Fachsprachprüfung Medizin komplett (eBook)

Kapitel 1

1. Arzt-Patienten-Gespräch=Anamneseerhebung=Aufnahmegespräch

(Aufnahmegespräch=die Daten des/der Pat. aufnehmen)

Zum leichteren strukturieren Lernen, ist die Anamnese in A, B, C aufgeteilt.

Grundschema der Anamnese Teil A

• sich vorstellen
• Daten erheben (Name des/der Pat. etc.)
• Aktuelle Anamnese
• Vorerkrankungen
• Operationen
• Medikamente
• Allergien und/oder Unverträglichkeiten
• Tabak, Alkohol, Drogen
• Vegetative Anamnese
• Familienanamnese
• Sozialanamnese

# sich vorstellen

• Guten Tag, mein Name ist Herr/Frau (nur denNachnamnen nennen), ich bin hier auf der Station alsAssistenzarzt/Assistenzärztin tätig und ich möchte mit Ihnen das Aufnahmegespräch führen, sind Sie einverstanden?

# Daten der/des Pat.

• Wie heißen Sie? (Wenn man nicht verstanden hat: Bitte buchstabieren Sie langsam.)
• Wie alt sind Sie?
• Wann sind sie geboren?
• Wie groß sind Sie?
• Wieviel wiegen Sie?
• Was sind Sie von Beruf?
• Wie heißt Ihr Hausarzt/Ihre Hausärztin?

# Hauptbeschwerden

• Was kann ich für Sie tun?
• Seit wann haben Sie diese Beschwerden?
• Können Sie die Schmerzen genauer beschreiben? Sind Sie dumpf, stechend, oder ziehen?

(Diese ersten drei (3) Fragen passen zu 95% der Fälle. Nicht alle kommen mit Schmerzen. In diesem Fall fragen wir extra: Haben Sie irgendwo Schmerzen? Man bleibt immer flexibel und diese Vorlagen dienen der Inspiration, leichte Änderungen sind möglich und erwünscht um das Gespräch zu individualisieren.)

Jetzt sagen sie bitte folgendes: Zunächst möchte ich Ihnen einige allgemeine Fragen stellen und später kommen wir auf Ihre aktuellen Beschwerden zurück.

(So verschaffen Sie sich mehr Zeit um an die Fragen der Hauptbeschwerden zu denken. Außerdem zeigt es ein hohes Niveau.)

# Vorerkrankungen

(Im weiteren werden Sie mehrere Sätze lesen um je nach Situation zu reagieren.)

• Leiden Sie an chronischen Erkrankungen?

# Operationen

• Sind Sie schon einmal operiert worden?
• Wann?
• Gab es Komplikationen?
• (Nur für Potsdam) Gab es Komplikationen während oder nach der Operation?

# Medikamente

(Hier haben wir zwei (2) Situationen.)

Bei der ersten Situation hat der/die Pat. bekannte medikamentenpflichtige Erkrankungen. 1a)

• Welches Medikament nehmen Sie gegen Ihren Bluthochdruck?- Enalapril.
• Wann (morgens-mittags oder abends)?- Morgens.
• Welche Dosierung?- 10mg

(Dosierung für die meisten Medikamente; wie viele Einheiten für: Insulin und Vitamin D3; Hub/Hübe für Inhalationen; für die Pille(orales Kontrazeptivum) und Vitamine fragen wir nicht nach Dosierung und wann man es einnimmt.)

1b) Abgesehen von diesem Medikament/diesen Medikamenten nehmen Sie noch andere Medikamente ein? Wie z.B. Schmerzmittel?

Bei der zweiten Situation ist der /die Pat. gesund bzw. nimmt keine verschreibungspflichtigen Medikamente ein.

2)

• Nehmen Sie regelmäßig oder gelegentlich Medikamente ein?

# Allergien

• Haben Sie Allergien?
• Haben Sie Allergien, oder Unverträglichkeiten?

(Für Münster unbedingt, aber man kann es auch für alle Prüfungen benutzen.)

# Noxen: Tabak, Alkohol, Drogen

Tabak

• Rauchen Sie?
• Wieviel rauchen Sie am Tag?
• Seit wann rauchen Sie?

(Einige haben mit dem Rauchen aufgehört)

• Wieviel haben Sie früher geraucht?
• Wie lange haben Sie geraucht?
• Hatten Sie eine Verhaltenstherapie?
• Bei schweren Rauchern: Hatten Sie eine Entzugstherapie?
• Rauchen Sie e-Zigarette?
• Seit wann rauchen Sie e-Zigarette?
• Wie viele Ampullen rauchen Sie pro Tag?
• Mit oder ohne Nikotin?

Alkohol

• Trinken Sie Alkohol?
• Wieviel Alkohol trinken Sie am Tag?
• Trinken Sie Spirituosen?
• Wieviel haben Sie früher getrunken?
• Was haben Sie getrunken?
• Hatten Sie eine Entzugstherapie?
• Wann war das?

Drogen

• Nehmen Sie Drogen ein? Wie z.B. Cannabis, Kokain, oder crystal meth?
• Wieviel Marihuana rauchen Sie am Tag?
• Seit wann rauchen Sie …?
• Wieviel Kokain nehmen Sie ein?
• Wieviel Cannabis haben Sie früher geraucht?
• Hatten Sie eine Entzugstherapie?

