Ultraschalldiagnostik in der Gastroenterologie

I Allgemeines.- 1 Wesen der Echographie. Die verschiedenen Scanverfahren.- Der Ultraschallschnitt.- Der Compoundscanner.- Das dynamische Bildverfahren (Real-time, Echtzeit).- Die Bildverfahren im Vergleich.- Weitere technische Gesichtspunkte.- Literatur.- 2 Die verschiedenen Echostrukturen.- Die Abbildung von Konturen.- Die Abbildung von Geweben und Flüssigkeitsansammlungen.- Kanalikuläre Gebilde.- Akustische Schatten.- Orientierung auf Ultraschallschnittbildern.- Literatur.- 3 Methodik.- Einstellung und Schnittebene.- Reglereinstellungen.- Die ultraschallgezielte Biopsie.- Wahl des Geräts.- Literatur.- 4 Ein anatomischer Führer zur Ultraschalluntersuchung des Oberbauchs: die Echoangiographie.- Die Aorta und ihre Äste.- Die untere Körperhohlvene.- Das Pfortadersystem.- Literatur.- II Leber.- 5 Untersuchungstechnik.- Auswahl des Geräts: Real-time-oder Compoundscan.- Schnittführung und Lagerung des Patienten.- Die ultraschallgezielte Nadelbiopsie.- Literatur.- 6 Echoanatomie der Leber.- Form und Größe.- Das Leberparenchym.- Kanal- und Gefaßstrukturen.- Echoanatomische Lagebeziehungen.- Literatur.- 7 Die unspezifischen Hepatomegalien.- Merkmale.- Die akute, herzbedingte Leberstauung.- Die Leberentzündung.- Andere unspezifische Hepatomegalien.- Literatur.- 8 Die Metastasen.- Elementarzeichen.- Verschiedene sonographische Verteilungsmuster von Lebermetastasen.- Histologische Korrelation.- Die Lymphome.- Differentialdiagnostik.- Zuverlässigkeit der Ultraschalluntersuchung. Diagnostischer Stufenplan.- Literatur.- 9 Die primären Lebertumoren.- Maligne Tumoren (hepatozelluläre Karzinome, Cholangiokarzinome).- Benigne Tumoren.- Zuverlässigkeit, Diagnostischer Stufenplan.- Literatur.- 10 Leberzirrhose. Portale Hypertension.- Die Stadien der Zirrhose im Ultraschallbild.- Begleiterscheinungen.- Die portale Hypertension.- Differentialdiagnostik.- Literatur.- 11 Abszesse. Zysten. Parasitosen.- Der Abszeß.- Die kongenitalen Zysten.- Die parasitären Zysten.- Literatur.- 12 Differentialdiagnostik.- Verwechslungen und Trugbilder im perihepatischen Gebiet.- Verwechslungen und Trugbilder mit intrahepatischem Sitz.- Die Diagnose der verschiedenen Lebererkrankungen.- Literatur.- 13 Chirurgische Eingriffe.- 14 Flüssigkeitsansammlungen in der Umgebung der Leber: Hämatome, Abszesse, Pleuraergüsse und Aszites.- Die Leberhämatome.- Die perihepatischen, insbesondere die subphrenischen Abszesse.- Der Pleuraerguß.- Der Aszites.- Literatur.- III Gallenwege.- 15 Untersuchungstechnik und Echoanatomie.- Untersuchungstechnik.- Echoanatomie.- Literatur.- 16 Cholelithiasis und Cholezystitis.- Die Steinkrankheit der Gallenblase.- Der Choledochusstein.- Die Cholezystitiden.- Literatur.- 17 Seltene Anomalien der Gallenwege, angeborene Krankheiten, Tumoren.- Zysten der Gallenwege.- Morbus Caroli (Ektasie der intrahepatischen Gallenwege).- Aerobilie.- Gallenblasentumoren.- Tumoren der extrahepatischen Gallenwege.- Tumoren der intrahepatischen Gallenwege.- Differentialdiagnostik.- Literatur.- IV Pankreas. Ikterus.- 18 Die Untersuchung des Pankreas: technisches Vorgehen.- Anatomische Vorbemerkung.- Einstellungen und Schnittebenen.- Literatur.- 19 Echoanatomie des Pankreas.- Anatomische Wegweiser.- Lage.- Form.- Konturen.- Größe.- Die Echostruktur des normalen Pankreas.- Veränderungen an den umgebenden Gefäßen.- Von Magen und Duodenum verursachte Interpretationsfehler.- Literatur.- 20 Die akuten Bauchspeicheldrüsenentzündungen.- Besondere technische Umstände bei der Untersuchung.- Die Pankreasschwellung.- Die Organkonturen.- Die Echostruktur.- Krankheitsverlauf.- Zuverlässigkeit. Diagnostisches Vorgehen.- Literatur.- 21 Die Pseudozysten des Pankreas.- Typische Pankreaspseudozysten.- Die Entwicklung von Pseudozysten.- Atypische Pseudozysten.- Zuverlässigkeit. Vergleich der Sonographie mit anderen radiologischen Methoden.- Differentialdiagnose.- Die posttraumatischen Hämatome.- Literatur.- 22 Die chronische Pankreatitis.- Die Echostruktur.- Die äußere Form.- Die Organgröße.- Die einer chronischen Pankreatitis aufgepfropfte akute oder subakute Pankreatitis.- Die tubulären Strukturen. Der Ductus pancreaticus (Wirsungianus).- Begleitzeichen.- Zuverlässigkeit der Ultraschalluntersuchung.- Literatur.- 23 Die Pankreastumoren.- Allgemeine sonographische Merkmale der Karzinome.- Seltene Tumoren.- Zuverlässigkeit. Das Verhältnis der Sonographie zu anderen diagnostischen Methoden.- Literatur.- 24 Zusammenfassender Uberblick über die Veränderungen der Bauchspeicheldrüse.- Differentialdiagnose der Pankreas- veränderungen (die extrapankreati- schen Veränderungen ausgenommen) Diagnostisches Vorgehen. Gesamtergebnis.- Literatur.- 25 Tumor und Rumor, Schweiß und Preis: Die Differentialdiagnose der Pankreasaffektionen samt ihrer Fallstricke.- Der normale Magen und Darm.- Die verschiedenen intra- und extraperitonealen Tumoren und Pseudotumoren.- Das akute und das postoperative Abdomen.- Literatur.- 26 Der Ikterus.- Untersuchungstechnik.- Die Diagnostik der Gallenwegdilatation.- Die Lokalisation der Abflußbehinderung.- Abklärung der Ätiologie.- Zuverlässigkeit. Radiologische Untersuchungsstrategie.- Literatur.- V Milz.- 27 Untersuchungstechnik und Echoanatomie.- Untersuchungstechnik.- Echoanatomie.- 28 Die kranke Milz.- Die unspezifische Splenomegalie.- Die umschriebenen Lymphome. Tumoren.- Die Zysten.- Die Infarkte und Hämatome.- Differentialdiagnostik.- Zuverlässigkeit. Diagnostisches Vorgehen.- Literatur.- Schlußbemerkungen.- 29 Einige praktische Ratschläge oder wie man es besser machen kann als wir.- Die Auswahl des geeigneten Ultraschallgeräts.- Praktische Ausbildung.