Lehrbuch Öffentliche Gesundheit (eBook)

Lehrbuch Öffentliche Gesundheit 1
Inhalt 0
Geleitwort 15
Vorwort 17
Teil I: Allgemeine Grundlagen 19
1 Öffentliche Gesundheit/Public Health: die Gesundheit der Bevölkerung 21
1.1 Einführung 21
1.2 Lebenserwartung und Gesundheit 24
1.2.1 Hintergrundwissen und Handlungskonzepte: Maßzahlen und Referenzgrößen 24
1.2.2 Vom Wissen zum Handeln: Datenquellen zu Durchschnitt und Verteilung 27
1.3 Das Gesundheitswesen in Deutschland: eine Übersicht 29
1.3.1 Hintergrundwissen und Handlungskonzepte: von der „Kaiserlichen Botschaft“ bis ins Heute 29
1.3.2 Vom Wissen zum Handeln: umfassende Leistungen, multiple Akteure 34
1.4 Entwicklungslinien der öffentlichen Sorge um Gesundheit, Aufgaben und Strukturen des ÖGD in Deutschland 35
1.4.1 Hintergrundwissen und Handlungskonzepte: Gesundheit als Wert und als Ressource 35
1.4.2 Vom Wissen zum Handeln: verantwortliche Verteilung eines knappen Gutes 41
2 Öffentliche Gesundheit im internationalen Kontext 45
2.1 Einführung 45
2.2 Die Rolle und Organisation der Weltgesundheitsorganisation 46
2.2.1 Regionale Gliederung 47
2.3 International abgestimmte grundlegende Funktionen von Public Health 48
2.4 Fachinstitutionen der Europäischen Union 52
2.5 Weitere internationale Kooperationspartner 56
2.6 Internationalität in Wissenschaft und Forschung, Migration und Diversität 57
2.7 Öffentliche Gesundheitsdienste (Public Health Service) in anderen Ländern 59
3 Staat und Verwaltung im Dienst der Öffentlichen Gesundheit in Deutschland 63
3.1 Einführung 63
3.2 Staatstheorie: Die Organisation von Gemeinschaft 65
3.2.1 Hintergrundwissen und Handlungskonzepte: Staatsverständnis im Lauf der Zeit 65
3.2.2 Vom Wissen zum Handeln: Anwendungen auf den Dienst an der Öffentlichen Gesundheit 72
3.3 Der ÖGD: Strukturen und Institutionen regional und überregional 75
3.3.1 Hintergrundwissen und Handlungskonzepte: Gesundheitswesen, Öffentliches Gesundheitswesen, Öffentlicher Gesundheitsdienst 75
3.3.2 Vom Wissen zum Handeln: das Gesundheitsamt als bürgernächster Teil des ÖGD 80
3.4 Rechtsnormen: Gesetze, Verordnungen, Satzungen 85
3.4.1 Hintergrundwissen und Handlungskonzepte: die Normenpyramide des Rechts 85
3.4.2 Vom Wissen zum Handeln: Anwendungen auf den Dienst an der Öffentlichen Gesundheit 93
3.5 Der ÖGD im Nationalsozialismus 96
3.5.1 Hintergrundwissen und Handlungskonzepte: aus der Geschichte lernen 96
3.5.2 Vom Wissen zum Handeln: Impulse für eine Ethik des ÖGD 100
3.6 Ethische Herausforderungen im Dienst an der Öffentlichen Gesundheit 103
3.6.1 Hintergrundwissen und Handlungskonzepte: Gebotenes und Ermessensspielräume 103
3.6.2 Vom Wissen zum Handeln: Ethikkommissionen und Ethiktools 105
4 Methoden und Professionen des ÖGD 109
4.1 Einführung 109
4.2 Interdisziplinarität und Transdisziplinarität als Haltung 110
4.2.1 Hintergrundwissen und Handlungskonzepte: Transdisziplinarität als spezielle Anwendung der Interdisziplinarität 110
