Lehrbuch der Psychiatrie

Allgemeiner Teil.- A. Lehre von der Persönlichkeitsentwicklung im Zusammenhang mit der Lebenserfahrung als eine der Grundlagen der Psychiatrie.- I. Über den Wirkungsbereich der Lebenserfahrung.- II. Gesetzmäßigkeiten des Zusammenspiels zwischen persönlicher Erfahrung und Entwicklung.- III. Persönlichkeitsprägende Lebenserfahrungen.- Kapitelzusammenfassung.- B. Beschreibung der psychopathologischen Erscheinungen.- I. Übersicht.- II. Bewußtes und unbewußtes psychisches Leben.- a) Die Bewußtheit.- b) Das Unbewußte.- c) "Bewußtseinsstörungen".- d) "Besonnenheit".- III. Die zentripetalen Funktionen.- a) Empfindung, Wahrnehmung, Auffassung.- b) Störungen der zentripetalen Funktionen.- 1. Erkrankungen der Sinnesorgane.- 2. Zentrale Störungen der Empfindung.- 3. Einfache Störungen von Wahrnehmung und Auffassung.- 4. Sinnestäuschungen.- IV. Denken.- a) Allgemeines über das Denken.- b) Übersicht über die Denkstörungen.- c) Ideenflüchtiges Denken (in manischen Zuständen).- d) Gehemmtes Denken (in depressiven Zuständen).- e) Verarmtes Denken (bei chronischen diffusen Hirnerkrankungen).- f) Abstraktionsarmes, zu sinnesnahes Denken (bei Schwachsinn).- g) Zerfahrenes Denken (bei Schizophrenien).- h) Unzusammenhängendes Denken (bei verschiedenen akuten Störungen).- i) Verwirrtes Denken.- k) Wahnhaftes Denken, Wahnideen.- 1) Überwertige Ideen, Zwangsideen.- V. Gedächtnis.- a) Allgemeines über das Gedächtnis und die Merkfähigkeit.- b) Allgemeine Gedächtnisstörungen.- c) Umschriebene Gedächtnislücken (Amnesien).- d) Einige besondere weitere Gedächtnisstörungen.- VI. Lernen.- VII. Orientierung.- a) Allgemeines über die Orientierung.- b) Störungen der Orientierung.- VIII. Affektivität.- a) Allgemeines über die Affektivität.- b) Genese der Affektstörungen.- c) Körperliche Veränderungen bei affektiven Störungen.- d) Krankhafte Depression, Angst.- e) Krankhaft gehobene Stimmung (Exaltation, Euphorie).- f) Krankhafte Reizbarkeit.- g) Apathie.- h) Veränderte Dauer der Affekte.- i) Affektive Ambivalenz.- k) Krankhafte gefühlsmäßige Reaktionen und Entwicklungen.- IX. Aufmerksamkeit.- a) Allgemeines über Aufmerksamkeit.- b) Störungen der Aufmerksamkeit.- X. Suggestion und Suggestibilität.- a) Allgemeines über Suggestion und Suggestibilität.- b) Krankhafte Suggestibilität.- XI. Die Persönlichkeit, das Ich.- a) Allgemeines über die Persönlichkeit.- b) Störungen der Persönlichkeit.- XII Die zentrifugalen Funktionen.- a) Allgemeines über die zentrifugalen Funktionen.- b) Störungen der zentrifugalen Funktionen als Aspekte anderer Funktionsstörungen.- c) Darniederliegen der zentrifugalen Vorgänge.- d) Übersteigerung der zentrifugalen Vorgänge.- e) Andere typische Störungen der zentrifugalen Vorgänge.- f) Schrift.- Kapitelzusammenfassung.- C. Die Körperbefunde in der Psychiatrie.- I. Psyche, Körper und Hirn.- a) Allgemeines.- b) Organisation der Hirntätigkeit und Psyche (Lokalisationslehre in der Psychiatrie).