Membrangesteuerte Kieferkammregeneration (GBR) mit titanverstärkten ePTFE-Membranen

Die geführte Knochenregeneration (GBR) ist eine Knochenaufbaumethode, bei der eine Membran platziert wird, die das Weichgewebe vom Knochendefekt trennt und einen Raum für die Knochenbildung ohne Konkurrenz durch Weichgewebszellen schafft. Ziel der vorliegenden Studie war es, das klinische Ergebnis von zwei verschiedenen nicht resorbierbaren Membranen retrospektiv zu vergleichen. Diese Studie umfasst 1.672 Patienten, die von 2009 bis 2017 in einer mund-, kiefer- und gesichtschirurgischen Praxis behandelt wurden. Bis 2013 wurden 1.029 GoreTex Membranen eingesetzt und weitere 643 NeoGen Membranen ab 2014. Der standardisierte chirurgische Eingriff war für beide Gruppen gleich. Die horizontalen und/oder vertikalen Augmentationen wurden unter Verwendung von nicht-resorbierbaren titanverstärkten ePTFE-Membranen unter Verwendung autogener Knochentransplantate und gleichzeitiger Implantation (Neoss ProActive Implant-System) durchgeführt. Die Membran-komplikationsraten, während des GBR-Verfahrens und die prozentuale Knochen-veränderung von der Operation bis zur Membranentfernung, wurden überwacht. Aus jedem Augmentationsverfahren wurde ein Implantat für die Analyse ausgewählt. Die Komplikationsrate war in den beiden Gruppen ähnlich: 12% (7% Expositionen und 5% Infektionen) in der GoreTex und 11% (7% Expositionen und 4% Infektionen) in der NeoGen Gruppe. Die Art des Defekts hatte einen großen Einfluss auf das Auftreten einer Membrankomplikation (p < 0,001). Das Implantatüberleben wurde bis zu 9 Jahre in der GoreTex Gruppe und bis zu 5 Jahre in der NeoGen Gruppe verfolgt. Fünfzehn Implantatverluste traten in der GoreTex Gruppe auf. Ein Implantatverlust trat in der NeoGen Gruppe auf. 226 Membranen wurden zur vertikalen Kieferkammerhöhung verwendet (131 GoreTex, 95 NeoGen). Die durchschnittliche vertikale Defektgröße betrug 3,3 mm für GoreTex und 3,9 mm für NeoGen. Nach der Augmentation betrug das durchschnittliche marginale bone level 0,52 mm für GoreTex und 0,49 mm für NeoGen. Dies entspricht einer durchschnittlichen Knochenregeneration von 84,5% für GoreTex und 87,6% für NeoGen. Die Knochenregeneration war niedriger in Fällen, in denen Komplikationen auftraten (p< 0,001). Diese Studie zeigt, dass mit dem vorliegenden GBR-Verfahren ein vorhersagbares Augmentationsergebnis und ein positives klinisches Ergebnis erzielt werden können, wobei die Art des Knochendefekts maßgeblich mit dem Auftreten einer Membrankomplikation korreliert.