4.2.2 Vom Wissen zum Handeln: gemeinsames Erarbeiten von Lösungsansätzen 112
4.3 Evidenz, Qualität, Evaluation: der Public Health Action Cycle 114
4.3.1 Hintergrundwissen und Handlungskonzepte: die Rolle der Evidenz in der Praxis des ÖGD 114
4.3.2 Vom Wissen zum Handeln: der Public Health Action Cycle 120
4.4 Implementierungsstrategien im öffentlichen Raum 123
4.4.1 Hintergrundwissen und Handlungskonzepte: Implementierung als Wissenschaft 123
4.4.2 Vom Wissen zum Handeln: Implementierung als Kunst 125
4.5 Der ÖGD als Berufsfeld und die Multiprofessionalität der Akteure 130
4.5.1 Hintergrundwissen und Handlungskonzepte: das ÖGD-Berufsfeld in einer Übersicht 130
4.5.2 Vom Wissen zum Handeln: ein Berufsfeld im Wandel 134
4.6 Risiko- und Krisenkommunikation 137
4.6.1 Hintergrundwissen und Handlungskonzepte: von präventiver über maßnahmenbegleitende Risikokommunikation bis zu Krisenkommunikation 137
4.6.2 Vom Wissen zum Handeln: Risikokommunikation in der Praxis 140
5 Der ÖGD in Österreich und der Schweiz 147
5.1 Einführung 147
5.2 Historie, Aufgabenfelder und Strukturen in Österreich 149
5.2.1 Hintergrundwissen und Handlungskonzepte: Eckpunkte des Öffentlichen Gesundheitswesens in Österreich 149
5.2.2 Wichtige Akteurinnen und Akteure im Öffentlichen Gesundheitsdienst in Österreich 157
5.3 Historie, Aufgabenfelder und Strukturen in der Schweiz 160
5.3.1 Hintergrundwissen und Konzepte: Eckpunkte des Öffentlichen Gesundheitswesens in der Schweiz 160
5.3.2 Wichtige Akteurinnen und Akteure im Öffentlichen Gesundheitswesen in der Schweiz 167
6 Beiträge der Grundlagenwissenschaften: Lernen am Fallbeispiel 177
6.1 Einführung 177
6.2 Lebenswissenschaften: Medizin und Pflegewissenschaften, Biologie, Psychologie 178
6.2.1 (Individual-)Medizin und Pflege 178
6.2.2 Biologie 179
6.2.3 Psychologie 180
6.3 Formalwissenschaften: Epidemiologie und Biostatistik, Informatik 181
6.3.1 Epidemiologie und Biostatistik 181
6.3.2 Informatik 185
6.4 Technikwissenschaften, Architektur, Stadt- und Raumplanung 186
6.5 Politik-, Wirtschafts- und Sozialwissenschaften 187
6.5.1 Politikwissenschaften 187
6.5.2 Wirtschaftswissenschaften, Gesundheitsökonomik 188
6.5.3 Sozialwissenschaften 189
6.6 Geistes- und Rechtswissenschaften 190
7 Die Zukunft der Öffentlichen Gesundheit 193
7.1 Einführung 193
7.2 Herausforderungen in Gegenwart und Zukunft 195
7.2.1 Hintergrundwissen und Handlungskonzepte: dreifacher Paradigmenwechsel und doppelte Kompetenz 195
7.2.2 Vom Wissen zum Handeln: der EHEC O104:H4-Ausbruch 200
7.3 Leitbild, neue Handlungsfelder, Strukturen und Professionen 203
7.3.1 Hintergrundwissen und Handlungskonzepte: der ÖGD im Wandel 203
7.3.2 Vom Wissen zum Handeln: Miteinander von Politik, Praxis und Wissenschaft 206
7.4 Die akademische Verankerung des Öffentlichen Gesundheitsdienstes 210
