Rheuma ist behandelbar (eBook)

Die Ärztin Prof. Dr. med. Erika Gromnica-Ihle stellt sich seit Jahrzehnten leidenschaftlich in den Dienst von Menschen, die von einer rheumatischen Erkrankung betroffen sind. Als internistische Rheumatologin war sie viele Jahre an der Charité Berlin, als Chefärztin einer Rheumaklinik und in einer niedergelassenen Praxis in Berlin tätig. Sie blickt auf 25 Jahre ehrenamtliche Tätigkeit in der Patientenselbsthilfe zurück und war bis 2017 Präsidentin der Deutschen Rheuma-Liga. Prof. Gromnica-Ihle ist Trägerin des Verdienstkreuzes am Bande des Verdienstordens der Bundesrepublik Deutschland und zahlreicher anderer Auszeichnungen.

Geleitwort 5
Vorwort 6
Inhaltsverzeichnis 8
I Rheuma – eine Krankheit im Wandel 11
Inhaltsverzeichnis 11
1 Rheuma hat viele Gesichter 12
2 Welche Beschwerden und Krankheitszeichen weisen auf Rheuma hin? 15
3 Der Weg zur Diagnose 20
3.1 ?Befragung zur Krankheitsgeschichte (Anamnese) 21
3.2 ?Körperliche Untersuchung 24
3.3 ?Laboruntersuchungen 26
3.4 ?Bildgebende Verfahren 30
3.5 ?Untersuchung von Organgewebe 34
3.6 ?Bewertungen (Assessments) in der Rheumatologie 34
4 Rheuma ist heute gut behandelbar! 37
4.1 ?Medikamentöse Therapie 38
4.1.1 ?Nichtsteroidale Antirheumatika 38
4.1.2 ?Analgetika 42
4.1.3 ?Glukokortikoide 42
4.1.4 ?Basistherapeutika (csDMARDs) 49
4.1.5 ?Biologika und Biosimilars 54
4.1.6 ?Sonstige Rheumamittel 60
4.1.7 ?Rheumamedikamente, ihre Kontrolle und Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten 62
4.1.8 ?Rheumamedikamente und Schwangerschaft 62
4.2 ?Physikalische Therapie 66
4.2.1 ?Bewegungs- und Sporttherapie 67
4.2.2 ?Physiotherapie 69
4.2.3 ?Ergotherapie 72
4.3 ?Rheuma und Ernährung 75
II Vielfältig und unterschiedlich – es gibt nicht nur „das Rheuma“ 81
Inhaltsverzeichnis 81
5 Häufigste entzündlich-rheumatische Erkrankung – die Rheumatoide Arthritis 82
5.1 ?Häufigkeit und Krankheitsbeginn 83
5.2 ?Warum kommt es zur rheumatoiden Arthritis? 83
5.3 ?Wie entwickelt sich eine rheumatoide Arthritis? 83
5.4 ?Welche Krankheitszeichen hat die rheumatoide Arthritis? 84
5.5 ?Laboruntersuchungen 89
5.6 ?Untersuchungen mit bildgebenden Verfahren 90
5.7 ?Messen von Krankheitsaktivität und Funktionsstatus bei rheumatoider Arthritis 91
5.8 ?Therapie 93
6 Wenn der Rücken schmerzt – die Spondyloarthritiden 99
6.1 ?Ankylosierende Spondylitis (Morbus Bechterew) 101
6.1.1 ?Wie häufig ist die ankylosierende Spondylitis und wen betrifft sie? 101
6.1.2 ?Wie entwickelt sich die ankylosierende Spondylitis? 101
6.1.3 ?Laboruntersuchungen 104
6.1.4 ?Röntgen- und MRT-Untersuchungen 105
6.1.5 ?Therapie 106
6.2 ?Arthritis psoriatica 107
6.2.1 ?Krankheitszeichen und Häufigkeit der Arthritis psoriatica 107
6.2.2 ?Laboruntersuchungen 110
6.2.3 ?Bildgebende Verfahren 110
6.2.4 ?Therapie 110
6.3 ?Reaktive Arthritis 111
6.3.1 ?Auslöser der reaktiven Arthritis 111
6.3.2 ?Laboruntersuchungen und bildgebende Verfahren 112
6.3.3 ?Therapie 112
6.4 ?Spondyloarthritis bei entzündlichen Darmerkrankungen 113
6.4.1 ?Krankheitszeichen und Auslöser der Spondyloarthritis 113
6.4.2 ?Therapie 114
7 Rheuma betrifft nicht nur die Gelenke – die Kollagenosen 116
7.1 ?Sjögren-Syndrom 118
7.1.1 ?Wie äußert sich das Sjögren-Syndrom? 118
7.1.2 ?Sicherung der Diagnose 120
7.1.3 ?Therapie 122
7.2 ?Systemischer Lupus erythematodes 124
7.2.1 ?Was löst den Prozess der Antikörperbildung gegen eigene Zellkernbestandteile aus? 124
7.2.2 ?Wie häufig ist der systemische Lupus erythematodes? 126
7.2.3 ?Wie zeigt sich der systemische Lupus erythematodes? 126
7.2.4 ?Laboruntersuchungen 130
7.2.5 ?Bildgebende Verfahren 130
