Botulinumtoxin in der Augenheilkunde

1.Einleitung91.1.Botulinumtoxin - Definition und Struktur91.1.1.Was ist Botulinumtoxin?91.1.2.Struktur des Botulinumtoxins91.2.Die motorische Endplatte91.2.1.Signalübertragung an der motorischen Endplatte91.3.Wirkung von Botulinumtoxin101.4.Historie des Botulinumtoxins: Vom Nervengift zum medizinischen Agens101.5.Herstellung von Botulinumtoxin111.6.Medizinische Indikationen112.Die Anwendung von Botulinumtoxin im Kopf-Hals-Bereich132.1.Vorbereitung der Injektionslösung132.2.Hinweise zur Wirkung von Botulinumtoxin152.3.Nebenwirkungen von Botulinumtoxin im Kopf-Hals-Bereich und deren Vermeidung152.4.Optimaler Ablauf und korrekte Injektion von Botulinumtoxin im Kopf-Hals-Bereich162.5.Aufklärung bei einer Injektionsbehandlung mit Botulinumtoxin im Kopf-Hals-Bereich183.Essentieller Blepharospasmus193.1.Krankheitsbild193.2.Erfassung von Schweregrad, funktionellen und psychosozialen Problemen203.3.Diagnostik und Differenzialdiagnostik203.4.Therapie mit Botulinumtoxin213.5.Patienteninformation233.6.Vorgehen bei unzureichendem Effekt243.6.1.Dosisanpassung243.6.2.Anwendung neuer oder anderer Injektionsorte243.6.3.Auswahl des Präparats243.6.4.Injektionsintervalle253.6.5.Frontalis-Suspension253.7.Nebenwirkungen der Botulinumtoxin-Behandlung und ihre Vermeidung254.Spasmus hemifacialis304.1.Pathogenese und Epidemiologie304.2.Klinisches Bild304.3.Differenzialdiagnosen314.4.Diagnostik314.5.Therapie315.Synkinesien nach Fazialisdefektheilung375.1.Behandlung375.1.1.Behandlungsansätze375.1.2.Praktische Durchführung375.1.3.Nervenrekonstruktion385.1.4.Modifizierende Ansätze385.2.Nebenwirkungen396.Schielbehandlung406.1.Strabismus als erste medizinische Indikation für Botulinumtoxin406.2.Vorteile der Botulinumtoxin-Injektion406.3.Nachteile der Botulinumtoxin-Injektion406.4.Augenmuskelinjektionen bei erwachsenen Patienten406.4.1.Praktische Durchführung406.4.2.Probleme bei voroperierten Muskeln und hoher Myopie416.4.3.Dosierung426.4.4.Antikoagulation426.5.Strabologische Indikationen für Botulinumtoxin426.5.1.Abduzensparese/-paralyse426.5.2.Endokrine Orbitopathie mit Motilitätsstörung426.5.3.Abschätzung der Gefahr postoperativer Doppelbilder436.5.4.Botulinumtoxin bei medizinischen Kontraindikationen gegen Schieloperationen436.5.5.Konvergenzspasmus436.5.6.Botulinumtoxin beim Nystagmus446.6.Strabismus bei Kindern: Unzureichende Studienlage447.Endokrine Orbitopathie457.1.Strabismus bei endokriner Orbitopathie457.2.Oberlidretraktion bei endokriner Orbitopathie457.2.1.Krankheitsbild457.2.2.Therapieoptionen457.2.3.Praktische Durchführung der Oberlidinjektion467.2.4.Indikationsstellung468.Therapeutische Ptosis488.1.Indikationen der therapeutischen Ptosis488.2.Lagophthalmus488.3.Ulcus corneae499.Botulinumtoxin-Injektionen in die Tränendrüse509.1."Krokodils-Tränen"509.2.Praktische Durchführung509.3.Nebenwirkungen519.4.Botulinumtoxin bei anderen Erkrankungen mit Epiphora519.4.1.Tränenabflussstörungen519.4.2.Meibomdrüsendysfunktion5210.Spastisches Entropium5310.1.Krankheitsbild5310.2.Durchführung der Botulinumtoxin-Injektion5311.Faltenbehandlung5511.1.Historische Entwicklung der Faltenbehandlung5511.2.Indikationen in der kosmetischen Faltenbehandlung5511.3.Wirkmechanismus, Sicherheit und Kontraindikationen5511.4.Praktisches Vorgehen5611.5.Nebenwirkungen und Probleme5811.6.Einsatzgebiete verfügbarer Verfahren der Faltenbehandlung5811.7.Abgrenzung alternativer Verfahren zu Botulinumtoxin5912.Weitere Therapiemöglichkeiten und Zukunftsperspektiven6012.1.Traumatische und chirurgische Gesichtswunden6012.2.Fazialisparese6012.3.Andere Applikationsformen von Botulinumtoxin6012.4.Ausblick61Index63