Gewalt und Zwang vermeiden

Dorothea Sauter, MSc., langjährig psychiatrisch berufserfahren als Krankenschwester, Pflegedienstleiterin und Gesundheitswissenschaftlerin. Mitherausgeberin des „Lehrbuch Psychiatrische Pflege“ (Hogrefe) und der Zeitschrift „Psychiatrische Pflege“. Sie arbeitet seit 2020 als „Implementierungsbeauftragte“ in einer Studie zur Implementierung der S3-Leitlinie „Verhinderung von Zwang“; langjährig lehrt sie das Thema Implementierung als Lehrbeauftragte im Studiengang Psychiatrische Pflege der Fachhochschule der Diakonie, Bielefeld.

Julia Junghanss, Dr. med., Ärztin in Weiterbildung, wissenschaftliche Mitarbeiterin der AG Sozialpsychiatrie und Versorgungsforschung an der Psychiatrische Universitätsklinik der Charité im St. Hedwig-Krankenhaus, Berlin.

Felix Bühling-Schindowski, Dipl. Jurist, Dr. med., ist Assistenzarzt und wissenschaftlicher Mitarbeiter am Vivantes Klinikum am Urban, Berlin.

Geleitwort 11
Tilman Steinert, Sophie Hirsch, Lieselotte Mahler, Andreas Bechdolf
Leitlinien und Implementierungsempfehlungen 14
Tilman Steinert
Wie entsteht eine Leitlinie? 14
Von Leitlinienempfehlungen zu Implementierungsempfehlungen 17
Von den Implementierungsempfehlungen zur PreVCo-Studie 20
Die PreVCo-Studie 21
Über Implementierung 24
Dorothea Sauter, Felix Bühling-Schindowski, Julia Junghanss, Celline Cole
Was ist Implementierung? 24
Implementierungsziele 25
Einflussfaktoren 26
Voraussetzungen und Förderfaktoren 26
Barrieren und Limitationen 28
Implementierungsprozess 30
Planung und erste Schritte 30
Strategien der Umsetzung 35
Monitoring und Evaluation 36
Nachhaltigkeit 40
Implementierungsempfehlungen der PreVCo-Studie in die Praxis bringen 41
Implementierungsberatung 42
Zur Arbeit mit den zwölf PreVCo-Empfehlungen im Stationsalltag 49
Empfehlung 1: Datenerfassung 51
Dorothea Sauter, Sophie Hirsch, Felix Bühling-Schindowski, Julia Junghanss
Hintergrund 51
Ziele und Nutzen 53
Von der Theorie in die Praxis 54
Voraussetzungen und Einflussfaktoren 55
Implementierungsschritte 56
Monitoring, Evaluation und Nachhaltigkeit 57
Zusammenfassung 58
Empfehlung 2: Interne Standards 59
Dorothea Sauter, Sophie Hirsch, Julia Junghanss, Felix Bühling-Schindowski
Hintergrund 59
Ziele und Nutzen 61
Von der Theorie in die Praxis 63
Voraussetzungen und Einflussfaktoren 63
Implementierungsschritte 64
Monitoring und Evaluation und Nachhaltigkeit 66
Zusammenfassung 67
Empfehlung 3: Monatliche Teambesprechung 68
Julia Junghanss, Dorothea Sauter, Felix Bühling-Schindowski
Hintergrund 68
Ziele und Nutzen 69
Von der Theorie in die Praxis 70
Voraussetzungen und Einflussfaktoren 71
Implementierungsschritte 74
Monitoring, Evaluation und Nachhaltigkeit 75
Zusammenfassung 76
Empfehlung 4: Schulungsplan Deeskalations- und Aggressionsmanagement 77
Gernot Walter, Dorothea Sauter, Felix Bühling-Schinkowski, Julia Junghanss
Hintergrund 78
Ziele und Nutzen 79
Von der Theorie in die Praxis 81
Voraussetzungen und Einflussfaktoren 82
