Welche Formen von Diabetes gibt es?

Es gibt unterschiedliche Diabetestypen, je nachdem, wo im Zuckerstoffwechsel etwas nicht funktioniert. Das Resultat ist dasselbe: Der Blutzuckerspiegel steigt.

Diabetes mellitus Typ 1

Bei Kindern und Jugendlichen liegt in ca. 95 Prozent der Diabetesfälle ein insulinpflichtiger Diabetes mellitus vor. Bei dieser Form des Diabetes produziert der Körper nicht mehr ausreichend Insulin. Die Folge ist ein absoluter Insulinmangel, der durch eine künstliche Insulingabe behandelt werden muss. Im englischen Sprachraum heißt deshalb diese Form der Erkrankung »insulinpflichtiger Diabetes« (insulin dependent diabetes mellitus = IDDM). In Deutschland und auch in anderen Ländern wird die Bezeichnung »Diabetes mellitus Typ 1« verwendet.

Diabetes mellitus Typ 1 ist eine Autoimmunerkrankung, deren Ursache trotz intensiver Forschung bis heute noch nicht geklärt ist. Es kommt zu einer langsam voranschreitenden Zerstörung der insulinproduzierenden Zellen in den Langerhans’schen Inseln der Bauchspeicheldrüse. Der Typ-1-Diabetes hat also nichts mit der Lebensführung oder dem Gewicht des Betroffenen zu tun und kann nach heutigem Wissensstand auch nicht verhindert werden.

Bei Kindern mit frisch diagnostiziertem Diabetes mellitus Typ 1 können in den meisten Fällen sogenannte Autoantikörper nachgewiesen werden. Das sind Antikörper, die gegen den eigenen Organismus gerichtet sind. Diese Antikörper können entweder Inselzellen, verschiedene Zellbestandteile der Beta-Zellen oder das Insulin selbst angreifen. Das Ergebnis ist dasselbe: Der Körper produziert nicht mehr genügend Insulin. Zusätzlich spielen bei der Entstehung eines Typ-1-Diabetes noch genetische und Umweltfaktoren eine Rolle. Oft tritt kurz vor Ausbruch der Erkrankung eine Infektion auf, häufig eine Virusinfektion mit Enteroviren, die möglicherweise wie ein Auslöser, ein sogenannter Trigger, wirkt.

GAD- und IA-2-Autoantikörper richten sich beispielsweise gegen Zellbestandsteile der Beta-Zellen. Die Selbstzerstörung der Inselzellen macht sich leider erst dann bemerkbar, wenn bereits 80 bis 90 Prozent vernichtet sind. Bis dahin versucht der Körper selbst, gegen die Krankheit anzukämpfen. Intensiv wurde darüber geforscht, ob man nicht wenigstens diesen Zerstörungsprozess rechtzeitig aufhalten kann. Leider ist keine der bisherigen Studien zu einem eindeutigen Ergebnis gekommen. Heutzutage geht man davon aus, dass dieser autoimmunologische Prozess ein Leben lang stattfindet.

Sie haben keine Schuld!

Kinder und Jugendliche mit Typ-1-Diabetes und Sie als Eltern können nichts für diese Erkrankung, Sie trifft keine Schuld, machen Sie sich keine Vorwürfe! Sicher haben Sie Ihrem Kind nicht zu viele Süßigkeiten erlaubt, es zu sehr verwöhnt oder unserem modernen Lebensstil einmal zu viel gefrönt! Diabetes war schon im Altertum bekannt, als es noch keinen weißen Zucker und keine Limonade gab.

Diabetes mellitus Typ 2

Auch der Anteil der Kinder und Jugendlichen, die an Diabetes mellitus Typ-2 erkranken, nimmt stetig zu.

Die Zahl der Typ-2-Diabetes-Neuerkrankungen bei Jugendlichen hat sich in den letzten 10 Jahren verfünffacht. Derzeit beobachtet man 90 bis 100 Neuerkrankungen jährlich. Die Tendenz ist steigend. Wahrscheinlich gibt es eine hohe Dunkelziffer, geschätzt sind es etwa 200 Neuerkrankungen pro Jahr.

