Alkohol und Schuldfähigkeit

Prof. Dr. med. Dr. rer. soc. Frank Schneider, Jahrgang 1958, war Präsident der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (DGPPN) und arbeitet als Direktor der Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik am Universitätsklinikum Aachen.

1 Alkohol und Schuldfähigkeit - ein interdisziplinärer Dialog.- 2 Grundlagen der Alkoholkrankheit.- 2.1 Epidemiologie.- 2.2 Ätiologie.- 2.2.1 Biologische Faktoren.- 2.2.2 Psychologische Faktoren.- 2.3 Psychiatrische Komorbidität.- 2.4 Intoxikationszustände.- 2.5 Alkoholtoxische Hirnfunktionsstörungen.- 2.5.1 Subakute Beeinträchtigungen der Hirnfunktion.- 2.5.2 Amnestisches Syndrom (Korsakow-Syndrom).- 2.5.3 Durch Alkohol bedingte Restzustände.- 2.6 Verlauf und Prognose.- 3 Diagnostik und Symptomatik von Alkoholintoxikation, schädlichem Gebrauch und Alkoholabhängigkeit.- 3.1 Historischer Abriss.- 3.2 Akute Alkoholisierung (ICD-10: F10.0; DSM-IV: 303.00).- 3.2.1 Abnormer Rausch.- 3.2.2 Pathologischer Rausch.- 3.2.3 Forensische Bedeutung des Rausches.- 3.3 Schädlicher Gebrauch und Abhängigkeit.- 3.3.1 Schädlicher Gebrauch (ICD-10: F10.1; DSM-IV: 305.00).- 3.3.2 Alkoholabhängigkeit (ICD-10: F10.2; DSM-IV: 303.90).- 3.3.3 Typologien.- 3.4 Diagnostische Untersuchungsmethoden.- 3.4.1 Laborparameter.- 3.4.2 Testpsychologische Untersuchungsinstrumente.- 3.5 Folgen eines chronischen Alkoholkonsums.- 3.5.1 Neuropsychologische Defizite als chronische Folgen des Alkoholkonsums.- 3.5.2 Entzugssyndrom (ICD-10: F10.3, DSM-IV: 291.8).- 3.5.3 Entzugsdelir (Delirium tremens, ICD-10: F10.4; DSM-IV: 291.0)..- 3.5.4 Alkoholhalluzinose oder substanzinduzierte psychotische Störung (ICD-10: F10.5; DSM-IV: 291.3/291.5).- 3.5.5 Alkoholdemenz (ICD-10: F10.73; DSM-IV: 291.2).- 3.5.6 Amnestisches Syndrom/Persistierende alkoholinduzierte amnestische Störung (ICD-10: 10.6; DSM-IV: 291.1).- 3.5.7 Alkoholbedingte Restzustände (ICD-10: F10.7).- 3.6 Zusammenfassung.- 4 Die Beurteilung der Schuldfähigkeit bei akuter Alkoholintoxikation und Alkoholabhängigkeit.- 4.1 Allgemeine und kriminologische Aspekte.- 4.2 Einschätzung der Alkoholeffekte.- 4.3 Bedeutung des Blutalkoholgehaltes.- 4.4 Alkoholabhängigkeit?.- 4.5 Terminologische Probleme.- 4.6 Einschätzung der Täterpersönlichkeit.- 4.7 Praktisches Vorgehen bei der Schuldfähigkeitsbeurteilung.- 4.8 Einschätzung einer Erinnerungslücke.- 4.9 Beurteilung bei Alkoholabhängigkeit.- 4.10 Beurteilung bei alkoholischen Psychosen.- 5 Berechnung und Stellenwert der Blutalkoholkonzentration bei der Schuldfähigkeitsbeurteilung.- 5.1 Berechnung der Tatzeit-BAK.- 5.1.1 Pharmakokinetische Grundlagen.- 5.1.2 Berechnung der Tatzeit-BAK aus Angaben zum Trinkverlauf.- 5.1.3 Berechnung der Tatzeit-BAK aus dem Analysewert einer Blutprobe.- 5.2 Wertigkeit der BAK für die Schuldfähigkeitsbeurteilung.- 5.2.1 Der qualitative Aspekt der Diagnose.- 5.2.2 Der quantitative Aspekt des Beeinträchtigungsgrades.- 5.2.3 Der indizielle Wert der BAK.- 6 Gesetzliche Grundlagen der Blutentnahme.- 6.1 Die Eingriffsermächtigung des
81a StPO.- 6.1.1 Eingriffsvoraussetzungen des
81a StPO.- 6.1.2 Adressat und Inhalt der Anordnung nach
81a StPO.- 6.1.3 Anordnung und Vollstreckung der Blutentnahme.- 6.2 Pflicht des Arztes zur Blutentnahme?.- 6.2.1 Pflicht zur Gutachtenerstattung gemäß
75 StPO.- 6.2.2 Recht zur Gutachtenverweigerung gemäß
76 StPO.- 6.3 Strafbarkeit des Arztes wegen Strafvereitelung (
258 StGB) aufgrund der Weigerung einer Blutentnahme.- 6.3.1 Garantenstellung des Arztes.- 6.3.2 Versuchte Strafvereitelung.- 7 Beeinträchtigung der Schuldfähigkeit bei der Begehung von Straftaten und deren strafrechtliche Folgen.- 7.1 Der Stellenwert der Blutalkoholkonzentration als Beweisanzeichen in der früheren Rechtsprechung.- 7.1.1 Schematisierung der Schuldfähigkeitsprüfung mit Vorrang des BAK-Wertes.- 7.1.2 Anerkennung der psychodiagnostischen Kriterien als wesentliche Indizien für die Schuldfähigkeitsprüfung.- 7.2 Die Bewertung der Blutalkoholkonzentration in der gegenwärtigen Rechtsprechung.- 7.3 Rechtliche Regeln für die Ermittlung und die Bewertung der Blutalkoholkonzentration im Zusammenhang mit den übrigen eweisanzeichen.- 7.3.1 Berechnung der Tatzeit-BAK.- 7.3.2 Psychodiagnostische Kriterien für die Beurteilung der alkoholbedingten Beeinträchtigung der Schuldfähigkeit.- 7.3.3 Grundsätze zur Frage der erheblich verminderten Schuldfähigkeit infolge alkoholischer Beeinflussung.- 7.3.4 Schuldunfähigkeit gemäß
20 StGB infolge akuter Alkoholintoxikation.- 7.4 Rechtsfolgen bei erheblich verminderter Schuldfähigkeit aufgrund alkoholischer Beeinflussung und im Zusammenwirken mit krankhaften Störungen oder schweren anderen seelischen Abartigkeiten im Sinne der