7.2.6 ?Therapie 131
7.3 ?Lupus des Neugeborenen 134
7.4 ?Antiphospholipid-Syndrom 136
7.4.1 ?Welche Krankheitszeichen treten bei einem APS auf? 136
7.4.2 ?Laboruntersuchungen 139
7.4.3 ?Therapie 139
7.5 ?Systemische Sklerose 140
7.5.1 ?Wie zeigt sich die systemische Sklerose? 140
7.5.2 ?Autoantikörperdiagnostik und weitere Untersuchungsmethoden 144
7.5.3 ?Therapie 145
7.6 ?Autoimmune Myositiden 146
7.6.1 ?Formen der autoimmunen Myositis 146
7.6.2 ?Wie machen sich Myositiden bemerkbar? 147
7.6.3 ?Wie wird die Diagnose der verschiedenen Myositiden gesichert? 149
7.6.4 ?Welche Krankheitszeichen bestehen neben dem Muskel- und Hautbefall? 150
7.6.5 ?Therapie 151
7.7 ?Mischkollagenose oder Sharp-Syndrom 152
7.7.1 ?Welche Befunde deuten auf ein Sharp-Syndrom hin? 153
7.7.2 ?Laboruntersuchungen 154
7.7.3 ?Therapie 154
7.8 ?Undifferenzierte Kollagenosen 154
8 Rheuma an den Blutgefäßen – die Vaskulitiden 156
8.1 ?Riesenzellarteriitis und Polymyalgia rheumatica 158
8.1.1 ?Wie zeigen sich die Erkrankungen? 159
8.1.2 ?Therapie 160
8.2 ?Granulomatose mit Polyangiitis (früher: Morbus Wegener) 161
8.2.1 ?Wie wird die Diagnose gesichert? 162
8.2.2 ?Therapie 163
9 Wenn der ganze Körper schmerzt – das Fibromyalgie-Syndrom 165
9.1 ?Was bedeutet Fibromyalgie-Syndrom (FMS)? 166
9.2 ?Wer ist betroffen? 166
9.3 ?Warum entsteht ein Fibromyalgie-Syndrom? 167
9.4 ?Wie verläuft ein Fibromyalgie-Syndrom? 167
9.5 ?Welche Diagnostik ist notwendig? 169
9.6 ?Therapie des Fibromyalgie-Syndroms 171
10 Die Fingergelenke sind verformt – Fingerpolyarthrose 175
10.1 ?Welche Gelenke sind betroffen? 176
10.2 ?Warum kommt es zur Fingerpolyarthrose? 177
10.3 ?Was passiert bei einer Arthrose? 177
10.4 ?Wie zeigen sich die verschiedenen Arthroseformen an der Hand? 178
10.5 ?Was helfen Laboruntersuchungen und bildgebende Verfahren bei der Diagnose der Fingerpolyarthrose? 180
10.6 ?Therapie 181
11 Das Zipperlein – die Gicht 184
11.1 ?Wie häufig ist die Arthritis urica? 185
11.2 ?Wo liegt die Ursache der Gicht? 185
11.3 ?Der Gichtanfall – ein dramatisches Ereignis 186
11.4 ?Was kommt nach dem ersten Gichtanfall? 186
11.5 ?Welche Risikofaktoren begünstigen weitere Gichtanfälle? 187
11.6 ?Die Doppelrolle der Niere bei Gicht 188
11.7 ?Die Gicht und weitere Begleitkrankheiten 189
11.8 ?Laboruntersuchungen und bildgebende Verfahren 189
11.9 ?Therapie 190
12 Wenn der Knochen bricht – Osteoporose 194
12.1 ?Was ist eine Osteoporose? 196
12.2 ?Wie häufig ist die Osteoporose? 197
12.3 ?Welche Risikofaktoren führen zu Knochenbrüchen? 197
12.4 ?Wie macht sich die Osteoporose bemerkbar? 198
12.5 ?Wann ist eine Osteoporose-Diagnostik sinnvoll? 200
12.6 ?Wie wird eine Osteoporose diagnostiziert? 201
12.7 ?Vorbeugung und Therapie der Osteoporose 203
III Sie sind nicht allein – Hilfe und Mit-Betroffene 210
Inhaltsverzeichnis 210
13 Weitere Unterstützung – Reha, Rente, Schwerbeschädigung und Co. 211
13.1 ?Krankschreibung 212
13.2 ?Medizinische Rehabilitation 213
13.3 ?Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben 215
13.4 ?Erwerbsminderungsrente 215
13.5 ?Behinderung 216
13.6 ?Pflege 219
14 Die Stimmen rheumakranker Menschen: ihr Umgang mit der Erkrankung 223
14.1 ?Gudrun: Mit zwei Jahren begann das Rheuma – jetzt Ärztin: Wie kann das klappen? 224
14.2 ?Jutta: Bewegung bei rheumatoider Arthritis 227
14.3 ?Marion: Rheuma und Beruf 229
14.4 ?Eva: Evas gelebte Selbsthilfe 231
14.5 ?Ludwig: Der schwere Weg, dem Gegenüber wieder in die Augen sehen zu können 233
14.6 ?Cornelia: Wenn Rheuma das Leben verändert 237
14.7 ?Gerlinde: Rheuma und Rollstuhl 239
14.8 ?Borgi: Mein Lupus 246
Glossar 251
Sachverzeichnis 257