Vergleich unterschiedlicher CAD/CAM-Stift- und Stumpfaufbauten in Bezug auf die Passgenauigkeit

Das Ziel der vorliegenden In-vitro-Studie war es, die Abweichung digitaler Abformungen von zwei Intraoralscannern (IOS), Trios 4 und Primescan, für Stift- und Stumpfaufbauten (SSA) sowie die Passgenauigkeit von CAD/CAM-SSA, basierend auf diesen, zu untersuchen. Darüber hinaus wurde der Einfluss eines Scanposts, IOS Trios 4 (Trios 4 + Scanpost), auf die Parameter Abweichung und Passgenauigkeit überprüft sowie der Effekt von unterschiedlichen Materialien, Zirkoniumdioxid und CAD/CAM-Komposit, auf die Passgenauigkeit von CAD/CAM-SSA analysiert.
Im Rahmen der Untersuchung wurden fünf gleiche Modelle mit jeweils einem Zahn, der für einen SSA präpariert wurde, und zwei Nachbarzähnen hergestellt. Von den Untersuchungsmodellen wurden mittels Mikro-CT digitale Ur-Datensätze angefertigt, die als Referenz dienten. Anschließend wurden pro IOS und Scanpost zwölf digitale Abformungen erstellt. Diese wurden mit den jeweiligen Referenzdatensätzen überlagert, um Abweichungen zu bestimmen. Basierend auf einer zufällig gewählten digitalen Abformung pro Modell, IOS und Scanpost, erfolgte die Herstellung der CAD/CAM-SSA aus Zirkoniumdioxid und CAD/CAM-Komposit. Zur Bestimmung der Passgenauigkeit wurden diese mit Hilfe eines Laborscanners, sowohl isoliert allein wie auch im zugehörigen Stumpft eingesetzt, digitalisiert. Die Passgenauigkeit wurde über eine Überlagerung der beiden Scandatensätze mit den korrespondierenden Mikro-CT-Referenzdatensätzen ermittelt.
Im Vergleich zeigte der IOS Trios 4, Trios 4 + Scanpost gegenüber dem IOS Primescan eine signifikant geringere Abweichung vom Referenzdatensatz (p < 0,001), wobei die Verwendung eines Scanposts beim IOS Trios 4 keine signifikante Verbesserung der Ergebnisse lieferte. Die Passgenauigkeit der CAD/CAM-SSA aus Zirkoniumdioxid war signifikant besser als die aus CAD/CAM-Komposit (p < 0,001), unabhängig vom IOS und Scanpost. Das Herstellen mit Scanpost führte bei beiden Materialien zu einer schlechteren Passung.
Die Untersuchungen zeigen im Ergebnis, dass digitale Abformungen für einen SSA mit aktuellen IOS in-vitro machbar sind. CAD/CAM-SSA, die mit digitalen Abformungen hergestellt werden, weisen eine klinisch hinreichende Passgenauigkeit auf und sind nach klinischen Gesichtspunkten für die Praxis geeignet. Von der Verwendung eines Scanposts wird abgeraten, da dieser in-vitro zu einer schlechteren Passgenauigkeit führt. The aim of the present in-vitro study was to investigate the deviation of digital impressions from two intraoral scanners (IOS), Trios 4 and Primescan, for post and core build-ups (SSA) as well as the accuracy of fit of CAD/CAM-SSA based on them. In addition, the influence of a Scanpost, IOS Trios 4 (Trios 4 + Scanpost), on the parameters of deviation and accuracy of fit was examined, and the effect of different materials, zirconia and CAD/CAM-composite, on the accuracy of fit of CAD/CAM-SSA was analyzed.
Five identical models, each with one tooth prepared for an SSA and two adjacent teeth, were fabricated for the study. Digital master datasets were made of the study models using micro-CT, which served as a reference. Subsequently, twelve digital impressions were made for each IOS and Scanpost. These were overlaid with the respective reference datasets to determine deviations. Based on one randomly selected digital impression per model, IOS and Scanpost, the CAD/CAM SSA was fabricated from zirconia and CAD/CAM-composite. To determine the accuracy of fit, these were digitized using a laboratory scanner, both isolated alone and used in the associated tooth. The accuracy of fit was determined by superimposing the two sets of scan data on the corresponding micro-CT reference datasets.
In comparison, the IOS Trios 4, Trios 4 + Scanpost showed significantly lower deviation form the reference dataset (p < 0.001) compared to the IOS Primescan, although the use of a Scanpost did not significantly improve the results for the IOS Trios 4. The accuracy of fit of zirconia CAD/CAM-SSA was significantly better than that of CAD/CAM-composite (p < 0.001), regardless of IOS and Scanpost. Fabrication with Scanpost resulted in a poorer fit for both materials.
As a result, the studies show that digital impressions for an SSA with current IOS are feasible in vitro. CAD/CAM-SSA fabricated with digital impressions demonstrate clinically acceptable accuracy of fit and are suitable for practice from a clinical standpoint. The use of a Scanpost is not recommended, as it leads to poorer accuracy of fit in vitro.