Experten-Konsensus zu Durchführung, Interpretation und klinischem Einsatz des intravaskulären Ultraschalls (IVUS) für die Diagnostik und Therapie der koronaren Herzerkrankung (eBook)

1. Einleitung 12
2. Technische Aspekte 14
2.1. Mechanischer Ultraschallkatheter 15
2.2. Elektronischer Ultraschallkatheter 15
2.3. Örtliches Auflösungsvermögen 16
2.4. Pullback 16
2.5. Blutflussdarstellung (Chroma Flo®) 16
2.6. Integration des IVUS in die Angiographieanlagen 17
3. Datenlage 20
4. Durchführung, Auswertung und Dokumentation 22
4.1. Durchführung der IVUS-Untersuchung 22
4.2. Komplikationen 24
4.3. Bildinterpretation 24
4.4. Archivierung und Dokumentation 27
5. Klinischer Einsatz des IVUS 30
5.1. Füllungsdefekte und Lumenaufhellungen 30
5.2. Ostiale Läsionen und Überlagerungen von Gefäßabgängen 30
5.3. Unklare funktionelle Relevanz (intermediäre Läsionen) 30
5.4. Beurteilung der Relevanz einer Hauptstammstenose 30
5.5. Komplikationserkennung 31
5.6. Stenthrombose 32
5.7. Transplantatvaskulopathie nach Herztransplantation 33
5.8. Restenose 35
5.9. Therapiesteuerung 36
5.9.1. Präinterventionell 36
5.9.2. Postinterventionell 37
5.9.3. Stent-Apposition und -Expansion 37
5.9.4. IVUS bei verkalkten Stenosen und Bifurkationsinterventionen 38
6. IVUS in besonderen klinischen Situationen 40
6.1. Einsatz von IVUS bei chronischen Koronarokklusionen (CTO) 40
6.1.1. IVUS bei der antegraden Rekanalisation 40
6.1.2. IVUS bei der retrograden Technik 40
6.1.3. Grenzen der IVUS-Darstellung in CTOs 41
6.1.4. IVUS und Stentoptimierung nach erfolgreicher Rekanalisation 41
6.1.5. IVUS zur Reduktion der Kontrastmittelbelastung 41
6.2. Hauptstamminterventionen 41
6.3. Bypassinterventionen 42
7. Limitationen des IVUS 44
8. Klinischer Ausblick 46
8.1. Hochauflösender IVUS 46
8.2. Photoakustische Bildgebung 46
9. Literaturverzeichnis 48
10. Abkürzungsverzeichnis 54
Index 56