Verhaltensstörungen bei Demenzerkrankungen (eBook)

Vorwort 5
Inhaltsverzeichnis 7
Einführung: Behaviorale und psychologische Symptome im Rahmen von Demenzerkrankungen (BPSD): eine Begrifflichkeit – vielfältige Ätiologien und Symptome 10
Literatur 13
BPSD in bisherigen diagnostischen Klassifikationssystemen und Leitlinien, Assessment, diagnostische und therapeutische Annährung 14
Literatur 18
BPSD: mögliche Ursachen, pathophysiologische Konzepte und Erklärungsmodelle 20
1Neurobiologische Faktoren 20
2Medizinische Faktoren 21
3Patientenbezogene Faktoren 22
4Angehörigenbezogene Faktoren 22
5Umgebungsbezogene Faktoren 23
Literatur 23
Schmerz im Kontext von BPSD 25
1Schmerzprävalenz bei Demenz 26
2Komponenten des Schmerzes 28
2.1Schmerzwahrnehmung und Schmerzempfindung: ein relevanter Unterschied 28
2.2Schmerzwahrnehmung und Schmerzempfindung: Was ist anders bei Demenz? 29
3Die Erfassung von Schmerz 31
3.1Schmerzassessment bei Demenz 33
3.2Tools für das Schmerzscreening mittels Fremdeinschätzung bei Demenz 38
3.3Tools für das Schmerzassessment bei Demenz 41
4Schmerztherapie bei Patientinnen mit Demenz 42
4.1Mögliche Analgetika bei Demenzpatientinnen 43
4.2Behandlung neuropathischer Schmerzen 45
4.3Experimentelle pharmakologische Ansätze zur Schmerzbehandlung von Demenzpatientinnen 46
5Zusammenfassung 48
Literatur 49
Schlafstörungen bei Demenzerkrankungen 54
1Pathophysiologie – bidirektionaler Zusammenhang von Schlafstörungen und Demenz 55
2Klassifikation, Diagnostik und Therapie 58
2.1Zirkadiane Schlaf-Wach-Rhythmusstörung 59
2.2Insomnie 61
2.3Hypersomnie und Tagesschläfrigkeit 64
2.4REM-Schlaf-Verhaltensstörung 66
2.5Schlafbezogene Atmungsstörung 68
2.6Restless-Legs-Syndrom 70
Literatur 72
Depressive Symptome bei Patienten mit Demenz – zwischen affektiver Dysregulation und eigenständiger Erkrankung 77
1Pathophysiologie 78
2Diagnosestellung 78
3Therapie 80
Literatur 81
Psychosoziale Interventionen im Rahmen des BPSD-Managements 84
1Allgemeine Aspekte sozialmedizinischer Beratung von Menschen mit Demenz (MmD) und ihren Zugehörigen: Schwerpunkte, Chancen und Herausforderungen 84
2Evidenz psychosozialer Interventionen 87
2.1Zugehörigenbasierte Verfahren 88
2.1.1 Kognitive Interventionen und Ergotherapie 95
2.1.2 Ergänzende Interventionen 98
3Schlussfolgerungen 101
Literatur 104
Medikamentöse Therapie von BPSD 106
1Allgemeine Aspekte 106
2Besonderheiten beim Off-label-Use 107
3Bedeutung von Antidementiva bei BPSD 108
4Stellenwert von Antipsychotika im Management von BPSD 111
5Wirksamkeit und Wirkspektrum von Antidepressiva 114
6Weitere medikamentöse Behandlungsoptionen 116
6.1Stimmungsstabilisatoren (mood stabilizer) 116
6.2Melatonin 116
6.3Ginkgo biloba 117
6.4Cannabinoide 118
6.5Psychostimulanzien 118
Literatur 119
Trauma und Traumafolgestörungen bei BPSD 123
1Allgemeine Aspekte zu Traumatisierung, Traumafolgestörungen und Alter 123
2Klassifikation von Traumafolgestörungen 124
3Diagnostik von Traumafolgestörungen: Screening nach psychischen Symptomen 127
4Traumafolgestörungen im Lebensverlauf 128
5Aktuelle Gewalterfahrung 129
6Traumafolgestörungen und demenzielle Erkrankungen 130
7Behandlungsmöglichkeiten bei Traumafolgestörungen und demenziellen Erkrankungen 131
8Besonderheiten in der Behandlung und Pflege bei Traumafolgestörungen und BPSD 133
Literatur 134
Ethische Aspekte des Managements behavioraler und psychologischer Symptome bei Demenz (BPSD) 137
1Einleitung 137
2Management behavioraler und psychologischer Symptome bei Demenz: auch eine Frage der Ethik 138
2.1Verstärkter Autonomieverlust 139
2.2Pharmakologische Interventionen bei BPSD 140
2.3Patientenaufklärung und Übernahme von Entscheidungen durch rechtliche Stellvertreter 141
2.4Risiko der Unterversorgung 142
2.5Indikation und Einwilligung zur PEG-Ernährung 143
2.6Therapie am Lebensende 143
3Fazit 144
Literatur 144