Die Kohlenoxydvergiftung

Chemischer, technischer und allgemein toxikologischer Teil.- Die Geschichte der Kohlenoxydvergiftung.- Erste Epoche bis zum 2. Jahrhundert n. Chr.- Zweite Epoche vom 2. bis zum Ende des 15. Jahrhunderts.- Dritte Epoche vom Beginn des 16. bis zum Ende des 18. Jahrhunderts.- Vierte Epoche. Das 19. Jahrhundert.- Vorkommen und Gewinnung des Kohlenoxyds.- 1. Das natürliche Vorkommen.- a) Das Vorkommen in Pflanzen.- b) Das Vorkommen in Tieren und Menschen.- c) Das Vorkommen in der Natur.- 2. Vorkommen in gasigen Produkten aus menschlicher Hantierung.- a) Kohlendunst.- b) Rauch.- c) Brandgase.- d) Auspuffgase von Benzinmotoren, Automobilen und andersartigen Kraftmaschinen.- e) Acetylengas.- f) Leuchtgas.- g) Hochofengase.- h) Wassergas.- i) Generatorgas.- k) Halbwassergas.- l) Gase der Celluloidexplosion.- m) Explosionsgase.- n) Gase von anderen Nitrokörper enthaltenden Sprengstoffen.- o) Schlagwetterexplosionen.- 3. Chemische Bildung und Darstellung.- Physikalische und chemische Eigenschaften des Kohlenoxyds.- 1. Physikalische Eigenschaften.- 2. Das Verhalten von Kohlenoxyd unter chemischen Einflüssen.- Elementares Verhalten des Kohlenoxyds zu Körperbestandteilen.- 1. Die Beziehungen zu dem Blutfarbstoff.- 2. Die Zustandsänderungen des Kohlenoxydhämoglobins innerhalb und außerhalb des Körpers. Die Ausscheidung des Kohlenoxyds.- 3. Andere, geformte und ungeformte Blutbestandteile unter dem Einfluß des Kohlenoxyds.- 4. Die Menge des bei Vergifteten im Blute gefundenen Kohlenoxyds.- Der qualitative Nachweis des Kohlenoxyds im Blute.- 1. Spektroskopisches Erkennen.- 2. Chemisches Erkennen des Kohlenoxydhämoglobins.- Die chemische Mengenbestimmung des Kohlenoxyds im Blut und in der Luft.- a) Schätzungsmethoden.- b) Titrations-, Wägungs-, Messungs- und spektrophotometrische Methoden.- c) Die Verbrennungsmethoden.- Erleidet das Kohlenoxyd eine chemische Umwandlung in belebten Wesen?.- Erklärungsversuche für die Giftwirkung des Kohlenoxyds bei rotblütigen Tieren.- Verhalten von nicht rotblütigen Tieren gegen Kohlenoxyd.- Einwirkung des Kohlenoxyds auf niedere und höhere Pflanzen.- Die Rolle der Individualität in der Vergiftung durch Kohlenoxyd.- Die Empfindlichkeitsschwankungen von Menschen und Hämoglobin führenden Tieren auf bestimmte Kohlenoxydmengen.- a) Giftige Dosen für Menschen.- b) Die Empfindlichkeit von Tieren für bestimmte Kohlenoxydmengen.- Die Aufnahmearten des Kohlenoxyds in den Körper.- Entstehungsmöglichkeiten der Kohlenoxydvergiftung.- 1. Das Wandern des Kohlenoxyds.- a) Ofengase.- b) Gase aus glimmenden Balken und Schlacken.- c) Leuchtgas.- 2. Kohlendunst aus Feuerstellen ohne geschlossenen Abzug.- a) Offene Kohlenfeuer zur Heizung.- b) Offenes Kohlenfeuer im Gewerbe.- c) Offne Kokskörbe.- d) Vergiftung bei der Herstellung von Koks und Holzkohle.- e) Vergiftung durch kohlenoxydhaltigen Staub.- f) Offne Öfen in Metallgießereien.- g) Vergiftung durch Kohlenoxyd in chemischen Betrieben.- h) Vergiftungen durch Eauch.- i) Brandgase.- k) Vergiftung durch Abgase von Benzin- und Petroleummotoren.- 3. Kohlendunst, derausgeschlossenen mit Abzug versehenen Feuerstellen falsche Wege nimmt.- a) Hinderungen im Entweichen der Heizgase durch Gegenwirkungen oder Verschluß des Abzugsweges.- b) Hinderungen im Gasabzug durch athmosphärische Einflüsse.- c) Falsche Wege durch Undichtigkeiten oder Durchlässigkeit in Heizvorrichtungen.- d) Konstruktive Fehler in der Heizanlage, bzw. des Rauchabzuges.- e) Unglücksfälle durch bestimmte Ofenarten.- Dauerbrandöfen.- Öfen ohne Abzug.- 4. Leuchtgas.- 5. Giftigkeit von Gasen der Mineralöl- und Harzdestillation.- 6. Hochofengase.- 7. Wassergas, Generatorgas, Mischgas.- 8. Gas Vergiftung durch Celluloidexplosion.- 9. Vergiftungen durch Sprengstoffgase.- 10. Die Kohlenoxydvergiftung in Minen und bei anderen Sprengungen.- 11. Schlagende Wetter.- 12. Kohlenoxydvergiftung durch Kriegs-Sprengstoffe.- Klinischer Teil.- Die akute Kohlenoxydvergiftung und ihre Folgen.- Die allgemeine Symptomatologie der akuten Vergiftung.- Warmblütige Tiere.