Neurodermitis – Ein Leitfaden für Ärzte und Patienten

1. Eine Erkrankung mit vielen Namen 13
2. Klinische Manifestationen 15
2.1. Säuglinge 16
2.2. Kinder 17
2.3. Schulkinder/Jugendliche 18
2.4. Erwachsene 19
2.5. Konstitutionelle Atopiestigmata 21
2.6. Minimalvarianten und besondere Ausprägungen 22
2.7. Erlanger Atopiescore 26
2.8. Augenbeteiligung 27
2.9. Erythrodermie 27
2.10. Bewertung des Schweregrades 28
2.11. Komplikationen 28
2.11.1. Virale Infektionen 28
2.11.2. Bakterielle Infektionen 29
2.11.3. Pilzinfektionen 29
2.12. Mit und ohne IgE 30
2.13. Differenzialdiagnosen 30
3. Neurodermitis unter dem Mikroskop 31
3.1. Histologische Veränderungen 31
3.2. Charakterisierung des Entzündungsinfiltrates 31
4. Pathogenese 32
4.1. Genetische Aspekte 32
4.2. Störungen der Barrierefunktion 33
4.3. Immunpathogenese 35
4.4. Microbiota 37
5. Häufigkeit und Verlauf 39
5.1. Epidemiologie 39
5.2. Verläufe 39
5.3. Assoziierte atopische Erkrankungen 39
6. Triggerfaktoren 41
6.1. Aeroallergene 41
6.2. Nahrungsmittelallergene 41
6.3. Mikroben 43
6.3.1. Bakterien 43
6.3.2. Viren 44
6.3.3. Pilze 44
6.4. Irritative Faktoren 44
6.5. Kontaktallergene 45
6.6. Psychische Faktoren: Vulnerabilitäts-Stress-Modell 46
6.7. Anpassungsstörungen 47
7. Diagnostische Verfahren 49
7.1. Labortests 49
7.2. Hauttests 49
7.3. Provokationstests 52
8. Juckreiz 53
9. Psychosoziale Aspekte 54
9.1. Psychologische Faktoren und Verhaltenseinflüsse 54
9.2. Psychische Krankheiten bei Neurodermitis 54
9.3. Lebensqualität 55
9.4. Eltern-Kind-Beziehung und kindliche Entwicklung 55
10. Therapie 57
10.1. Rückfettende Basistherapie 57
10.1.1. Auswahl und Galenik der Hautpflegeprodukte 58
10.2. Antientzündliche Therapie 59
10.2.1. Topische Kortikosteroide 59
10.2.2. Topische Calcineurininhibitoren (TCI) 61
10.2.3. Bufexamac 63
10.2.4. Fett-feuchte Verbände 63
10.3. UV-Bestrahlung 63
10.4. Systemische Therapie 64
10.4.1. Kortikosteroide 64
10.4.2. Ciclosporin 66
10.4.3. Mycophenolatmofetil 67
10.4.4. Methotrexat 67
10.4.5. Azathioprin 67
10.4.6. Immunmodulation mit Interferon-g und intravenösen Immunglobulinen (IVIg) 67
10.4.7. Alitretinoin 68
10.5. Antimikrobielle Therapie 68
10.6. Behandlungsstufen 68
10.7. Neue Therapien 69
10.7.1. Biologika 69
10.7.2. Phosphodiesterase (PDE)4-Inhibitoren 70
10.7.3. Januskinase (JAK)-Inhibitoren 71
11. Juckreizmanagement 72
11.1. Antihistaminika 72
11.2. Topische Anwendungen 72
11.3. Physikalische Massnahmen 72
11.4. Neue Therapieansätze 73
12. Spezifische Immuntherapie 74
13. Probiotics 75
14. Diäten 76
15. Psychologische und verhaltensmedizinische Interventionen zur
Krankheitsbewältigung 77
15.1. Indikation zu psychotherapeutischer Unterstützung 77
15.2. Individuelle Krankheitsmodelle – Vermittlung eines Therapierationals 77
15.3. Stress definieren und erkennen 78
15.4. Juckreiz und Kratzen – Auslöser und Verstärker, Kratzkontrolltechniken 79
15.5. Die Folgen von Kratzen – "Bestrafung" und "Belohnung" können Kratzen aufrechterhalten 81
15.6. Entspannung fördern 81
15.7. Besser kommunizieren – Probleme lösen 82
15.8. Teufelskreislauf von Angst und Vermeidung schwächen – Selbstsicherheit aufbauen 84
15.9. Negative Körperkonzepte abbauen 85
15.10. Besonderes für Eltern von Kindern mit Neurodermitis 86
16. Alternative und komplementäre Medizin 87
17. Neurodermitis und Beruf 88
18. Adressen von Selbsthilfegruppen, Patientenschulungen, Beratungsstellen 90
19. Literatur 91
Index 95