Update Orale Antikoagulanzien (eBook)
100 Seiten
Deutscher Apotheker Verlag
978-3-7692-7149-2 (ISBN)
Gerinnungspatienten pharmazeutisch betreuen
Bis 2008 waren Cumarine die einzigen oral verfügbaren Antikoagulanzien. Wegen des hohen Blutungsrisikos sowie zahlreicher Interaktionen wurde seit Jahrzehnten nach Alternativen gesucht. Mit einer neuen Klasse direkt wirksamer oraler Antikoagulanzien (DOAK) hat man sie endlich gefunden.
Die DOAKs haben seither eine selten beobachtete Erfolgsgeschichte geschrieben. So konnten sie ihr Verordnungsvolumen 2012-2015 um mehr als das 6-Fache steigern. Allerdings entsteht damit bei Ärzten und Apothekern auch ein erheblicher Informationsbedarf.
Diesem Bedürfnis kommt das vorliegende Update nach, indem es die Wirkungsweise sowie die Chancen und Risiken der Anwendung von Dabigatran und Co. systematisch zusammenfasst. Insbesondere erhält der Leser wertvolle Informationen zur pharmazeutischen Beratung der Antikoagulanz-Patienten.
Prof. Dr. Georg Kojda, geboren 1959 in Bonn, begann 1990 nach dem Studium der Pharmazie in Bonn und der Medizin in Köln sowie seiner Promotion zum Dr. rer. nat. seine wissenschaftliche Laufbahn. Er war als DFG-Stipendiat Gastwissenschaftler an der Emory Clinic in Atlanta, GA, USA und wurde von der medizinischen Fakultät der Heinrich-Heine-Universität (HHU) Düsseldorf 1997 habilitiert und 2003 zum apl. Professor ernannt. Kojda ist anerkannter Fachpharmakologe DGPT und Fachapotheker für Arzneimittelinformation. 2000 war er Gastprofessor am Institut für Pharmakologie der Karl-Franzens-Universität in Graz, Österreich. 2002 erhielt er eine Berufung an die Medizinische Fakultät der Universität Kiel (Nachfolge Prof. Dr. Ziegler) und 2006 eine Berufung an die Medizinische Fakultät Carl Gustav Carus der Universität Dresden. Seit 2005 ist Kojda Fortbildungsbeauftragter des Apothekerverbands Köln e. V. und der Apothekerkammer Nordrhein. Seine Forschungsschwerpunkte sind vaskuläre Medizin und nichtallergische Angioödeme. Er hat bis heute mehr als 250 Publikationen verfasst, darunter 111 wissenschaftliche Originalarbeiten und Übersichten (peer review) und ist Herausgeber des 'Fortbildungstelegramm Pharmazie', einem lektorierten (peer review), unabhängigen und werbefreien Fachmagazin für zertifizierte pharmazeutische (CPE) und medizinische (CME) Fortbildung (www2.hhu.de/kojda-pharmalehrbuch/ FortbildungstelegrammPharmazie/Kurzportraet.html).
Vorwort 6
Inhaltsverzeichnis 8
Abkürzungsverzeichnis 10
1 Das Gerinnungssystem 12
Primäre und sekundäre Hämostase 12
Primäre Hämostase 12
Sekundäre Hämostase 13
Bedeutung des Gerinnungsstatus 14
Thromboplastinzeit (Prothrombinzeit, Quick- bzw. INR-Wert) 14
Aktivierte partielle Thromboplastinzeit (aPTT, PTT) 15
Thrombinzeit (TZ) 15
Faktor-Xa-Aktivität 16
Arterielle Thrombosen und Embolien 16
Venöse Thrombosen und Embolien 16
2 Indikationen für nicht-Vitamin-K-abhängige orale Antikoagulanzien 18
Akutes Koronarsyndrom 18
Tiefe Venenthrombose und Lungenembolie 19
Folgeerkrankungen venöser Thrombosen 19
Prophylaxe venöser Thrombosen 20
Schlaganfallprophylaxe bei Vorhofflimmern 21
3 Wirkstoffe 22
Heparine am Beispiel Enoxaparin 22
Wirkungsmechanismus 23
Pharmakokinetik 23
Monitoring 24
Indikationen 24
Nebenwirkungen 26
Warnhinweise und Kontraindikationen 27
Vitamin-K-Antagonisten 27
Wirkungsmechanismus 27
Pharmakokinetik 27
Wirkungen und Monitoring 28
Indikationen 29
Nebenwirkungen 29
Kontraindikationen 29
Nicht-Vitamin-K abhängige orale Antikoagulanzien 29
Dabigatran 29
Rivaroxaban 35
Apixaban 40
Edoxaban 46
Effektivität und Sicherheit der Wirkstoffe im Vergleich 50
Effektivität 50
Sicherheit 52
Indikationsbezogene Nutzen-Risiko-Relation 54
4 Antidote für Antikoagulanzien 56
Blutungen unterAntikoagulanzien 56
Enoxaparin 56
Warfarin 57
Protamin 57
Phytomenadion (Vitamin K1) 59
Indikationen 59
Nebenwirkungen 60
Hämostyptika, Blutprodukte 60
Idarucizumab 60
Klinische Effektivität 61
Andexanet alfa 64
Ciraparantag 65
5 Pharmazeutische Betreuung bei Therapie mit Antikoagulanzien 66
INR-Wert-Einstellung 66
Nutzen der richtigen INR-Einstellung 67
Gefahren einer falschen INR-Einstellung 67
Ernährung 68
Vitamin-K-Aufnahme 69
Einnahme vor bzw. nach der Mahlzeit 69
Therapieadhärenz (Compliance) 69
Gefahren der Non-Adhärenz 70
Erkennen von Non-Adhärenz 70
Vitamin-K-Antagonisten 70
Nicht-Vitamin-K-abhängige orale Antikoagulanzien 71
Interaktionen 72
Vitamin-K-Antagonisten 73
Nicht-Vitamin-K-abhängige orale Antikoagulanzien 74
Vitamin-K-Antagonisten versus NOAK 77
Literatur 78
Bildnachweis 83
Sachregister 84
Die Autoren 88
| Erscheint lt. Verlag | 7.2.2018 |
|---|---|
| Sprache | deutsch |
| ISBN-10 | 3-7692-7149-1 / 3769271491 |
| ISBN-13 | 978-3-7692-7149-2 / 9783769271492 |
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