- c) Weitere für die Psychiatrie wichtige hirnphysiologische Untersuchungsrichtungen.- II. Bedeutung der Körperbefunde.- III. In der Psychiatrie besonders häufige Körperbefunde.- a) Verschiedene Hinweise.- b) Liquor cerebro-spinalis.- c) Elektroencephalographie.- d) Luftfüllung der Liquorräume; cerebrale Angiographie; Echoencephalographie.- Kapitelzusammenfassung.- D. Einteilung der psychischen Störungen.- I. Überwindung der älteren Versuche, ein "System der Geisteskrankheiten" aufzustellen.- II. Zustandsbilder und Syndrome.- III. Die Grundformen psychischer Erkrankungen.- IV. Abgrenzung des Begriffs "Geisteskrankheit".- Kapitelzusammenfassung.- E. Verlauf der psychischen Störungen.- Kapitelzusammenfassung.- F. Die psychiatrische Untersuchung.- I. Grundsätzliches.- II. Psychodiagnostische Testverfahren.- Kapitelzusammenfassung.- G. Ursachen der psychischen Störungen.- Kapitelzusammenfassung.- H. Vorbeugung und Behandlung.- I. Vorbeugung.- II. Psychotherapie.- a) Grundsätzliches.- b) Einige psychotherapeutische Techniken.- c) Psychoanalyse und psychoanalytische Verfahren.- d) Psychotherapie des nicht darauf spezialisierten Arztes.- III. Arzneimittel in der Psychiatrie.- a) Übersicht.- b) Hypnotica und (ältere) Sedativa.- c) Neuroleptica.- d) Tranquilizers (im engeren Sinn).- e) Stimulantien.- f) Mittel zur Behandlung vieler depressiver Verstimmungen.- g) Hormone.- IV. Die "großen", kurmäßig durchgeführten, somatischen Behandlungsverfahren in der Psychiatrie.- V. Psychochirurgie.- VI. Behandlung im psychiatrischen Krankenhaus und in sozialpsychiatrischen Übergangseinrichtungen.- VII. Verschiedene weitere therapeutische Fragen.- Kapitelzusammenfassung.- Spezieller Teil.- A. Geistesstörungen in engem Zusammenhang mit Körperkrankheiten.- I. Einleitung: Die Grundformen psychischen Krankseins bei Körperkrankheiten.- a) "Amnestisches" oder "psychoorganisches Syndrom im engeren Sinne".- b) Akuter exogener Reaktionstypus Bonhoeffer.- c) Hirnlokales Psychosyndrom.- d) Endokrines Psychosyndrom.- e) Leichte psychopathologische Veränderungen (Wesensänderung) bei chronischen Körperkrankheiten.- Kapitelzusammenfassung.- II. Psychische Alterskrankheiten bei Hirn-Rückbildung.- a) Altersblödsinn (Dementia senilis).- b) Psychische Störungen bei Sklerose der Hirngefäße.- c) Alzheimersche Krankheit.- d) Präsenile Psychosen.- Kapitelzusammenfassung.- III. Syphilitische Psychosen.- a) Progressive Paralyse.- b) Andere syphilitische Geistesstörungen.- Kapitelzusammenfassung.- IV. Psychische Störungen bei anderen Hirnkrankheiten.- a) Entzündliche Hirnkrankheiten (andere als luetische).- 1. Encephalitis epidemica (lethargica) (A-Encephalitis).- 2. Toxoplasmose.- 3. Tollwut (Lyssa, Rabies).- 4. Meningitiden und Encephalitiden verschiedenen Ursprungs.- b) Hirntumoren.- c) Multiple Sklerose.- d) Durchblutungsstörungen und Blutungen im Hirn.- 1. Herzstillstand und Herzschwäche.- 2. Thromboendarteriitis obliterans (Bürger-Winiwarter).- 3. Phlebitis migrans.- 4. Leukämien.