Diagnostik und Management der Hypophosphatasie (eBook)

1.Einleitung15
2.Physiologie und Pathophysiologie des Knochens17
2.1.Anatomie17
2.2.Zellen des Knochens17
2.2.1.Stammzellen und Regeneration17
2.2.2.Osteoblasten18
2.2.3.Osteozyten18
2.2.4.Osteoklasten19
2.3.Lokale Regulation der Knochenformation und des Remodelling20
2.4.Systemische Regulation der Knochenformation und des Knochenabbaus21
2.5.Literatur23
3.Physiologie und Pathophysiologie der ossären und extraossären
Mineralisierung25
3.1.Physiologie der Mineralisierung25
3.2.Pathophysiologie der ossären Mineralisierung und extraossärer Verkalkungen bei der HPP28
3.2.1.Pathologie bei der Mineralisierung des Knochens28
3.2.2.Extraossäre Verkalkungen bei Hypophosphatasie29
3.3.Literatur31
4.Die Rolle der TNAP außerhalb des Knochens mit Schwerpunkt auf
neuronalen Systemen35
4.1.Neurologische Symptome der Hypophosphatasie (HPP)35
4.2.Lokalisierung der TNAP im Gehirn35
4.3.Beteiligung der TNAP am Neurotransmittermetabolismus37
4.4.TNAP und die Rolle purinerger Signalsysteme im Nervensystem38
4.5.Einfluss der TNAP auf weitere zentrale Prozesse in neuronalen Systemen38
4.6.Rolle der TNAP bei neurodegenerativen Erkrankungen39
4.7.TNAP außerhalb des Knochens und des Gehirns40
4.8.Zusammenfassung41
4.9.Literatur41
5.Tier- und Zellkultur-Modelle der Hypophosphatasie-Forschung45
5.1.Tier-Modelle45
5.1.1.Mausmodelle45
5.1.1.1.TNAP-defiziente Mäuse (Akp2-/-)45
5.1.1.2.PHOSPHO1- und TNAP-defiziente Mäuse (Phospho1-/-; Alpl-/-)46
5.1.1.3.ENPP1- und TNAP-defiziente Mäuse (Enpp1-/-; Akp2-/-)47
5.1.1.4.Weitere kombinierte knock-out-Maus-Modelle47
5.1.1.5.Enzymersatztherapie im Maus-Modell47
5.1.2.Der Zebrafisch als Modell für die HPP48
5.2.Zellkultur-Modelle48
5.2.1.In vitro Analyse von TNAP-Mutationen49
5.2.2.Immunzytologische Färbung von TNAP50
5.3.Zusammenfassung50
5.4.Literatur51
6.Genetik55
6.1.Allgemeine Genetik55
6.2.Die gewebeunspezifische Alkalische Phosphatase und das ALPL-Gen56
6.3.Molekulargenetische HPP-Diagnostik57
6.4.Hypophosphatasie – Genetische Beratung57
6.5.Literatur59
7.Klinik und Diagnostik – Pädiatrie61
7.1.Klinischer Phänotyp62
7.2.Diagnostik65
7.2.1.Diagnosestellung65
7.2.2.Diagnostik im Verlauf67
7.2.3.Exkurs – Radiologische Diagnostik67
7.2.4.Exkurs – Differentialdiagnose, Muskel-/funktionelles Assessment68
7.3.Literatur70
8.Klinik und Diagnostik – Erwachsene73
8.1.Klinik73
8.2.Diagnostik77
8.3.Differentialdiagnostik81
8.4.Literatur81
9.Konservative Therapie83
9.1.ZNS und psychologische Probleme83
9.2.Anti-inflammatorische Strategien83
9.3.Ernährung und Supplementierung83
9.4.Osteoporosetherapie und Frakturheilung84
9.5.Neurochirurgische Interventionen84
9.6.Zahnmedizin85
9.7.Enzymersatztherapie85
9.8.Multimodales Management88
9.9.Literatur89
10.Operative Therapie93
10.1.Frakturen93
10.2.Endoprothetik94
10.3.Korrektureingriffe95
10.4.Weichteileingriffe95
10.5.Literatur96
11.Forschung und Ausblick97
11.1.Funktionen der TNAP in extraossären Geweben97
11.2.Bedeutung der TNAP bei der Mineralisierung und extraossären Verkalkungen99
11.3.Therapie der Hypophosphatasie100
11.4.Zusammenfassung101
11.5.Literatur101
12.Selbsthilfeorganisationen und Adressen105
12.1.Handlungsfelder105
12.2.Zusammenfassung106
12.3.Internetadressen106
12.4.Literatur107
Index109