Notwendige juristische Kompetenzen des Arztes (eBook)

Die Arbeit 6
Literaturverzeichnis 8
Internetquellenverzeichnis 10
Abkürzungsverzeichnis 20
1. Einführung 32
1.1. Hintergrund 32
1.2. Problem-, Frage- und Zielstellung 34
1.3. Vorgehensweise 37
2. Freiheit des Arztes 40
2.1. Arztberuf als freier Beruf 40
2.2. Wesensmerkmale 40
2.3. Beschränkungen der Therapiefreiheit 43
2.3.1. Legitimation durch den Patienten 43
2.3.2. Ärztlicher Sorgfaltsmaßstab 44
2.3.3. Wirtschaftlichkeit 45
2.4. Gesetzgebungskompetenz 47
3. Berufsrecht und berufsrechtliche Pflichten des Arztes 50
3.1. Bundesgesetze und Bundesverordnungen 50
3.1.1. Bundesärzteordnung 50
3.1.1.1. Aufgabenbereich des Arztes 50
3.1.1.1.1. Krankheiten, Leiden und Körperschäden 51
3.1.1.1.2. Tätigkeiten zur Feststellung 52
3.1.1.1.3. Tätigkeiten zur Heilung und Linderung 54
3.1.1.2. Voraussetzungen der Berufsausübung 57
3.1.1.2.1. Anspruch auf Approbation 58
3.1.1.2.2. Widerruf der Approbation 59
3.1.1.2.3. Ruhen der Approbation 60
3.1.2. Approbationsordnung 61
3.1.2.1. Ziele der ärztlichen Ausbildung 61
3.1.2.2. Struktur und Inhalt der ärztlichen Ausbildung 62
3.2. Landesgesetze und Landesverordnungen 65
3.3. Satzungen der Ärzteschaft 67
3.3.1. Berufsordnung für Ärzte 68
3.3.1.1. Grundsätzliche Berufspflichten 68
3.3.1.1.1. Allgemeine Aufgaben und Pflichten 68
3.3.1.1.2. Unvereinbarkeiten und Fortbildungspflicht 71
3.3.1.2. Berufspflichten gegenüber Patienten 74
3.3.1.2.1. Behandlungsgrundsätze 74
3.3.1.2.2. Aufklärungs-, Schweige- und D?o?k?u?m?e?n?t?a?t?i?o?n?sp?f?l?i?c?h?t 76
3.3.1.2.3. Behandlungsmethoden und Vergütungsabsprachen 82
3.3.1.3. Spezielle Pflichten 85
3.3.1.4. Berufliches Verhalten 87
3.3.1.4.1. Niederlassung und Ausübung der Praxis 87
3.3.1.4.2. Haftpflichtversicherung 89
3.3.1.4.3. Angestelltenverhältnis und Ärztegesellschaften 92
3.3.1.4.4. Zusammenarbeit mit Dritten 94
3.3.1.4.5. Berufliche Kommunikation und Zusammenarbeit 97
3.3.2. Weiterbildungsordnung für Ärzte 100
3.4. Rechtsprechung 102
3.5. Empfehlungen, Leitlinien und Richtlinien 104
4. Rechtliche Rahmenbedingungen des Arztes 108
4.1. Sozialgesetze und sozialrechtliche Vereinbarungen 108
4.1.1. Organisation im Rahmen der GKV 109
4.1.2. Art und Umfang der ärztlichen Teilnahme an der GKV 110
4.1.3. Wirtschaftlichkeitsgebot als Prinzip der GKV 113
4.1.3.1. Tatbestandsvoraussetzungen 114
4.1.3.2. Richtlinien als Maßstab 118
4.1.3.3. Kontrolle und Folgen bei Verstoß 123
4.2. Zivil- und Strafgesetze sowie vertragliche Regelungen 127
4.2.1. Rechtsbeziehung zwischen Arzt und Patient 128
4.2.1.1. Arzt und Patient als Vertragsparteien 129
4.2.1.1.1. Selbständig praktizierender Arzt 129
4.2.1.1.2. Gruppenpraxis 131
4.2.1.1.2.1. Praxisgemeinschaft 131
4.2.1.1.2.2. Berufsausübungsgemeinschaft 132
4.2.1.1.3. MVZ und Krankenhaus 136
4.2.1.1.4. Gesetzliche Vertreter des Patienten 140
4.2.1.2. Zustandekommen und Beendigung 142
4.2.1.3. Vertragliche Rechte und Pflichten 147
4.2.1.3.1. Behandlungspflicht 147
4.2.1.3.1.1. Pflicht zur persönlichen Leistung 148
4.2.1.3.1.2. Pflicht zur Einholung der Einwilligung 151
4.2.1.3.1.2.1. Einwilligungsfähigkeit des Patienten 152
4.2.1.3.1.2.2. Mutmaßliche Einwilligung des Patienten 154
4.2.1.3.1.3. Medizinischer Standard als Anforderung 157
4.2.1.3.2. Aufklärungspflicht 160
4.2.1.3.2.1. Selbstbestimmungsaufklärung 160
4.2.1.3.2.1.1. Diagnose-, Verlaufs- und Risikoaufklärung 161
