Antibiotika-Forschung: Probleme und Perspektiven (eBook)

Zusammenfassung???????????????????????????????????????????? 11
Summary???????????????????????????? 14
1 Einleitung?????????????????????????????????????? 17
2 Antibiotika-Resistenzen und -entwicklung – Status Quo???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 21
2.1 Mehrfachresistente Erreger – Datengrundlage???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 21
2.2 Resistenzentwicklungen bei ausgewählten mehrfachresistenten Erregern?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 22
2.3 Antibiotika-Verbrauch und Resistenzentwicklung?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 28
2.4 Auswirkungen von Antibiotika-Resistenzen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 29
2.4.1 ...auf die Gesellschaft???????????????????????????????????????????????????????????????????????? 29
2.4.2 ...auf die medizinische Versorgung?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 30
2.5 Zulassungen und Neuentwicklungen von Antibiotika?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 31
2.5.1 Zulassungen in Europa und den USA???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 32
2.5.2 Stand der Entwicklung neuer Antibiotika???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 33
2.6 Strategien und Initiativen zum rationalen Umgang mit Antibiotika-Resistenzen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 35
2.6.1 Strategien auf internationaler Ebene?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 36
2.6.2 Deutsche Antibiotika-Resistenzstrategie: Ein erster Schritt zur Reduzierung der Antibiotika-Resistenz-Entwicklung???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 36
2.6.3 Surveillance?????????????????????????????????????????????????? 38
3 Antibiotika-Resistenzen in der Tierhaltung und im Pflanzenschutz?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 41
3.1 Tierhaltung???????????????????????????????????????????? 41
3.2 Pflanzenschutz?????????????????????????????????????????????????? 42
4 Forschungsstrukturen?????????????????????????????????????????????????????????? 43
5 Forschungsagenda?????????????????????????????????????????????????? 47
5.1 Genomforschung?????????????????????????????????????????????????? 47
5.2 Synthetische Biologie???????????????????????????????????????????????????????????????? 48
5.3 Identifikation und Weiterentwicklung von Wirkstoffen und Targets?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 49
5.3.1 Naturstoffforschung???????????????????????????????????????????????????????????????? 49
5.3.2 Screeningverfahren?????????????????????????????????????????????????????????????? 49
5.3.3 Chemische Synthese und Strukturbiologie???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 52
5.4 Andere antibiotische Agenzien???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 52
5.5 Molekulare Umweltmikrobiologie?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 53
5.6 Okologische Aspekte der Antibiotika-Resistenzentwicklung und der Wirtsflora???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 54
5.7 In-vitro-Empfindlichkeit versus In-vivo-Wirksamkeit???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 56
5.8 Nebenwirkungen von Antibiotika: Wirkung auf das Immunsystem und auf die Erregervirulenz???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 57
5.9 Hemmung von Virulenzfaktoren?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 58
5.10 Sozio-ökonomische Forschung?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 59
6 Voraussetzungen für die Entwicklung und Anwendung neuer Antibiotika???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 61
6.1 Anreize für die Erforschung und Entwicklung von Antibiotika???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 61
6.2 Klinische Forschung???????????????????????????????????????????????????????????? 62
6.3 Zulassungsprozesse?????????????????????????????????????????????????????????? 63
7 Empfehlungen?????????????????????????????????????????? 65
Empfehlung 1: Stärkung der Grundlagenforschung?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 65
Empfehlung 2: Verbesserung der strukturellen Voraussetzungen für Innovationen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 65
Empfehlung 3: Erleichterungen für die klinische Forschung???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 66
Empfehlung 4: Weiterentwicklung der regulatorischen Rahmenbedingungen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 67
Empfehlung 5: Einschränkung des Einsatzes von Antibiotika in der Tiermedizin und im Pflanzenschutz?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 67
Empfehlung 6: Konsequente Durchführung einer Surveillance, Antibiotika-Verbrauchserfassung und -reduktion, Förderung der Aus- und Weiterbildung???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 68
Empfehlung 7: Stärkung der sozio-ökonomischen Forschung???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 69
Empfehlung 8: Einrichtung eines Runden Tisches zu Antibiotika-Resistenzen und neuen Antibiotika???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 69
8 Abkürzungsverzeichnis???????????????????????????????????????????????????????????? 71
9 Referenzen?????????????????????????????????????? 73
10 Methoden???????????????????????????????????? 79
10.1 Mitwirkende in der Arbeitsgruppe???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 79
10.2 Gutachter?????????????????????????????????????????? 80
10.3 Vorgehensweise???????????????????????????????????????????????????? 80
11 Anhang???????????????????????????????? 83
11.1 Antibiotika-Klassen und ihre wichtigsten Vertreter???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 83
11.2 Von EASAC empfohlene Optionen für die Anregung von Innovationen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 85
11.3 Programm des Workshops „Warum brauchen wir neue Antibiotika (und bekommen keine)?“???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 86