# Vegetative Anamnese (das Wohlbefinden)

• Haben Sie Fieber, Schüttelfrost, oder Nachtschweiß?
• Haben Sie ungewollt ab-oder zugenommen?
• Hat sich Ihr Appetit verändert?
• Haben Sie Probleme beim Wasserlassen, oder beim Stuhlgang?
• Leiden Sie an psychischen Krankheiten?
• Besuchen Sie regelmäßig Ihren Frauenarzt/Ihre Frauenärztin?
• Ist alles in Ordnung?
• Treiben Sie Sport?

# Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie chronische Erkrankungen?

# Sozialanamnese

• Herr/Frau...(den Nachnamnen nennen), sind Sie verheiratet?
• Haben Sie Kinder?
• Wie und wo wohnen Sie?
• In einem Haus oder in einer Wohnung?
• Bei Wohnung: Welche Etage?

Mit oder ohne Aufzug?

• Falls etwas vergessen wurde kann man nachfragen:
• Wie lautet die Adresse?
• Wie lautet die Hausnummer?
• Wie lautet die Postleitzahl?
• Haben Sie Haustiere?

Ende von Teil A

Jetzt sagen Sie bitte folgendes:

Das waren meine allgemeinen Fragen jetzt zurück auf Ihre

aktuellen Beschwerden. Lassen Sie mich kurz

zusammenfassen.

Sie haben seit ca. drei(3) Stunden krampfartige

Unterbauchschmerzen. Habe ich das richtig verstanden?

• Strahlen die Schmerzen aus?
• Sind die Schmerzen gewandert?
• … hier stellen Sie weitere Fragen (weiter unten im Buch finden Sie 59 aktuelle Themen der FSP)

Teil B

# körperliche Untersuchung

(Es gibt keine richtige körperliche Untersuchung, es ist nur

mündlich. In einigen Fällen, manchmal in Münster, wollen die

Prüfer/Prüferinnen keine körperliche Untersuchung. Man kann

Ihnen sagen, dass es nur mündlich ist. Trotzdem wollen sie es

nicht. Kein Problem einfach weg lassen. Es ist besser es

gelernt zu haben und es weg zu lassen, als dass man es gar

nicht kennt und Stress bekommt. Außerdem kann man die

Sätze auch in seinem Krankenhaus/Praxisalltag benutzen, aber

man soll die körperliche trotzdem in die Arztbriefe schreiben.

In jedem Fall: Bei Unsicherheiten fragen Sie die

Prüferinnen/Prüfer.)

Sie sagen bitte folgendes:

Das waren meine fragen. Jetzt möchte ich Sie körperlich untersuchen. Sind Sie einverstanden?-Ja. Bitte machen Sie Ihren Oberkörper frei. Ich möchte Ihren Blutdruck, Pulse und Temperatur messen. Ich höre Ihr Herz und Ihre Lungen ab. Ich taste Ihren Bauch ab und klopfe IhreNieren ab.

(Das oben geschriebene passt zu 90% der Fälle.)

Je nach Situationsagen Sie:

Ich möchte Ihren Hals, Ihren Mund, Ihre Schultern etc....untersuchen.

.

Bitte machen Sie Ihren Unterkörper frei. Ich möchte Ihre Beine untersuchen.

Je nach Situation: Ich möchte Ihre Prostata/Ihren Darm etc.untersuchen.

Danke, ich bin fertig, bitte wieder anziehen.

(So haben wir ein imaginäres medizinisches Umfeld aufgebaut und die Prüfer wissen, wovon wir sprechen.)

# Labor und apparative Diagnostik

Sie sagen bitte folgendes:

Um eine sichere Diagnose zu stellen, brauchen wir eine

Blutprobe. (Stuhlprobe/Urinprobe /Abstrich/etc.)

Wir schreiben Ihnen ein EKG, so können wir Herzprobleme ausschließen.

Wir fertigen ein Röntgenbild Ihres Brustkorbes an, so können wir die Herzgröße sehen und ein Lungenproblem ausschließen.

Wir führen einen Ultraschall Ihres Bauches durch, so können

wir die inneren Organe/die Leber/die Nieren etc. besser beurteilen.

(Das sind nur zur Veranschaulichung gennante Beispiele. Selbstverständlich sagen Sie, was in jedem Fall notwendig ist.

Falls Sie etwas vergessen haben, haben Sie später noch einmal

bei der Therapieplanung die Gelegenheit etwas zu ergänzen.)

Teil C

Diagnose, Therapie(planung)

# Diagnose

Sie sagen bitte folgendes:

Die Anamnese, die körperliche Untersuchung, die Laborwerte sowie die apparative Diagnostik deuten auf (A) Cholezystitis hin. (B) das bedeutet Sie haben eine Gallenblasenentzündung. (C) Gallensteine verstopfen den Gallenblaseneingang und das verursacht Ihre Beschwerden.

Erklärungen zu (A), (B), (C)

Zu (A): Hier nennen Sie den medizinischen Fachterminus.

Zu (B): Hier nennen Sie das entsprechende deutsche Wort.

Zu (C): C soll als kurze Erklärung gelten, lassen Sie es weg, wenn Ihnen an diesem Tag das deutsche Vokabular dazu fehlen sollte (Stess, keine Lust zu sprechen etc.)

# Stationäre Aufnahme und Therapie

Bitte sagen Sie folgendes:

Sie müssen für drei (3)...