Implementierungsschritte 83
Monitoring, Evaluation und Nachhaltigkeit 87
Zusammenfassung 88
Empfehlung 5: Kontinuierliche Betreuung 89
Dorothea Sauter, Sophie Hirsch, Celina Stolz, Julia Junghanss, Felix Bühling-Schindowski
Hintergrund 90
Interne Absprachen zur Intensivbetreuung 91
Ziele und Nutzen 93
Von der Theorie in die Praxis 94
Voraussetzungen und Einflussfaktoren 95
Implementierungsschritte 96
Monitoring, Evaluation und Nachhaltigkeit 98
Zusammenfassung 99
Empfehlung 6: Standardisierte Nachbesprechung von Zwangsmaßnahmen 100
Julia Junghanss, Dorothea Sauter, Felix Bühling-Schindowski, Lieselotte Mahler
Hintergrund 101
Ziele und Nutzen 102
Von der Theorie in die Praxis 103
Voraussetzungen und Einflussfaktoren 104
Implementierungsschritte 105
Monitoring, Evaluation und Nachhaltigkeit 108
Zusammenfassung 109
Empfehlung 7: Genesungsbegleitung 110
Celina Stolz, Dorothea Sauter, Felix Bühling-Schindowski, Julia Junghanss, Lieselotte Mahler
Hintergrund 110
Ziele und Nutzen 111
Von der Theorie in die Praxis 112
Voraussetzungen und Einflussfaktoren 112
Implementierungsschritte 113
Monitoring, Evaluation und Nachhaltigkeit 117
Zusammenfassung 118
Empfehlung 8: Aggressionsmindernde Gestaltung der Räumlichkeiten 119
Dorothea Sauter, Sophie Hirsch, Celina Stolz, Felix Bühling-Schindowski,
Julia Junghanss
Hintergrund 119
Ziele und Nutzen 121
Von der Theorie in die Praxis 123
Voraussetzungen und Einflussfaktoren 123
Implementierungsschritte 124
Monitoring, Evaluation und Nachhaltigkeit 127
Zusammenfassung 128
Empfehlung 9: Risikoeinschätzung 129
Dorothea Sauter, Gernot Walter, Felix Bühling-Schindowski, Julia Junghanss
Hintergrund 129
Ziele und Nutzen 131
Von der Theorie in die Praxis 132
Voraussetzungen und Einflussfaktoren 133
Implementierungsschritte 135
Monitoring, Evaluation und Nachhaltigkeit 137
Zusammenfassung 138
Empfehlung 10: Erstellung von Behandlungsvereinbarungen 139
Julia Junghanss, Dorothea Sauter, Felix Bühling-Schindowski, Lieselotte Mahler
Hintergrund 140
Ziele und Nutzen 141
Von der Theorie in die Praxis 143
Voraussetzungen und Einflussfaktoren 143
Implementierungsschritte 144
Monitoring, Evaluation und Nachhaltigkeit 146
Zusammenfassung 147
Empfehlung 11: Leitliniengerechte Pharmakotherapie 148
Felix Bühling-Schindowski, Julia Junghanss, Dorothea Sauter
Hintergrund 149
Ziele und Nutzen 150
Von der Theorie in die Praxis 151
Voraussetzungen und Einflussfaktoren 152
Implementierungsschritte 153
Monitoring, Evaluation und Nachhaltigkeit 158
Zusammenfassung 159
Empfehlung 12: Komplexe Interventionen 160
Dorothea Sauter, Julia Junghanss, Felix Bühling-Schindowski
Merkmale komplexer Interventionen 161
Safewards 162
Dorothea Sauter, Felix Bühling-Schindowski, Andreas Bechdolf
Hintergrund 162
Ziele und Nutzen 164
Von der Theorie in die Praxis 165
Weddinger Modell 172
Julia Junghanss, Lieselotte Mahler
Hintergrund 172
Ziele und Nutzen 172
Von der Theorie in die Praxis 173
Zusammenfassung 177
Literatur 178