- 5. Anticoagulantien-Therapie.- e) Vererbte Hirnkrankheiten.- 1. Picksche Krankheit.- 2. Huntingtonsche Chorea (Erb-Veitstanz).- 3. Paralysis agitans (Morbus Parkinson).- 4. Hepatocerebrale Degeneration (Westphal-Strümpell- und Wilsonsche Krankheit.- 5. Heredoataxien.- 6. Amaurotische Idiotie (Tay-Sachssche Krankheit).- 7. Neurofibromatose (Recklinghausensche Krankheit).- f) Mißbildungen.- Kapitelzusammenfassung.- V. Hirnschädigungen durch äußere Gewalt.- Kapitelzusammenfassung.- VI. Trunksucht und alkoholische Schädigungen.- a) Pathologischer Rausch.- b) Alcoholismus chronicus.- c) Dipsomanie.- d) Delirium tremens.- e) Alkoholwahnsinn.- f) Alkoholische Korsakow-Psychose und alkoholische Verblödung.- g) Alkoholische Pseudoparalyse.- h) Sogenannte Polioencephalitis superior haemorrhagica (Wernicke).- i) Chronischer Eifersuchtswahn der Trinker und Alkoholparanoia.- k) Alkoholepilepsie.- 1) Alkoholmelancholie.- Kapitelzusammenfassung.- VII. Andere Suchten und Vergiftungen.- a) Morphinismus.- b) Cocainismus.- c) Opiatlose Schmerz-, Beruhigungs- und Schlafmittel.- d) Cannabis.- e) Weckamine.- f) Kohlenmonoxyd.- g) Schwermetalle.- h) Lösungsmittel.- i) Halluzinogene.- k) Verschiedene Medikamente.- Kapitelzusammenfassung.- VIII. Endokrine Krankheiten.- a) Hyperthyreosen.- b) Erworbene Hypothyreose.- c) Sporadischer Kretinismus (angeborene Hypothyreose außerhalb von Endemiegebieten).- d) Endemischer Kretinismus.- e) Hypophysenerkrankungen.- f) Hyperparathyreodismus.- g) Hypoparathyreoidismus.- h) Diabetes mellitus.- i) Hypoglykämie.- k) Cushing-Syndrom und therapeutische Anwendung von adrenocorticotropem Hormon und Cortison.- 1) 1Vlorbus Addison.- m) Zustände von Über- und Unterausscheidung von Androgenen und Oestrogenen.- n) Intersexualität.- o) Phäochromocytom.- Kapitelzusammenfassung.- IX. Psychische Störungen bei anderen inneren Krankheiten.- Kapitelzusammenfassung.- X. Epilepsien (Krampfkrankheiten).- a) Übersicht.- b) Klinik der epileptischen Anfälle.- 1. Der große epileptische Anfall.- 2 Anfallstypen, die vorwiegend an bestimmte Phasen der Kindheit gebunden sind.- 3. Dämmerattacken (psychomotorische Anfälle).- 4. Jacksonsche Anfälle.- 5. Übergangsformen, abortive Anfälle, epileptische Äquivalente.- 6. Differentialdiagnose zwischen epileptischen Anfällen und Anfällen nichtepileptischer Natur.- c) Die psychischen Störungen bei Epilepsie.- d) Elektroencephalographie bei Epilepsie.- e) Genuine Epilepsie.- f) Besondere lokalisatorische Fragen: Fokale Epilepsien.- g) Bekannte Ätiologien: Die "symptomatischen" Epilepsien.- h) Behandlung.- 1. Allgemeines.- 2. Große Anfälle.- 3. Absenzen.- 4. Andere Anfälle.- 5. Status epilepticus.- 6. Psychische Störungen.- Kapitelzusammenfassung.- B. Die "endogenen" Geistesstörungen.- I. Schizophrenien (Dementia praecox).- a) Übersicht.- b) Das psychopathologische Bild der Schizophrenien.- 1. Störungen des Gedankenganges.- 2. Störungen der Affektivität.- 3 Ambivalenz.- 4. Autismus.