7.4.1 Hintergrundwissen und Handlungskonzepte: Theorie für die Praxis 210
7.4.2 Vom Wissen zum Handeln: notwendige Strukturen und Netzwerke 212
Teil II: Spezielle Handlungsfelder 217
8 Einführung: Öffentlicher Gesundheitsdienst 219
9 Governance: Planung, Steuerung und Aufsicht 223
9.1 Einführung 223
9.2 Steuerung im Öffentlichen Gesundheitswesen: Rechtsrahmen, Aufsicht, Governance im Öffentlichen Gesundheitsdienst 224
9.2.1 Hintergrundwissen und Handlungskonzepte: Governance als Steuerungskonzept 225
9.2.2 Vom Wissen zum Handeln: Aufsichtshandeln, Risikomanagement und Steuerung bei kollektiven Problemlösungen 228
9.3 Steuerung im Öffentlichen Gesundheitswesen: Koordination im Öffentlichen Gesundheitsdienst 233
9.3.1 Hintergrundwissen und Handlungskonzepte: Koordination und Steuerung im ÖGD 234
9.3.2 Vom Wissen zum Handeln: Prozessschritte eines systematischen Ansatzes zur Koordination und Steuerung 235
9.4 Gesundheitsplanung und Kommunale Gesundheitskonferenzen 242
9.4.1 Hintergrundwissen und Handlungskonzepte 242
9.4.2 Vom Wissen zum Handeln: Gesundheitsplanung und Kommunale Gesundheitskonferenzen 245
9.5 Planung im Bereich Gesundheitsschutz 255
9.5.1 Hintergrundwissen und Handlungskonzepte: Planung im Gesundheitsschutz 255
9.5.2 Vom Wissen zum Handeln 256
9.6 Gesundheitsberichterstattung 260
9.6.1 Hintergrundwissen und Handlungskonzepte: Möglichkeiten einer Gesundheitsberichterstattung 260
9.6.2 Vom Wissen zum Handeln: Datenquellen, Handlungshilfen, Leitlinien 261
9.7 Gesundheitsökonomie 266
9.7.1 Hintergrundwissen und Handlungskonzepte: gesundheitsökonomisch basiertes Handeln im Dienst der Öffentlichen Gesundheit 267
9.7.2 Evidenzbasiertes Handeln bei der gesundheitsökonomischen Evaluation 271
9.8 Medizinalaufsicht: Überwachung von Einrichtungen und Fachberufen des Gesundheitswesens 275
9.8.1 Hintergrundwissen und Handlungskonzepte I: Einrichtungen des Gesundheitswesens 275
9.8.2 Hintergrundwissen und Handlungskonzepte II: Gesundheitsfachberufe 279
9.8.3 Hintergrundwissen und Handlungskonzepte III: weitere Themenfelder der Medizinalaufsicht 281
10 Gesundheitsschutz 285
10.1 Einführung 285
10.2 Rechtsgrundlagen bei übertragbaren und nichtübertragbaren Krankheiten 286
10.2.1 Hintergrundwissen und Handlungskonzepte: Rechtsnormen Funktionen von Fachrecht und Organisationsrecht
10.2.2 Vom Wissen zum Handeln: Verhältnismäßigkeitsgrundsatz 293
10.3 Infektionsdynamik, Übertragungswege und Schutzmaßnahmen, Aufklärung und Präventivmaßnahmen 295
10.3.1 Hintergrundwissen und Handlungskonzepte: Noroviren und FSME 296
10.3.2 Vom Wissen zum Handeln: Umgang mit Infektionskrankheiten und Beschaffung von Informationen 300
10.4 Impfwesen 303
10.4.1 Hintergrundwissen und Handlungskonzepte: das Impfwesen in Deutschland 303
10.4.2 Vom Wissen zum Handeln: Rolle des ÖGD 307
10.5 Surveillance übertragbarer Krankheiten, Meldewesen, Monitoring 311
