Therapie der Parkinson-Krankheit (eBook)

1.Einleitung12
1.1.Historische Anmerkungen12
1.2.Nomenklatur13
1.3.Differenzialdiagnostik14
1.4.Literatur15
2.Grundlagen17
2.1.Pathomechanismus17
2.2.Therapie18
2.3.Handelsübliche Medikamente18
2.4.Literatur19
3.Aktivierende Therapien21
3.1.Aufklärung21
3.2.Hilfsmittel21
3.3.Ernährung22
3.4.Physiotherapie23
3.5.Ergotherapie26
3.6.Logopädie26
3.7.Weitere nicht-medikamentöse Maßnahmen27
3.8.Selbsthilfegruppen27
3.9.Internet27
3.10.Literatur27
4.Anticholinergika31
4.1.Studienlage31
4.2.Wirkweise31
4.3.Unerwünschte Wirkungen32
4.4.Wann sind Anticholinergika indiziert?32
4.5.Wie sind Anticholinergika zu dosieren?33
4.6.Welches Anticholinergikum ist zu bevorzugen?33
4.7.Literatur33
5.Levodopa35
5.1.Wirkweise des L-Dopa35
5.2.L-Dopa-Resorption36
5.3.Klinische Effekte des L-Dopa37
5.4.Nebenwirkungen des L-Dopa38
5.5.Wie aufdosieren?39
5.6.Wer sollte L-Dopa bekommen?39
5.7.Depotformen40
5.8.Wasserlösliches L-Dopa41
5.9.L-Dopa-Mikrotabletten42
5.10.Inhalatives L-Dopa42
5.11.Langzeittherapie43
5.11.1.Fluktuationen43
5.11.2.Dyskinesien44
5.12.Levodopa-Test46
5.13.Ist L-Dopa neurotoxisch?46
5.14.Levodopa und Ernährung47
5.15.Levodopa als Infusion (subkutan und jejunal)47
5.16."Additive" Medikamente zu L-Dopa49
5.17.Zukunft49
5.18.Literatur49
6.Dopaminagonisten54
6.1.Auswahl von Dopaminagonisten (DA)54
6.1.1.Apomorphin55
6.1.2.Pramipexol59
6.1.3.Ropinirol61
6.1.4.Rotigotin62
6.1.5.Piribedil64
6.1.6.Bromocriptin64
6.1.7.Lisurid65
6.1.8.Pergolid66
6.1.9.a-DHEC66
6.1.10.Cabergolin67
6.2.Ergoline versus non-ergoline Agonisten67
6.3.Unerwünschte Wirkungen der DA68
6.4.Dopamin-Rezeptoren und Neuroprotektion69
6.5.Gründe für einen Therapiebeginn mit DA70
6.6.Empfehlungen für die Therapie71
6.7.Zusammenfassende Bewertung72
6.8.Literatur72
7.Amantadinsalze79
7.1.Pharmakologie der Amantadine79
7.2.Wirkweise der Amantadine79
7.3.Amantadine bei Dyskinesien und Impulskontrollstörungen80
7.4.Neuroprotektion (Krankheitsmodifikation)80
7.5.Unerwünschte Wirkungen, Kontraindikationen81
7.6.Welche Dosierung?81
7.7.Wann sollen Amantadine eingesetzt werden?81
7.8.Amantadinsulfat versus Amantadinhydrochlorid82
7.9.Literatur82
8.MAO (Monoaminooxidase)-B-Hemmer85
8.1.Rasagilin85
8.2.Selegilin86
8.2.1.Wirkweise des Selegilins87
8.2.2.Klinische Effekte des Selegilins87
8.2.3.Unerwünschte Wirkungen des Selegilins88
8.2.4.Interaktionen des Selegilins88
8.2.5.Kontraindikationen des Selegilins88
8.3.Weitere MAO-B-Hemmer89
8.4.Vergleich Rasagilin vs. Selegilin89
8.5.Krankheitsmodifikation89
8.6.Literatur91
9.Safinamid95
9.1.Pharmakologie95
9.2.Studienlage97
9.3.Klinischer Einsatz100
9.4.Literatur101
10.COMT-Hemmer103
10.1.Tolcapon103
10.2.Entacapon103
10.3.Opicapon105
10.4.Unerwünschte Wirkungen106
10.5.Unterschiede der COMT-Hemmer107
10.6.Indikationen für COMT-Hemmer109
10.7.Fixe Kombination von L-Dopa, Carbidopa und Entacapon109
10.8.COMT-Hemmer versus Dopaminagonisten110
10.9.Literatur110
11.Operative Verfahren114
11.1.Läsionelle Verfahren114
11.2.Tiefe Hirnstimulation (DBS)114
11.3.Klinische Empfehlungen115
11.4.Literatur116
