Neurodermitis – Ein Leitfaden für Ärzte und Patienten

1.Eine Erkrankung mit vielen Namen11
2.Klinische Manifestationen13
2.1.Säuglinge14
2.2.Kinder15
2.3.Schulkinder/Jugendliche16
2.4.Erwachsene17
2.5.Konstitutionelle Atopiestigmata19
2.6.Minimalvarianten und besondere Ausprägungen20
2.7.Erlanger Atopiescore24
2.8.Augenbeteiligung25
2.9.Erythrodermie25
2.10.Bewertung des Schweregrades26
2.11.Komplikationen26
2.11.1.Virale Infektionen26
2.11.2.Bakterielle Infektionen27
2.11.3.Pilzinfektionen27
2.12.Mit und ohne IgE28
2.13.Differenzialdiagnosen29
3.Neurodermitis unter dem Mikroskop30
3.1.Histologische Veränderungen30
3.2.Charakterisierung des Entzündungsinfiltrates30
4.Pathogenese31
4.1.Genetische Aspekte31
4.2.Störungen der Barrierefunktion32
4.3.Immunpathogenese34
4.4.Microbiota37
5.Häufigkeit und Verlauf38
5.1.Epidemiologie38
5.2.Verläufe38
5.3.Assoziierte atopische Erkrankungen38
5.4.Weitere Komorbiditäten39
5.4.1.Augenerkrankungen39
5.4.2.Depression und Angststörungen39
6.Triggerfaktoren40
6.1.Aeroallergene40
6.2.Nahrungsmittelallergene40
6.3.Mikroben42
6.3.1.Bakterien42
6.3.2.Viren43
6.3.3.Pilze43
6.4.Irritative Faktoren43
6.5.Kontaktallergene44
6.6.Psychische Faktoren: Vulnerabilitäts-Stress-Modell45
6.7.Anpassungsstörungen46
7.Diagnostische Verfahren47
7.1.Labortests47
7.2.Hauttests47
7.3.Provokationstests50
8.Juckreiz51
9.Psychosoziale Aspekte52
9.1.Psychologische Faktoren und Verhaltenseinflüsse52
9.2.Psychische Krankheiten bei Neurodermitis52
9.3.Lebensqualität53
9.4.Eltern-Kind-Beziehung und kindliche Entwicklung53
10.Therapie55
10.1.Rückfettende Basistherapie55
10.1.1.Auswahl und Galenik der Hautpflegeprodukte56
10.2.Antientzündliche Therapie57
10.2.1.Topische Kortikosteroide57
10.2.2.Topische Calcineurininhibitoren (TCI)60
10.2.3.Bufexamac61
10.2.4.Crisaborol61
10.2.5.Fett-feuchte Verbände61
10.3.UV-Bestrahlung62
10.4.Systemische Therapie62
10.4.1.Kortikosteroide63
10.4.2.Ciclosporin63
10.4.3.Mycophenolatmofetil65
10.4.4.Methotrexat65
10.4.5.Azathioprin65
10.4.6.Immunmodulation mit Interferon-g und intravenösen Immunglobulinen (IVIg)65
10.4.7.Alitretinoin66
10.5.Biologika66
10.5.1.Bisherige Erfahrungen mit Biologika66
10.5.2.Blockade des IL-4/IL-13-Rezeptors66
10.6.Januskinase (JAK)-Inhibitoren67
10.6.1.Baricitinib67
10.6.2.Upadacitinib67
10.6.3.Abrocitinib67
10.7.Antimikrobielle Therapie67
10.8.Behandlungsstufen68
10.9.Neue Therapien69
11.Juckreizmanagement70
11.1.Antihistaminika70
11.2.Topische Anwendungen70
11.3.Physikalische Massnahmen71
11.4.Neue Therapieansätze71
12.Spezifische Immuntherapie72
13.Probiotics73
14.Diäten74
15.Psychologische und verhaltensmedizinische Interventionen zur
Krankheitsbewältigung75
15.1.Indikation zu psychotherapeutischer Unterstützung75
15.2.Individuelle Krankheitsmodelle – Vermittlung eines Therapierationals75
15.3.Stress definieren und erkennen76
15.4.Juckreiz und Kratzen – Auslöser und Verstärker, Kratzkontrolltechniken77
15.5.Die Folgen von Kratzen – ”Bestrafung” und “Belohnung” können Kratzen aufrechterhalten79
15.6.Entspannung fördern79
15.7.Besser kommunizieren – Probleme lösen80
15.8.Teufelskreislauf von Angst und Vermeidung schwächen – Selbstsicherheit aufbauen82
15.9.Negative Körperkonzepte abbauen83
15.10.Besonderes für Eltern von Kindern mit Neurodermitis84
16.Alternative und komplementäre Medizin85
17.Neurodermitis und Beruf86
18.Adressen von Selbsthilfegruppen, Patientenschulungen, Beratungsstellen88
19.Literatur89
Index95