Arzneimittel im Alter (eBook)

Vorwort 6
Inhaltsverzeichnis 7
Abkürzungsverzeichnis 11
Teil A - Wie altern wir? 14
1 Altern 16
1.1 Altersbilder – Wer ist wie alt? 16
1.1.1 Biologisches Alter: „Go-go“, „Slow-go“, „No-go“ 16
1.1.2 Kalendarisches Alter 17
1.1.3 Geriatrische Patienten 17
1.2 Theorien über das Altern 18
1.3 Demografie in Deutschland und weltweit 18
2 Die vier „I’s“ des Alters 22
2.1 Intellektueller Abbau 22
2.2 Instabilität 26
2.2.1 Sturzprävention 27
2.3 Immobilität 29
2.3.1 Prävention von Immobilität und Frailty 29
2.4 Inkontinenz 29
2.4.1 Harninkontinenz 29
2.4.2 Stuhlinkontinenz 31
3 Veränderungen im Alter 35
3.1 Pharmakokinetik 35
3.1.1 Renale Elimination 35
3.1.2 Hepatische Metabolisierung 40
3.2 Pharmakodynamik 41
4 Typische Erkrankungen im Alter 43
4.1 Kardiovaskuläres System 43
4.1.1 Bluthochdruck (Arterielle Hypertonie) 43
4.1.2 Herzinsuffizienz 44
4.1.3 Koronare Herzkrankheit (KHK) 46
4.1.4 Vorhofflimmern 46
4.2 Zentrales Nervensystem 48
4.2.1 Demenz 48
4.2.2 Depression 51
4.2.3 Delir 52
4.2.4 Schlaganfall 53
4.2.5 Morbus Parkinson 54
4.2.6 Schlafstörungen 57
4.3 Bewegungsapparat 58
4.3.1 Arthrose 58
4.4 Osteoporose 61
4.5 Stoffwechsel 62
4.5.1 Diabetes mellitus 62
4.6 COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung) 64
4.7 Krebs 66
5 Multimorbidität 72
5.1 Polymedikation 72
5.1.1 Wie kann man den Überblick behalten? 73
5.2 Polymedikation bewerten und die Therapie optimieren 73
Teil B - Wie gestaltet sich die Arzneimitteltherapie im Alter? 78
6 Nutzenabschätzung 80
6.1 Leitlinien 80
6.1.1 Leitliniengerechte Therapie im Alter? 80
6.1.2 Hausärztliche Leitlinie „Multimedikation“ 81
6.2 Potenziell inadäquate Medikation (PIM) 82
6.2.1 Beers-Kriterien 84
6.2.2 START-STOPP-Kriterien 85
6.2.3 FORTA-Liste 86
6.2.4 Priscus-Liste 89
6.2.5 EU(7)-PIM-Liste 91
7 Arbeiten mit der FORTA- und der Priscus-Liste 95
7.1 Anwendungsbeispiel FORTA-Liste 96
7.2 Praxisbezogene Fallbeispiele unter Berücksichtigung von PIM 99
7.2.1 Praxisbeispiel Sturzrisiko 99
7.2.2 Praxisbeispiel Polymedikation bei Demenz 103
7.2.3 Praxisbeispiel Verdacht auf akutes Nierenversagen 104
7.3 AMTS – Beispiel einer Medikationsanalyse 105
7.3.1 Mögliches Vorgehen 105
8 Selbstmedikation im Alter 112
8.1 Ungeeignete Arzneistoffe 113
8.1.1 Praxisbeispiel Ibuprofen 114
8.1.2 Praxisbeispiel Verordnungskaskade 114
8.2 UAW und WW durch Phytopharmaka 115
8.2.1 Ginkgo biloba 115
8.2.2 Johanniskraut 116
8.2.3 Ginseng 119
8.2.4 Kava 119
8.3 Hinterfragen von Selbstmedikationswünschen 119
8.3.1 Husten 120
8.3.2 Muskelschmerzen 121
9 Fazit: „Start low, go slow… but go“ 123
Teil C - Was macht das Leben im Alter leichter? 124
10 Nutzen eines Medikationsplans 126
10.1 Der bundeseinheitliche Medikationsplan 126
10.2 Compliance und Adhärenz 128
10.2.1 Non-Adhärenz erkennen und eingrenzen 129
10.2.2 Therapietreue verbessern 129
11 Geeignete Arzneiformen finden 131
11.1 Perorale Arzneiformen 131
11.2 Transdermale Arzneiformen 133
11.3 Inhalationssysteme 135
11.4 Insulinschemata und Pen-Anwendung 138
12 Stellen/Verblistern und Vorbereiten von Arzneimitteln 140
12.1 Mögliche Systeme beim Stellen/Verblistern 140
12.1.1 Voraussetzungen 141
12.1.2 Auswahl der Arzneimittel 142
12.1.3 Mögliche Problematiken 142
12.2 Gabe von Arzneimitteln über eine Sonde 144
12.2.1 Verabreichungsgrundlagen von Arzneiformen 147
13 Hilfsmittel zur Arzneimitteleinnahme 151
13.1 Physisch: mechanische Hilfsmittel 151
13.2 Kognitiv: Erinnerungshilfen 153
14 Impfungen 154
14.1 Pneumokokkenimpfung 154
14.1.1 Impfstoffe 155
14.2 Grippeschutzimpfung 156
15 Reisen auch bei Dauermedikation 158
15.1 Aufbewahrungs- und Transporthilfen 159
15.2 Tipps bei Zeitverschiebung 159
15.3 Nötige Dokumente 161
15.3.1 Bestätigung: für den persönlichen Gebrauch 161
15.3.2 Besonderheiten bei Betäubungsmitteln 161
16 Ist Geroprophylaxe möglich? 163
16.1 Unabhängig und gesund bis ins hohe Alter? 163
16.1.1 Sinnvolle nichtmedikamentöse Maßnahmen 164
16.1.2 Gibt es auch medikamentöse Möglichkeiten? 165
16.2 Blick in die Zukunft 166
Sachregister 168
Die Autorin 174