10.5.1 Hintergrundwissen und Handlungskonzepte: Grundprinzipien der Surveillance 312
10.5.2 Vom Wissen zum Handeln: Meldewesen gemäß Infektionsschutzgesetz (IfSG) und Rolle des ÖGD 314
10.6 Ausbruchsuntersuchung und -management 323
10.6.1 Hintergrundwissen und Handlungskonzepte: Definition „Ausbruch“, Schritte einer Ausbruchsuntersuchung 324
10.6.2 Vom Wissen zum Handeln: konkrete Schritte einer Ausbruchsuntersuchung 324
10.7 Hochpathogene Krankheitserreger, außergewöhnliche biologische Gefahrenlagen und Infektionsschutz an Flughäfen und Häfen 334
10.7.1 Hochpathogene Krankheitserreger 335
10.7.2 Außergewöhnliche biologische Gefahrenlagen 338
10.7.3 Infektionsschutz an Flughäfen 341
10.7.4 Infektionsschutz an Seehäfen 344
10.8 Umweltbezogener Gesundheitsschutz, Umweltgefahren, toxikologische Bewertung von Einträgen in Wasser, Boden, Luft 346
10.8.1 Hintergrundwissen und Handlungskonzepte: akute und chronische umweltbezogene Expositionen durch Strahlung, Schadstoffe und biologische Erreger und ihre Auswirkungen auf die menschliche Gesundheit 346
10.8.2 Vom Wissen zum Handeln: Konkretisierung am Fallbeispiel 357
10.9 Hygiene in medizinischen und nichtmedizinischen Einrichtungen, Kommunalhygiene 363
10.9.1 Hintergrundwissen und Handlungskonzepte: infektionshygienische Überwachung und Hygienepläne 363
10.9.2 Vom Wissen zum Handeln: infektionshygienische Begehungen durch das Gesundheitsamt 370
10.10 Wasserhygiene: Trinkwasser, Badebeckenwasser und Badegewässer 378
10.10.1 Hintergrundwissen und Handlungskonzepte: gesetzliche Grundlagen, Trink- und Badegewässerüberwachung 378
10.10.2 Vom Wissen zum Handeln: exemplarische Darlegungen 387
10.11 Infektionskrankheiten und Krankheitserreger mit besonderer Bedeutung 390
10.11.1 Zoonosen 390
10.11.2 Akute respiratorische Erkrankungen (ARE) 397
10.11.3 Tuberkulose 400
10.11.4 Andere prioritäre meldepflichtigen Erkrankungen, z. B. Meningokokken 402
10.12 Public Health Mikrobiologie 405
10.12.1 Hintergrundwissen und Handlungskonzepte 405
10.12.2 Vom Wissen zum Handeln 407
10.13 Klimawandel und Gesundheit 408
10.13.1 Hintergrundwissen und Handlungskonzepte: Entstehung und Auswirkungen des Klimawandels 409
10.13.2 Vom Wissen zum Handeln: Auswirkungen des Klimawandels auf die Arbeit im ÖGD (Klimawandel mitdenken) 413
11 Gesundheitsförderung und Prävention, Gesundheitshilfe 421
11.1 Einführung 421
11.2 Konzepte der Gesundheitsförderung und Prävention und ihre rechtlichen Rahmenbedingungen 422
11.2.1 Hintergrundwissen und Handlungskonzepte: Konzepte von Prävention und Gesundheitsförderung 423
11.2.2 Vom Wissen zum Handeln: staatliche und nichtstaatliche Akteurinnen und Akteure bei der Umsetzung von Prävention und Gesundheitsförderung 427
11.3 Gesundheitliche Chancengleichheit 433
11.3.1 Hintergrundwissen und Handlungskonzepte: soziale Ungleichheit und gesundheitliche Ungleichheit 433
11.3.2 Vom Wissen zum Handeln: konkrete Handlungsoptionen für den ÖGD 436