4.2.1.3.2.1.2. Unterrichtung über Behandlungsalternativen 165
4.2.1.3.2.1.3. Anforderungen 167
4.2.1.3.2.2. Therapeutische Aufklärung 169
4.2.1.3.3. Dokumentationspflicht 173
4.2.2. Rechtsbeziehung zwischen Arzt und Krankenhaus 177
4.2.2.1. Aufgabenstellung des ärztlichen Dienstes 178
4.2.2.1.1. Organisations- und Koordinierungsaufgaben 179
4.2.2.1.2. Überwachungsaufgaben 181
4.2.2.2. Organisation des ärztlichen Dienstes 184
4.2.2.3. Dienstrecht des Krankenhausarztes 191
4.2.2.3.1. Nachgeordnete Krankenhausärzte 191
4.2.2.3.1.1. Allgemeiner Inhalt des Arbeitsvertrages 192
4.2.2.3.1.2. Regelung der Arbeitszeit 194
4.2.2.3.2. Leitende Krankenhausärzte 197
4.2.2.3.2.1. Regelung der ärztlichen Unabhängigkeit 198
4.2.2.3.2.2. Festlegung der Dienstaufgaben 199
4.2.2.3.2.3. Vergütungsvereinbarungen 202
4.2.2.3.2.4. Zielvorgaben und -??vereinbarungen 208
4.2.2.3.2.5. Anpassungs- und Entwicklungsklauseln 213
4.2.3. Haftung des Arztes 219
4.2.3.1. Zivilrechtliche Haftung 220
4.2.3.1.1. Anspruchsvoraussetzungen 221
4.2.3.1.1.1. Ärztliches Verschulden 222
4.2.3.1.1.2. Ärztliche Fehler 226
4.2.3.1.1.2.1. Behandlungsfehler 227
4.2.3.1.1.2.1.1. Übernahmeverschulden 228
4.2.3.1.1.2.1.2. Diagnose- und Befunderhebungsfehler 229
4.2.3.1.1.2.1.3. Therapiefehler 232
4.2.3.1.1.2.1.4. Fehlerhafte Aufklärung und Koordinierung 235
4.2.3.1.1.2.2. Fehler bei der Selbstbestimmungsaufklärung 237
4.2.3.1.1.2.3. Organisationsfehler 241
4.2.3.1.1.2.3.1. Organisationsfehler des Arbeitgebers 242
4.2.3.1.1.2.3.2. Organisationsfehler des Arztes 244
4.2.3.1.1.3. Schaden des Patienten 246
4.2.3.1.1.4. Kausalität zwischen Fehler und Schaden 248
4.2.3.1.2. Verteilung der Beweislast 251
4.2.3.2. Strafrechtliche Haftung 256
4.2.3.2.1. Vorsätzliche Tötung/Körperverletzung 258
4.2.3.2.1.1. Rechtswidrigkeit des Eingriffs 260
4.2.3.2.1.2. Sittenwidrigkeit des Eingriffs 263
4.2.3.2.2. Fahrlässige Tötung/Körperverletzung 266
4.2.3.2.2.1. Strafrechtlicher Ursachenzusammenhang 267
4.2.3.2.2.2. Strafrechtliche Zurechnungsproblematik 272
4.2.3.2.2.3. Objektive und subjektive Vorhersehbarkeit 275
4.2.3.2.3. Unterlassene Hilfeleistung 278
4.2.3.2.3.1. Unglücksfall 279
4.2.3.2.3.2. Notwendigkeit und Zumutbarkeit 280
4.2.3.2.3.3. Erforderliche Hilfeleistung und Irrtümer 283
4.2.3.2.4. Ärztliche Sterbehilfe 285
4.2.3.2.4.1. Straflosigkeit 286
4.2.3.2.4.2. Selbstbestimmung und Selbsttötung 288
5. Juristische Kompetenzen des Arztes 294
5.1. Juristische Kompetenzen 294
5.1.1. Begriffsdefinition 295
5.1.2. Ausbildungsinhalt 298
5.2. Notwendigkeit und Ableitung juristischer Kompetenzen 299
5.2.1. Begründung durch medizinische Tätigkeit 300
5.2.2. Begründung durch berufsrechtliche Konfliktsituationen 303
5.2.2.1. Fallgruppen berufsrechtlicher Konfliktsituationen 304
5.2.2.1.1. Konfrontation mit einem abweichenden Standard 305
5.2.2.1.2. Konfrontation mit dem Selbstbestimmungsrecht 307
5.2.2.1.3. Konfrontation mit den Weisungen des Arbeitgebers 312
5.2.2.1.4. Konfrontation mit der arbeitgeberseitigen Organisation 317
5.2.2.2. Verdeutlichung der Notwendigkeit 319
5.3. Ableitung der erforderlichen rechtlichen Kenntnisse und Fähigkeiten 322
5.3.1. Wirksame Einwilligung des Patienten einholen 323
5.3.2. Berufsrechtliche Konfliktsituationen erkennen und lösen 325
5.3.3. Eingriffe in die ärztliche Therapiefreiheit vermeiden 326
6. Schlussbemerkung 330
Anlagen 332
Übersicht der juristischen Kompetenzen 332