- Vergiftungsbilder und Verlaufsformen bei Menschen.- A. Typische Formen.- B. Atypische Formen.- 1. Abortivformen.- a) Apoplektische Verlaufsformen.- b) Abortivformen mit schneller Wiederherstellung.- 2. Rezidivformen.- 3. Postmorbidformen.- Differentialdiagnose.- Die spezielle Symptomatologie.- 1. Störungen im Allgemeinbefinden und in den Stoffwechselvorgängen.- a) Das Kohlenoxydfieber.- b) Spezielle Stoffwechselstörungen.- c) Der Kohlenoxyddiabetes.- 2. Die Erkrankungen der Haut.- a) Hautschweiße.- b) Ödeme.- c) Hautausschläge.- 3. Krankheitssymptome seitens des Digestionsapparates.- a) Mund- und Rachenhöhle.- b) Störungen von seiten des Magens.- c) Störungen im Darm.- 4. Die Beteiligung von Leber und Milz an den Vergiftungswirkungen.- 5. Die Erkrankung der Nieren und des Geschlechtsapparates.- a) Die Nieren.- b) Der Geschlechtsapparat.- 6. Störungen in der Atmung und in den Atmungsorganen.- a) Atmungsänderung zerebralen Ursprungs.- b) Materielle Erkrankungen der Luftwege.- 1. Die Nase.- 2. Kehlkopf und Trachea.- 3. Die Bronchien.- 4. Blutungen aus den Luftwegen.- 5. Lungenödem.- 6. Lungenentzündung.- 7. Funktionsstörungen am Herzen und den Gefäßen als akute Vergiftungsäußerung und als Nachleiden.- Die Veränderungen an den Blutgefäßen.- 8. Funktionelle Störungen im Nervensystem mit ihren Folgen.- 1. Störungen in der Empfindung.- 2. Zustand der Reflexe.- 3. Die Störungen der Bewegung.- a) Lähmungszustände.- ?) Muskelschwäche.- ß) Schwindel.- ?) Lähmung.- ?) Ausgänge der Lähmungszustände.- b) Motorische Reizzustände.- ?) Zitterbewegungen und fibrilläre Zuckungen.- ß) Krampfzustände.- Klonische und tonische Krämpfe. Reflexkrämpfe. Epileptiforme und choreatische Zustände.- 4. Funktionsänderungen in den Sinnesorganen.- a) Störungen am Auge.- ?) Conjunctiva und Cornea.- ß) Die Funktionsstörungen an Augenmuskeln.- ?) Herpes zoster ophthalmicus.- ?) Sehstörungen durch Kohlenoxyd.- ?) Befunde am Augenhintergrunde und im Gehirn.- b) Funktionsstörungen im Gehör.- c) Geruch und Geschmack.- d) Störungen des stereognostischen und des Muskelsinnes.- 5. Störungen in der Geistestätigkeit.- a) Die akuten Bewußtseinsstörungen.- b) Die Amnesie.- c) Die Aphasie.- d) Die Kohlenoxydpsychosen.- ?) Die Formen der durch Kohlenoxyd veranlaßten Geistesstörungen.- ß) Die geistigen Erregungszustände.- ?) Geistige Depressivzustände.- Der Korsakowsche Typus.- Die Demenz.- Pseudoparalyse.- ?) Vergiftungsbilder, die von multipler Sklerose abzuleiten sind.- Die chronische Kohlenoxydvergiftung.- Pathologisch-anatomischer, forensischer und therapeutischer Teil.- Der Befund an Leichen Kohlenoxydvergifteter.- 1. Das äußerliche Verhalten der Leiche.- 2. Der Zustand des Blutes.- 3. Die Nachweisbarkeit des Kohlenoxyds in der Leiche.- 4. Befunde an Körperorganen.- a) Muskeln.- b) Verbrennungen.- c) Magen. Darm. Nieren.- d) Zirkulations- und Respirationsapparat. Verrußung.- e) Veränderungen an Nerven und Gehirn.- Beziehungen der Kohlenoxydvergiftung zur gerichtlichen Medizin.- 1. Unfallfragen. Verantwortlichkeit für Kohlenoxydvergiftungen.- 2. Die Gesetzgebung in bezug auf Kohlenoxyd.- 3. Kohlenoxyd und Verbrechen.- a) Psychotische Gewalthandlungen Kohlenoxydvergifteter.- b) Familienvergiftungen.- c) Grundlose Beschuldigungen und Anklagen wegen Vergiftung durch Kohlenoxyd.- d) Falsche Selbstbeschuldigung eines Mordes in der Kohlenoxydpsychose.- e) Falsche Verurteilung wegen Giftmordes.- f) Vortäuschung oder Vornahme einer Kohlenoxydvergiftung für verbrecherische Zwecke.- Statistische Feststellungen über die Kohlenoxydvergiftung.- Gesichtspunkte für die Prophylaxe der Vergiftung.- Die Behandlung der Kohlenoxydvergiftung.- 1. Allgemeines.- 2. Die Methoden der Wiederbelebung.- a) Reflektorisch wirkende Eingriffe.- b) Methoden, die auf dem Prinzip der mechanischen, rhythmischen Lüftun gdes Brustraumes beruhen.- c) Methoden, die neben der Beeinflussung des Brustraumes noch anderes leisten.- d) Entgiftende und symptomatisch entgegenwirkende Einflüsse.- Die Verwendung des Sauerstoffs.- Aderlaß. Kochsalzinfusion. Bluttransfusion.- Anderweitige Mittel.- Register.