11.4 Gesundheit im Verlauf der Lebensspanne 440
11.4.1 Gesund aufwachsen: Gesundheit von Kindern und Jugendlichen, Einschulungsuntersuchung, Frühförderung, Frühe Hilfen, Kinderschutz, Schule und Gesundheit, Inklusion 440
11.4.2 Gesundheit entlang der Lebensspanne: Gesund leben im Erwachsenenalter 452
11.4.3 Gesundheit entlang der Lebensspanne: Gesund älter werden 466
11.5 Gesundheit in besonderen Lebenslagen 477
11.5.1 Hintergrundwissen und Handlungskonzepte: besondere Lebenslagen 478
11.5.2 Vom Wissen zum Handeln: konkrete Beratungsformen 480
11.6 Präventionsfeld: sexuelle Gesundheit – sexuell übertragbare Erkrankungen 486
11.6.1 Hintergrundwissen und Handlungskonzepte: sexuell übertragbare Erkrankungen 486
11.6.2 Vom Wissen zum Handeln: besondere Herausforderungen für die Eindämmung und die Präventionsarbeit 487
11.7 Präventionsfeld: Suchtprävention 494
11.7.1 Hintergrundwissen und Handlungskonzepte: Suchtprävention als gesamtgesellschaftliche Aufgabe 495
11.7.2 Vom Wissen zum Handeln: qualitätsgeleitete Vorgehensweise von der Planung bis zur Evaluation 499
11.8 Präventionsfeld: Mundgesundheit 503
11.8.1 Hintergrundwissen und Handlungskonzepte: Entwicklung und Aufgaben des Zahnmedizinischen/Zahnärztlichen Dienstes 503
11.8.2 Vom Wissen zum Handeln: Polarisation der Karies 506
12 Gutachtenwesen und Unterbringung 509
12.1 Einführung 509
12.2 Gutachtenwesen 510
12.2.1 Hintergrundwissen und Handlungskonzepte: Rollenverständnis einer Gutachterin oder eines Gutachters 510
12.2.2 Vom Wissen zum Handeln: Gutachtenwesen in der Zuständigkeit des ÖGD, Rechtsgrundlagen, Fallbeispiele und Lösungsansätze 515
12.3 Unterbringung psychisch Kranker, allgemeine und besondere Rechtsgrundlagen 532
12.3.1 Hintergrundwissen und Handlungskonzepte: Formen der Unterbringung 532
13 Organisation, Management und Digitalisierung im Öffentlichen Gesundheitsdienst 543
13.1 Einführung 543
13.2 Leitungsanforderungen und Führungskompetenz 544
13.2.1 Hintergrundwissen und Handlungskonzepte: Eckpunkte der Aufgabenstellungen und budgetärer Handlungsrahmen 545
13.2.2 Vom Wissen zum Handeln: Managementkonzepte 550
13.3 Digitalisierung im Gesundheitsamt und Informationssicherheit 556
13.3.1 Hintergrundinformation und Handlungskonzepte: digitale Situation in Deutschland 556
13.3.2 Vom Wissen zum Handeln: Digitalisierung im Umfeld des Gesundheitsamtes – Reifegradmodell „Gesundheitsamt 2025“ und Telematikinfrastruktur 559
14 Krisenbewältigung und gesundheitliche Notlagen 563
14.1 Einführung 563
14.2 Krisenbewältigung im ÖGD und gesundheitliche Notlagen am Beispiel des Pandemiemanagements 564
14.2.1 Hintergrundwissen und Handlungskonzepte: Notlagen, Katastrophen und Rolle des ÖGD 564
14.2.2 Vom Wissen zum Handeln: Monitoring und Pandemic Preparedness 574
14.3 Epilog 579
Teil III: Anhang 581
Verzeichnis der Autorinnen und Autoren 583
Sachwortverzeichnis 587