Gewalt ¿ Schicksal der Retter? Studie zur Gewalt gegen Mitarbeiter der Notaufnahme. Ausmaß, Zusammenhänge, Lösungsansätze

Steffen Gräber M.A. wurde 1968 in Wolfen geboren. Nach dem Schulabschluss erlernte er als Zerspanungsfacharbeiter zunächst einen handwerklichen Beruf auf dem Gebiet der Metallbearbeitung. 1987 begann er - ohne Ausbildung in diesem Bereich - in einem Pflegeheim zu arbeiten. 1990 wechselte der Autor ins Krankenhaus, wo er eine Ausbildung zum Gesundheits- und Krankenpfleger absolvierte. Nach jahrelangem Einsatz in den unterschiedlichen Fachrichtungen dieses Hauses wechselte Steffen Gräber 1999 in die Notaufnahme, wo er über 20 Jahre lang tätig war. Nebenberuflich schloss er 2017 ein Pflegemanagement-Studium mit dem Bachelor ab. 2019 folgte neben dem Fachpfleger für Notfallpflege der Master in Organisations- und Personalmanagement im Gesundheitswesen. Die jahrelange Tätigkeit in der Notaufnahme (davon mehrere Jahre als pflegerische Leitung) brachte zahlreiche Gewalterfahrungen mit sich, die der Autor schließlich zur vorliegenden Analyse veranlasste.

Textprobe:Kapitel 2.1.2 Aggressionstheorien:Wenn es darum geht, Aggression in Hinblick auf ihre Ursache zu beschreiben, stößt man auf unterschiedliche Überzeugungen und daraus abgeleiteter Erklärungs-Konstrukte. Dennoch ist es wichtig der Ursache auf den Grund zu gehen, um effektiv die Auswirkungen - nämlich Gewalt als eskalierte Aggression - unter Kontrolle zu bringen.Instinkt- oder Triebtheorien:Sigmund Freud z. B. vertrat die Überzeugung, dass sich Aggressivität beim Menschen auf einen biologisch festgelegten Trieb zurückführen lässt. In seinem dualistischen Modell beschrieb er den Todestrieb Destrudo als Antriebskraft des Thanatos und dessen Gegenspieler den Lebenstrieb Eros. Während der Todestrieb darauf gerichtet ist, das Lebendige zum Tode zu führen, reguliert Gegenspieler Eros seine Wirkung, indem er ihn gegen Dinge in der Lebenswelt richtet. Ein Ausleben dieser Aggressionen wird jedoch durch die Über-Ich-Instanz gehemmt, welche durch kulturelle Zwänge geprägt wird und unser inneres Gewissen darstellt. Die Unterdrückung des vorhandenen Triebes erzeugt eine Spannung, die es zu kanalisieren gilt. Dies kann z. B. durch Sublimierung, Verschiebung, Hemmung oder Projektion geschehen (vgl. Stangl o. J. a).Auch Alfred Adler beschrieb Aggression als triebbedingt. Anders als Freud, der das Lustprinzip Libido als Ursprung des Aggressionsinstinkts sah, war Adler der Überzeugung, dass dieser Kampftrieb zentrales Element individuell-dynamischer Prozesse sei. Angst wäre eine mögliche Folge der Unterdrückung dieses Triebes. Kanalisierungsmöglichkeiten hätte der Mensch z. B. durch Sport. Nach kultureller Transformation könne jedoch auch altruistisches Verhalten oder Hilfsbereitschaft resultieren. Später sah Adler Aggression nicht mehr als rein biologischen Trieb, sondern als eine Tendenz zur Konfliktbewältigung, welche bewusste und unbewusste Anteile haben kann. Damit war sie instrumentell oder reaktiv angelegt (vgl. Stangl o. J. a). Ein weiterer Vertreter der Auffassung, Aggression sei triebbedingt, war Konrad Lorenz, der diesen Instinkt im Dienste der Arterhaltung als nützlich betrachtete. Es handele sich hierbei um einen Kampftrieb bei Tier und Mensch. Aggressive Energien würden aufgebaut und durch einen Stimulus zur Entladung gebracht. Es wäre nötig, der sich aufstauenden Energie rechtzeitig Entladungsmöglichkeit zu geben. Als eine Art ritualisierten Ersatzkampf sah er z. B. den Sport als geeignete Möglichkeit dafür (vgl. sw-cremer o. J.).Frustrations-Aggressions-Theorie:Bei der Frustrations-Aggressionstheorie von John S. Dollard und seinen Mitarbeitern spielte ein möglicherweise vorhandener Aggressionstrieb keine Rolle. Die Grundannahme seiner Theorie ist, dass erlebte Frustration die Ursache für Aggression ist. Demnach werden durch Frustrationserlebnisse hervorgerufene Erregungszustände durch aggressives Verhalten abgebaut und es wird Erleichterung empfunden. Lernprozesse sorgen dafür, dass bei Eintritt einer ähnlichen Situation die aggressive Reaktion wiederholt wird, um Erleichterung zu empfinden. Experimente haben jedoch ergeben, dass der Erregungsabbau auch durch andere Reaktionen wie Lachen oder Gespräche erfolgen kann. Der Umgang mit Frustration und damit die Disposition zu verstärkt aggressivem Verhalten lässt sich hiernach als Ergebnis eines individuellen Lern- und Sozialisationsprozesses verstehen (vgl. Stangl o. J. b).Lernpsychologische Ansätze:Neben den Instinkt- oder Triebtheorien und der Frustrations-Aggressions-Theorie gibt es lernpsychologische Ansätze. Hier wird davon ausgegangen, dass Aggressionen ähnlich wie andere Verhaltensweisen erlernt werden. Dabei wird zwischen Konditionieren, Lernen am Modell und Lernen durch Erfolg unterschieden. Die klassische Konditionierung kann Basis affektiver Reaktionen wie Wut oder Ärger sein und so die Bildung negativer Einstellungen begünstigen. So kann schon die Erwähnung einer Situation, die man mit negativen Erfahrungen verbindet, einen Affekt auslösen. Auch das Beob