12.Empfehlungen zur initialen Therapie der Parkinson-Krankheit119
12.1.Wann sollte mit der Therapie begonnen werden?119
12.2.Therapieempfehlungen für einzelne Patientengruppen120
12.3.Prüfung der Wirksamkeit122
12.4.Literatur123
13.Motorische Spätkomplikationen124
13.1.Ursachen und Formen von Spätkomplikationen125
13.2.Fluktuationen125
13.3.Empfehlung zur Primärtherapie (Vermeiden motorischer Spätkomplikationen)126
13.4.Kombinationstherapie127
13.5.Therapie bei einer End-of-dose-Akinese127
13.6.Pumpentherapie und DBS128
13.7.Paroxysmales On-off129
13.8.Dyskinesien/Dystonien130
13.9.On-demand Therapie132
13.10.Akinetische Krise132
13.11.Drug Holiday (obsolet)132
13.12.Priming133
13.13.Freezing-Phänomen133
13.14.Axiale Störungen134
13.14.1.Dropped-Head-Syndrom und Anterocollis134
13.14.2.Kamptokormie135
13.15.Progression der Erkrankung135
13.16.Austausch von generischen Substanzen136
13.17.Literatur136
14.Neuropsychiatrische Probleme, Schlafstörungen und Schmerz140
14.1.Exogene Psychose140
14.2.Dopamindysregulationssyndrom/Impulskontrollstörungen142
14.3.Depressive Symptome143
14.4.Demenz143
14.5.Schlaf145
14.6.Schmerz146
14.7.Literatur148
15.Autonome Regulationsstörungen bei der Parkinson-Krankheit154
15.1.Wo beginnt die Erkrankung?154
15.2.Frühdiagnostik155
15.3.Häufigkeit156
15.4.Kardiovaskuläre Symptome156
15.4.1.Blutdruck- und Herzfrequenzreaktion bei Orthostase157
15.4.2.Einfluss der Parkinson-Therapie auf die kardiovaskuläre Regulation158
15.4.3.Therapeutische Möglichkeiten bei kardiovaskulären Problemen159
15.5.Schweißreaktion160
15.5.1.Therapie bei Schweißsekretionsstörungen160
15.6.Gastrointestinale Symptome160
15.6.1.Sialorrhoe161
15.6.2.Schluckstörungen161
15.6.3.Magenentleerung162
15.6.4.Obstipation163
15.7.Untersuchungen des Urogenitaltrakts165
15.7.1.Blasenentleerungsstörungen165
15.7.2.Harninkontinenz167
15.7.3.Therapie168
15.8.Störungen der Sexualfunktion169
15.8.1.Therapie der Sexualfunktionsstörung169
15.9.Sonstige vegetative Störungen bei der Parkinson-Krankheit169
15.10.Nicht-motorische Fluktuationen: Autonome Störungen170
15.11.Droxidopa (L-Threo-3,4-Dihydroxyphenylserin)171
15.11.1.Wirkmechanismus des Droxidopa171
15.11.2.Klinischer Einsatz des Droxidopa171
15.11.Kurzes Resümee172
15.12.Literatur172
16.Medikamentöse Interaktionen bei der Parkinson-Krankheit178
16.1.Gegenanzeigen beim Vorliegen einer Parkinson-Krankheit178
16.2.Medikamentöse Interaktionen178
16.2.1.Interaktionen der Parkinson-Medikamente178
16.2.2.Parkinson-Krankheit und Anästhesie179
16.2.3.Parkinson-Krankheit und Ophthalmologie179
16.2.4.Parkinson-Krankheit und Kardiologie179
16.2.5.Parkinson-Krankheit und Urologie180
16.2.6.Parkinson-Krankheit und Gastroenterologie181
16.2.7.Parkinson-Krankheit und psychiatrische Störungen181
16.2.8.Parkinson-Krankheit und Verordnung weiterer Medikamente182
16.3.Cytochrom P450182
16.4.Pharmakogenetik und Pharmakodynamik185
16.5.Zusammenfassung185
16.6.Literatur185
17.Kosten der Parkinson-Therapie188
17.1.Kosten-Nutzen-Effekt190
17.2.Gesamtkosten der Therapie191
17.3.Diskussion193
17.4.Literatur194
Index197