- 5. Willen und Handeln.- 6. Störungen der Person.- 7. Sekundäre Störungen von Funktionen, die primär intakt bleiben.- 8. Sinnestäuschungen.- 9. Wahnideen.- 10. Sprache und Schrift.- 11. Katatone Symptome.- 12 Zusammenhang der verschiedenen psychopathologischen Erscheinungen.- c) Die Untergruppen.- 1. Paranoide Schizophrenie.- 2. Katatonie.- 3. Hebephrenien.- 4. Schizophrenia simplex.- 5. Schizo-affektive Formen (Mischpsychosen zwischen Schizophrenie und manisch-depressivem Kranksein).- 6. Einige besondere akute Erscheinungsbilder.- 7. Die schwersten chronischen Zustände.- d) Häufigkeit und Verbreitung.- e) Verlauf und Voraussage.- f) Erkennung und Abgrenzung.- g) Vermutungen über Wesen und Genese.- 1. Pathologische Anatomie.- 2. Klinische Körperbefunde. Pathologische Physiologie.- 3. Psychogenese.- 4. Konstitutionspathologie.- h) Behandlung.- Kapitelzusammenfassung.- II. Manische und depressive Erkrankungen (manisch-depressives Kranksein im weiteren Sinne oder Gruppe der Affekt-Psychosen).- a) Übersicht.- b) Manischer Zustand.- c) Depressiver Zustand (Melancholie).- d) Mischzustände.- e) Manischer und depressiver Phase gemeinsame Symptome.- f) Zwischenzeiten.- g) Häufigkeit und Verbreitung.- h) Verlauf und Voraussage.- i) Erkennung und Abgrenzung.- k) Konstitutionspathologie.- 1) Vermutungen über Wesen und Ursache.- m) Behandlung.- 1. Behandlung der Manien.- 2. Behandlung der Depressionen.- 3. Verhütung von Rückfällen.- Kapitelzusammenfassung.- C. "Psychoreaktive" oder "psychogene" Störungen (Psychologisch verständliche, krankhafte Reaktionen und Entwicklungen).- I. Allgemeines.- a) Begriffs-Umschreibung.- b) Disposition.- c) Zur Psychogenese.- d) Einteilung.- e) Abgrenzung.- f) Prognose.- g) Diagnose.- h) Behandlung.- Kapitelzusammenfassung.- II. Wahnbildungen.- a) Allgemeines.- b) Paranoia (Verrücktheit).- c) Paranoischer Querulantenwahn.- d) Verfolgungswahn der Schwerhörigen.- e) Sensitiver Beziehungswahn (Kretschmer).- f) Wahnbildungen der "Degenerativen".- g) Behandlung.- Kapitelzusammenfassung.- III. Krankhafte Reaktionen vornehmlich thymopsychischer (affektiver) Art.- a) Affektive Primitivreaktionen.- b) Depression und Angst.- c) Krankhafte Triebe und Impulse ("Impulsives Irresein" Kraepelins).- d) Reaktive Charakterveränderungen.- Kapitelzusammenfassung.- IV. Zwangsneurosen.- Kapitelzusammenfassung.- V. Neurasthenisches Syndrom.- Kapitelzusammenfassung.- VI. Krankhafte Reaktionen mit vorwiegend körperlichem Ausdruck.- Kapitelzusammenfassung.- VII. Hysterische Syndrome. "Die Hysterie".- Kapitelzusammenfassung.- VIII. Ursächlich umschriebene psychoreaktive Krankheitsbilder.- a) Schreck-Reaktionen, -Psychosen, -Neurosen.- b) Unfall-Neurosen.- c) Identitäts-Krisen.- d) Pensionsneurosen.- e) Erwartungsneurosen.- f) Induziertes Irresein («folie à deux»).- g) Die reaktiven Geistesstörungen der Gefangenen.- Kapitelzusammenfassung.- D. Persönlichkeitsstörungen in Beziehung zu angeborenen Persönlichkeitsvarianten.