2 Umsetzung des Konzeptes Room of Horrors in der generalistischen Ausbildung

Beim Konzept Room of Horrors geht es darum, eine Versorgungssituation mit Fehlern und sicherheitsrelevanten Gefahren, wie z. B. falsche Medikamente oder Patientenruf außer Reichweite, zu simulieren (Zimmermann & Schwappach, 2019). Das simulative Lernen ist eine Form des arbeitsorientierten Lernens und eignet sich für den Umgang mit sicherheitsrelevanten Themen in der Pflegeausbildung (Fachkommission nach § 53 Pflegeberufegesetz, 2020). Erste Erfahrungen in der Umsetzung des Konzepts in der Pflegeausbildung zeigen Potential und positive Resonanz – sowohl bei Lernenden als auch bei den Lernbegleitenden (Karner & Bathon, 2021).

In diesem Kapitel geht es um die praktische Umsetzung des Konzeptes Room of Horrors in der generalistischen Ausbildung. Das Kapitel beinhaltet zum einen eine Anleitung, wie das Konzept umgesetzt werden kann, und zum anderen zahlreiche Fallbespiele, auf deren Basis Lernsituationen zur Sensibilisierung von Gefahren und Risiken in alltäglichen und komplexen Pflegesituationen gestaltet und angewendet werden können. Insgesamt stehen jeweils vier Beispiele für den Akut-‍, den Langzeitpflege- und den gerontopsychiatrischen sowie allgemeinen psychiatrischen Bereich und jeweils fünf Fallbeispiele für das ambulante und pädiatrische Setting zur Verfügung. Die Fallbeispiele wurden auf Basis des Rahmenausbildungsplans der generalistischen Pflegeausbildung entwickelt und entsprechend den Anforderungen der fünf Kompetenzbereiche, der verschiedenen Settings und der Kompetenzniveaus des entsprechenden Ausbildungsdrittels ausdifferenziert.

Alle 26 Fallbeispiele beinhalten jeweils Angaben zum Ausbildungsdrittel und den Kompetenzbereichen des Rahmenausbildungsplans. Das Stammblatt gibt eine Übersicht über Name, Vorname, Alter, Diagnosen, Allergien, aktuelles Leiden, Diagnostik, körperliche/geistige Einschränkungen und Besonderheiten sowie sozialer Status. Danach folgt die Beschreibung der Situation, Angaben zum benötigten Material, der Raumvorbereitung, die Nennung der Sicherheitsrisiken sowie benötigte bzw. empfohlene Begleitdokumente. Unter Sonstiges sind Besonderheiten für das jeweilige Fallbeispiel aufgeführt.

Alle Fallbeispiele basieren auf realen Situationen und erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit. Sie dienen der Orientierung und Anregung und können je nach Setting und Besonderheiten, beispielsweise bei unterschiedlichen (Pflege-)‌Dokumentationen, individuell gestaltet werden. Die Szenarien können einfacher oder komplexer gestaltet werden, indem man beispielsweise Fehler bzw. Gefahren und/oder Dokumente weglässt oder hinzufügt. Für eine bessere Darstellung von Sicherheitsrisiken, Fehlern und Gefahren in der Kommunikation und/oder Interaktion, insbesondere im gerontopsychiatrischen und psychiatrischen Setting, empfiehlt sich der Einsatz von Schauspielern/echten Personen.

Die konkrete Umsetzung der Simulationen gliedert sich nach Obermeier & Süßmann (2022, S. 155 f.) in drei Phasen: das Briefing, die Durchführung der Simulation und das abschließende Debriefing. Das Briefing dient als Vorbereitung auf die Simulationsübung, in der die Lernbegleitung gemeinsam mit den Lernenden den Auftrag und offene Fragen bespricht. Der zeitliche Umfang beträgt je nach Komplexität und Gruppengröße ca. 5 – 15 Minuten. Ein wichtiges Ziel des Briefings ist das Herstellen einer sichereren Lernumgebung. Die zweite Phase beinhaltet die Durchführung der Simulationsübung und eine Feedbackrunde, in der die erkannten Sicherheitsrisiken gesammelt werden. Je nach Komplexität und Gruppengröße können hierfür ca. 10 – 15 Minuten eingeplant werden. Abschließend findet das gemeinsame Debriefing statt. Im Zentrum des Debriefings stehen strukturierte Fragen, die zur Eigenreflexion anregen sollen. Auch hier ist der zeitliche Rahmen abhängig vom Umfang der Simulationsübung und Anzahl der Teilnehmenden. Dieser Teil sollte mit ca. 15 – 20 Minuten den größten Teil ausmachen.

Nach Fanning & Gaba (2007) geht es in dieser Reflexion darum, einerseits über die Erkenntnisse zu sprechen und andererseits Emotionen zu erkunden, zu hinterfragen und zu reflektieren sowie einander Feedback zu geben. Das Ziel des Debriefings besteht darin, Erfahrungen und Erkenntnisse in zukünftige Situationen zu übertragen (Fanning & Gaba, 2007).

Zur Gestaltung des Debriefings können beispielsweise folgende Fragen eingesetzt werden:

• ·

  Welche Erkenntnisse nehme ich mit?

• ·

  Welche Risiken sind aus meiner Sicht schwierig oder einfach zu vermeiden?

• ·

  Was war hilfreich und was nehme ich mit in puncto Umgang mit sicherheitsrelevanten Themen?

Rolle der Lernbegleitung

Die Lernbegleitung hat in der Umsetzung des Room of Horrors eine zentrale Rolle. Sie stellt die Struktur und den Prozess bereit, das bedeutet, sie entwickelt auf Basis der Lernziele eine geeignete Simulation, bereitet hierfür die notwendigen Unterlagen sowie den Raum vor und steuert bzw. begleitet die Lernenden durch den Prozess des Briefings, der Simulationsübung und des Debriefings. Laut Fanning & Gaba (2007) ist es die Aufgabe einer Lernbegleitung zu führen und zu lenken, anstatt zu belehren. Für Titchen (2009) stellt die Lernbegleitung ihr Wissen und ihre Erfahrung den Lernenden zur eigenen Problemlösung bereit. Um Raum für eigene Aktivität und Lernerfahrung zu bieten, nimmt sich die Lernbegleitung zurück und bietet gleichzeitig Unterstützung an (Titchen, 2009). Nachfolgende Tabelle 3 fasst die wesentlichen Aufgaben einer Lernbegleitung beim simulativen Lernen zusammen (▸ Tab. 3).

Literatur

Fachkommission nach § 53 Pflegeberufegesetz (2020). Rahmenpläne der Fachkommission nach § 53 PflBG. Rahmenlehrpläne für den theoretischen und praktischen Unterricht. Rahmenausbildungspläne für die praktische Ausbildung. 2.,...