Bei dieser Form der Zuckerkrankheit produziert der Körper Insulin. Anders als beim Typ-1-Diabetes besteht kein Insulinmangel. Im Verlauf der Erkrankung reagieren die Körperzellen jedoch nicht mehr auf das Insulin. Der Zucker kann daher nicht mehr in die Körperzellen eingeschleust werden. Dies nennt man Insulinresistenz. Der Zuckergehalt im Blut steigt deshalb ebenso an wie bei Typ-1-Diabetes und führt schließlich zu den gleichen Symptomen.

Etwa 80 bis 90 Prozent der Betroffenen mit Typ-2-Diabetes sind Personen mit Übergewicht. Ein ungesunder Lebensstil mit Fehl- bzw. Überernährung und Bewegungsmangel kann also der Auslöser sein. Deshalb besteht die Behandlung dieser Diabetesform zunächst darin, durch eine gesunde, gewichtsreduzierende Ernährung und mehr Bewegung die Blutzuckerwerte zu normalisieren. Reichen diese Maßnahmen nicht aus, können zunächst Medikamente (Tabletten) eingesetzt werden, die auch »orale Antidiabetika« genannt werden. Mehr dazu finden Sie im Kapitel ▶ »Therapie des Diabetes mellitus Typ 2«.

Weltweit hat das Risiko, an einem Diabetes mellitus Typ 2 zu erkranken, bei übergewichtigen Kindern und Jugendlichen zugenommen. Daten einer Studie zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland, der sogenannten KIGGS-Studie, haben gezeigt, dass fast 20 Prozent, das heißt jedes 5. bis 6. Kind bzw. jeder 5. bis 6. Jugendliche in Deutschland, übergewichtig sind. Zusätzlich spielen noch genetische Faktoren eine Rolle. Ein Typ-2-Diabetes tritt sehr viel häufiger bei Mitgliedern bestimmter ethnischer Gruppen auf, zum Beispiel bei Jugendlichen indianischer, afrikanischer, asiatischer und hispanischer Herkunft in den USA, aber auch in Japan. Übergewicht, genetische und ethnische Faktoren spielen eine Rolle; außerdem sind Mädchen gefährdeter, einen Typ-2-Diabetes zu entwickeln, als Jungen, ebenso Kinder, die zu klein oder zu leicht für ihr Geburtsgewicht auf die Welt kommen, sowie Kinder von Müttern mit einem Diabetes während der Schwangerschaft (Gestationsdiabetes). Dennoch macht in Europa der Typ-1-Diabetes noch immer den weitaus größten Anteil der kindlichen Diabeteserkrankungen aus. Etwa 10 Prozent der sehr adipösen Jugendlichen haben eine Störung der Glukosetoleranz.

»Doppelter Diabetes«

Wenn zu Beginn der Diabeteserkrankung nicht eindeutig klar ist, ob Ihr Kind einen Typ-1- oder Typ-2-Diabetes hat, spricht man von einem »Double-Diabetes«, »doppelten Diabetes« oder »Typ 1,5«. Dies ist der Fall, wenn Ihr Kind übergewichtig oder adipös ist und zusätzlich eindeutig die typischen klinischen Anzeichen für einen Typ-1-Diabetes wie viel Trinken (Polydipsie), viel Wasserlassen (Polyurie) und Gewichtsabnahme zeigt. In diesem Fall kann es am Anfang schwierig sein, die richtige Diagnose zu stellen. Die Behandlung besteht dabei unabhängig vom Diabetes-Typ in einer intensivierten Insulintherapie.

Weitere Formen des Diabetes

Neben dem Diabetes mellitus Typ 1 und 2 gibt es bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen noch andere, sehr seltene Erkrankungen, die mit einer gestörten Zuckertoleranz oder Diabetes assoziiert sind. Eine Übersicht bietet die folgende Tabelle.

MODY: genetische Defekte der Betazellfunktion

Moderne molekulargenetische Methoden haben gezeigt, dass genetisch bedingte Formen...