Wurzelunreife Zähne mit Pulpaverletzung

In dieser Ausgabe werden Behandlungsmöglichkeiten für Zähne mit Pulpaläsionen bei noch nicht vollständig abgeschlossenem Wurzelwachstum beschrieben. Sobald die Vitalität der Pulpa eines unreifen Zahns verloren geht, stoppt auch das Wurzelwachstum, denn eine der wichtigsten Funktionen der Pulpa ist die Bildung von Dentin. Hierdurch entsteht je nach dem Grad der fortgeschrittenen Wurzelentwicklung eine kurze Wurzel mit dünnen Dentinwänden und einem weit offenen Apex. So eine hoch empfindliche Wurzel kann bei harten Schlägen oder Stößen leicht brechen. Daher ist es oberste Priorität, bei unreifen Zähnen, deren Wurzelentwicklung noch nicht abgeschlossen ist, eine Pulpanekrose zu verhindern. Kann hingegen die Vitalität der Pulpa erhalten werden, bilden die Odontoblasten auch weiterhin Dentin und die Wurzel bildet sich im Laufe der Apexogenese weiter aus.
Es soll zunächst der Fragestellung nachgegangen werden, wie ein Zahn mit entzündeter Pulpa behandelt werden kann, um eine Heilung zu erzielen und den Schaden zu minimieren. Des Weiteren wird erläutert, welche Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen, sofern die Pulpa bereits avital ist. In diesem Fall hängt die Therapie vom Reifegrad der Wurzel ab. Bei Zähnen mit nekrotisch infizierter Pulpa und weit geöffnetem Apex konzentriert sich die Behandlung auf das Applizieren einer apikalen Barriere, die aus einem hermetisch abschließenden, biokompatiblen und vorzugsweise bioaktiven Material bestehen sollte. Darüber hinaus werden die restaurativen Behandlungsmöglichkeiten für Zähne dieser verschiedenen Entwicklungsstufen erörtert.
Die Behandlung wurzelunreifer Zähne mit Verletzungen der Pulpa ist eine endodontische und restaurative Herausforderung.