- I. Psychopathien (abnorme Persönlichkeiten).- a) Allgemeines.- b) Die geläufigsten Psychopathieformen.- 1. Abnorme Erregbarkeit.- 2. Haltlosigkeit.- 3. Geltungssucht.- 4. Empfindsamkeit.- 5. Gemütskälte und Bindungsunfähigkeit.- 6. Verschrobenheit.- 7. Pseudologia phantastica (krankhafte Lügner und Schwindler).- 8. Besondere Triebe.- 9. Streitsucht (Pseudoquerulanten).- c) Psychopathien mit konstitutionspathologischen Beziehungen zu den endogenen Psychosen.- 1. Schizoide Psychopathie.- 2. Cycloide Psychopathie.- 3. Epileptoide Psychopathie.- d) Frühkindlicher Autismus (Kanner).- e) Dissoziale.- f) Anhang: Abweichungen des Geschlechtstriebes.- Kapitelzusammenfassung.- II. Oligophrenien (angeborene und früherworbene Schwachsinnszustände).- a) Allgemeines.- b) Psychopathologie der Oligophrenien.- c) Den Oligophrenien wesensähnliche Störungen.- 1. Infantilismus.- 2. Die Unklaren.- 3. Verhältnisblödsinn.- 4. Legasthenie.- d) Die Ursachen des Schwachsinns; ursächlich umschriebene Unterformen.- e) Differentialdiagnose der Oligophrenie, Intelligenzprüfung.- f) Behandlung.- Kapitelzusammenfassung.- Anhang: Gerichtliche Psychiatrie.- A. Forensische Psychiatrie in der Bundesrepublik Deutschland.- I. Überblick der einschlägigen gesetzlichen Bestimmungen und ihre voraussichtlichen Weiterentwicklungen.- a) Strafrecht (StGB).- 1. Schuldfähigkeit.- 2. Maßregeln der Sicherung und Besserung.- b) Bürgerliches Recht (Zivilrecht) (BGB).- 1. Geschäftsunfähigkeit.- 2. Pflegschaft.- 3. Entmündigung.- 4. Vorläufige Vormundschaft.- 5. Testierfähigkeit.- 6. Eherecht.- c) Jugendgerichtsgesetz (JGG).- d) Unterbringungsgesetz.- II. Die sich aus den einzelnen Krankheitsformen ergebenden wichtigsten forensischen Komplikationen.- a) Schizophrene.- b) Depressive.- c) Schwachsinnige.- d) Epileptiker.- e) Abnorme Persönlichkeiten und neurotische Störungen.- f) Süchtige Toxikomane.- g) Alkoholtäter.- h) Hirnorganisch Kranke und Abgebaute - forensische Geriatrie.- III. Einige spezielle Delikte, die forensisch-psychiatrisches Interesse erfordern.- a) Homosexualität.- b) Exhibitionismus.- c) Brandstiftung.- d) Trunkenheit am Steuer.- e) Kindstötung.- IV. Medizinische Indikation zum Schwangerschaftsabbruch.- B. Forensische Psychiatrie in Österreich.- I. Strafrecht (Ö.St G).- a) Zurechnungsfähigkeit.- b) Kinder und Jugendliche.- c) Verbrechen an Geisteskranken.- d) Verfall in Geisteskrankheit oder Siechtum.- e) Aus der Strafprozeßordnung.- f) Zukünftige Strafrechtsform.- II. Bürgerliches Recht. Zivilrecht (ABGB).- a) Personenrecht.- b) Eherecht.- c) Testierfähigkeit.- d) Deliktfähigkeit.- C. Forensische Psychiatrie in der Schweiz.- I. Strafrecht (StGB).- a) Zurechnungsfähigkeit, sichernde und bessernde Maßnahmen.- b) Kinder und Jugendliche.- c) Aus der Strafprozeßordnung.- d) Ärztliches Geheimnis.- II. Bürgerliches Recht. Zivilrecht (ZGB).- a) Personenrecht.- b) Eherecht.- c) Fürsorge.- d) Testierfähigkeit.- e) Deliktfähigkeit.- D. Die Gutachtentätigkeit.- Literatur-Hinweis.