Les Douleurs Abdominales En Questions

L'axe cerveau-intestin designe l'ensemble des voies nerveuses qui relient le plexus myenterique, veritable cerveau intestinal, et le systeme nerveux central. Pres de 80 % de ces neurones sont des neurones sensitifs et les voies afferentes qui transmettent les informations du tractus digestif vers le systeme nerveux central jouent un role important dans la regulation physiologique des fonctions digestives ainsi que dans certains etats pathologiques. Une large majorite de ces sensations restent inconscientes et donnent naissance a des reponses reflexes. Seules celles qui demandent une reponse controlee par la volonte atteignent le niveau de conscience a l'etat normal (faim, soif, besoin de defequer). En situation pathologique, il en va de meme pour les sensations douloureuses d'origine digestive. Les troubles fonctionnels intestinaux sont un motif frequent de consultation. Leur physiopathologie est aujourd'hui fondee sur un modele integrant les differents facteurs etiologiques autour de l'axe cerveau-intestin. Ces patients presentent frequemment une hypersensibilite viscerale qui se traduit par une perception accrue des sensations digestives et notamment l'apparition d'une douleur en reponse a des stimuli non douloureux chez des sujets normaux. La reconnaissance du role de l'hypersensibilite viscerale a permis d'expliquer le mode d'action de medicaments utilises pour le traitement des troubles fonctionnels intestinaux et ouvre la voie au developpement de nouvelles molecules agissant au niveau des afferences digestives. Dans cet ouvrage, nous decrirons les bases anatomiques et physiologiques qui permettent de comprendre le concept de sensibilite viscerale et le role des afferences digestives dans la physiopathologie des douleurs abdominales aigues et chroniques, en particulier le syndrome de l'intestin irritable.