wird ein Stoma angelegt? 30
Zusammenfassung 30
2.1Einteilung von intestinalen Stomata 31
2.2Erkrankungen, die ein intestinales Stoma notwendig machen 34
2.2.1Bösartige (maligne) Erkrankungen 34
Dickdarmkrebs 34
Andere maligne Tumore des Bauchraumes 35
2.2.2Benigne (gutartige) Erkrankungen 36
Chronisch Entzündliche Darmerkrankungen (CED) 36
2.2.3Sigmadivertikulitis 38
2.2.4Traumata/Entzündungen, Beckenbodenschwäche, neurologische Erkrankungen mit Stuhlinkontinenz 40
3 Welche Grundsätze der Stomapflege sollten beachtet werden? 41
Zusammenfassung 41
3.1Einführung in die Stomaversorgung 42
3.2Anforderung an die Stomaversorgung 44
3.2.1Die Hautverträglichkeit 44
3.3Stomaversorgungssysteme und ihre Bestandteile 45
3.3.1Hautschutzfläche 46
3.3.2Ergänzendes Zubehör zum Hautschutz 47
3.3.3Stomabeutel 48
3.4Versorgungswechsel – richtig durchgeführt 49
3.4.1Stomaform und -größe 50
3.4.2Tragezeit 50
3.4.3Praktische Durchführung 51
3.4.4Tipps bei schwierigen Versorgungssituationen 52
3.5Hautpflege 52
3.5.1Prinzipien der Hautpflege um das Stoma 53
3.5.2Tipps, welche Materialien nicht für die Hautpflege um das Stoma geeignet sind 54
4 Wie gestalte ich meinen Alltag mit dem Stoma? 55
Zusammenfassung 56
4.1Selbstversorgung Schritt für Schritt 56
4.1.1Die Vorbereitung der benötigten Materialien 56
4.2Der Versorgungswechsel 57
4.2.1Vorbereitung 58
4.2.2Reinigung 58
4.2.3Rasur 59
4.2.4Anpassung der Versorgung 59
4.2.5Zusätzliche Hilfsmittel auftragen 60
4.2.6Anbringen der Versorgung – falls einteilig 62
4.2.7Anbringen der Versorgung – falls zweiteilig 62
4.2.8Zum Schluss 63
4.3Stomairrigation 63
4.3.1Die Durchführung 65
4.4Baden und Duschen mit einem Stoma 66
4.5Sauna mit Stoma 68
4.6Sport mit Stoma 68
4.7Reisen mit Stoma 69
4.7.1Reisevorbereitungen 69
4.8Wiedereinstieg in den Beruf mit Stoma 71
4.9Sexualität und Partnerschaft mit Stoma 72
4.10Stoma und Schwangerschaft 73
5 Wie ernähre ich mich mit einem Stoma richtig? 75
Zusammenfassung 75
5.1Einleitung 76
5.2Allgemeine Ernährungsempfehlungen bei Dünn- und Dickdarmstoma 77
5.2.1Ernährung direkt nach der Operation 77
5.2.2Stomablockade 80
5.3Spezifische Ernährungsempfehlungen bei Dickdarmstoma (Kolostoma) 80
5.3.1Durchfall/flüssiger bzw. breiiger Stuhl 81
5.3.2Blähungen 82
5.3.3Geruchsentwicklung 83
5.3.4Verstopfung 84
5.4Spezifische Ernährungsempfehlungen bei Dünndarmstoma (Ileostoma/Jejunostoma) 85
5.4.1Hohe Ausscheidung über das Stoma 86
5.4.2Luft im Stomabeutel 88
5.5Empfehlungen zur Vermeidung einer Mangelernährung 89
6 Wie lerne ich mein Stoma zu akzeptieren?? 91
Zusammenfassung 91
6.1Stoma und Lebensqualität 92
6.2Stoma und Gesundheit: Der Ansatz der Salutogenese 93
6.3Weiterführende Hilfe 98
7 Ein Stoma – Ein persönlicher Erfahrungsbericht 100
Zusammenfassung 100
8 Wie erkenne ich Hautkomplikationen bei meinem Stoma? 103
Zusammenfassung 103
8.1Einleitung 104
8.2Ekzeme 105
8.2.1Allergische Reaktionen 105
8.2.2Follikulitis 105
8.3Dermatitis 106
8.3.1Pseudoepitheliale Hyperplasie 106
8.3.2Mazeration 107
8.3.3Toxisches Kontaktekzem 107
8.3.4Chronisch papillomatöse Dermatitis 109
8.4Mykose 109
8.5Ulzerationen 109
8.5.1Fadenulzerationen 110
8.5.2Pyoderma gangraenosum 110
8.5.3Druckulzerationen 110
8.5.4Erosionen 110
8.5.5Weitere Komplikationen 111
8.6Prävention, und was es zu beachten gibt 111
8.6.1Maßnahmen, um Hautkomplikationen vorzubeugen 112
9 Welche Komplikationen können früh nach einer Stomaanlage auftreten? 115
Zusammenfassung 115
9.1Einleitung 116
9.2Risikofaktoren 117
9.3Ödem 120
9.4Blutung 121
9.5Nekrose 121
9.6Phlegmone/Abszess/Fistel 123
9.7Stomaausriss 124
9.8High-Output-Stoma 125
10 Welche Probleme können auch lange nach einer Stomaanlage auftreten? 126
Zusammenfassung 126
10.1Späte Stomakomplikationen 127
10.1.1Späte funktionelle Stomakomplikationen 127
10.1.2Späte strukturelle Stomakomplikationen 129
Stomaverengungen und -einziehungen 129
Blutungen 130
Stomaprolaps 130
Parastomale Hernien 131
11 Wann kann ein Stoma wieder beseitigt werden? 134
Zusammenfassung 134
11.1Einleitung 135
11.2Entscheidungsfindung zur Beseitigung eines Stomas 136
11.3Planung und Vorbereitung der Stomabeseitigung 137
11.4Operationsverfahren 138
11.4.1Rückverlagerung eines doppelläufigen Dünndarmstomas 138
11.4.2Wiederanschluss eines endständigen Dünndarmstomas an den Dickdarm oder direkt an den Schließmuskel 139
11.4.3Rückverlagerung eines doppelläufigen Dickdarmstomas 139
11.4.4Wiederanschluss eines endständigen Dickdarmstomas an den Dickdarm oder direkt an den Schließmuskel 141
11.5Risiken und Komplikationen der Stomabeseitigung 142
11.6Postoperativer Krankenhausaufenthalt 144
11.7Langzeitfolgen und Nachsorge 145
12 Ansprechpartner 148
Zusammenfassung 148
12.1Chirurgie 148
12.2Innere Medizin 149
12.3Ernährungsmedizin 149
12.4Stomatherapie 151
12.5Selbsthilfeorganisationen 151
12.6Sonstige 152
Glossar 153
Stichwortverzeichnis 162