20, 21 StGB.- 7.4.1 Unterbringung in einer Entziehungsanstalt (
64 StGB).- 7.4.2 Unterbringung in einem psychiatrischen Krankenhaus (
63 StGB).- 8 Die freie Entscheidung zur Tat: Zur Rechtsfigur der actio libera in causa.- 8.1 Strafbarkeit trotz alkoholbedingter Schuldunfähigkeit?.- 8.2 Lösung nach dem Tatbestandsmodell.- 8.2.1 Fallbeispiele.- 8.2.2 Sichbetrinken als tatbestandsmäßiges Verhalten.- 8.2.3 Fahrlässiges Erfolgsbegehungsdelikt.- 8.2.4 Vorsätzliches Erfolgsbegehungsdelikt.- 8.2.5 Vorsätzliches unechtes Unterlassensdelikt.- 8.2.6 Konsequenzen für Rücktritt und verminderte Schuldfähigkeit.- 8.2.7 Ergebnis.- 8.3 Das Ausnahmemodell als rechtspolitische Alternative?.- 9 Im Labyrinth des Vollrauschtatbestands (
323a StGB).- 9.1 Die Funktion des Vollrauschtatbestands.- 9.2 Das verbotene Verhalten.- 9.2.1 Die Legitimation eines Berauschungsverbotes.- 9.2.2 Der Begriff des Rausches.- 9.3 Die Rauschtat als objektive Bedingung der Strafbarkeit.- 9.3.1 Anforderungen an die Rauschtat.- 9.3.2 Der Strafgrund des Vollrausches.- 9.3.3 Objektive Strafbarkeitsbedingung und Schuldprinzip.- 9.3.4 Eine schuldkonforme Alternative.- 9.4 Aktuelle Reformüberlegungen.- 9.4.1 Der Entwurf des Bundesrats zur Verschärfung des
323a StGB.- 9.4.2 Der Entwurf eines Rauschtaten-Strafschärfungsgesetzes der CDU/CSU-Fraktion.- 9.4.3 Der Vorschlag der Kommission zur Reform des strafrechtlichen Sanktionensystems.- 9.5 Fazit.- 10 Therapie und Prognose der Alkoholintoxikation und -abhängigkeit.- 10.1 Alkoholintoxikation.- 10.1.1 Symptomatik und Verlauf.- 10.1.2 Therapie der Alkoholintoxikation.- 10.2 Alkoholentzugssyndrom.- 10.2.1 Symptomatik, Verlauf und Diagnostik des Alkoholentzugssyndroms.- 10.2.2 Therapie.- 10.3 Motivationstherapie.- 10.3.1 Bedeutung von Änderungsbereitschaft und Therapiemotivation.- 10.3.2 Stadienmodell der Änderungsbereitschaft.- 10.3.3 Gezielte Motivationsförderung als therapeutische Aufgabe.- 10.4 Entwöhnungstherapie.- 10.4.1 Grundlagen der Entwöhnungstherapie Alkoholabhängiger.- 10.4.2 Spezifische Interventionsansätze.- 10.4.3 Psycho- und pharmakotherapeutische ambulante Weiterbehandlung.- 10.4.4 Empirische Wirksamkeitsnachweise der Entwöhnungstherapie von Alkoholkranken.- 10.5 Prognose von Therapie- und Trinkverhalten.- 10.5.1 Hintergrund empirischer Grundlagen zur Prognosefrage.- 10.5.2 Prognose des Therapieverhaltens.- 10.5.3 Prognose des Trinkverhaltens.- 10.5.4 Überlegungen zur (Therapie-)Prognose im juristischen Kontext.- 11 Unterbringung und Behandlung im Maßregelvollzug gemäß
64 StGB.- 11.1 Zum Hintergrund der Bestimmung.- 11.2 Alkohol und Kriminalität.- 11.3 Voraussetzungen der Anordnung.- 11.4 Häufigkeit der Anwendung.- 11.5 Einschätzung der Behandlungsprognose.- 11.6 Merkmale der Untergebrachten.- 11.7 Unterbringungsdelikte.- 11.8 Dauer der Unterbringung.- 11.9 Reihenfolge von Maßregel und Strafverbüßung.- 11.10 Behandlungsmotivation und "Therapiefähigkeit".- 11.11 Behandlung und Behandlungsklima.- 11.12 Entlassung und Nachsorge.- 11.13 Zusammenfassung.- 203.- 219.