Natürliche Geburt nach Kaiserschnitt: Praxis-Wissen von der Ärztin - Das VBAC-Buch, das deine nächste Schwangerschaft und Geburt vereinfacht

Dr. med. Ute Taschner (*1973) ist vierfache Mutter und erlebte nach zwei Kaiserschnitten zwei natürliche Geburten. Sie ist Ärztin mit über 20 Jahren Erfahrung (u.a. in der Geburtshilfe), Stillberaterin und war Gutachterin für die WHO/Unicef-Initiative „Babyfreundliches Krankenhaus“. Im Laufe der Vorbereitung auf ihre dritte Geburt begann sie, sich mit Mentaltechniken und Meditation zu beschäftigen. Später absolvierte sie die Ausbildung zur HypnoBirthing-Kursleiterin. Sie ist als Dozentin tätig und hält regelmäßig Fortbildungen für Hebammen und Stillberaterinnen. Themenschwerpunkte sind unter anderem die Geburt nach Kaiserschnitt, mentale Geburtsvorbereitung sowie der Umgang mit durch die Geburt traumatisierten Müttern. Ute Taschner ist ausgebildete Resilienztrainerin und Stressmentorin. Sie sieht ihre Aufgabe darin, werdende Mütter zu ermutigen und sie darin zu bestärken, ihren eigenen Weg zu gehen. Bei edition riedenburg hat sie bereits mehrere Kindersachbücher sowie das Fachbuch „Meine Wunschgeburt – Selbstbestimmt gebären nach Kaiserschnitt“ veröffentlicht. www.geburt-nach-kaiserschnitt.de

Zum Geleit ... 11Vorwort ... 15Meine Geschichte ... 17Vom Müssen zum Dürfen ... 18Ein paar Worte zur Benutzung des Buches ... 19Wie geht es dir und wo stehst du gerade? ... 21Deinen eigenen Weg finden ... 26Deinen eigenen Weg gehen ... 27Die Gründe für deinen Kaiserschnitt verstehen ... 29Basiswissen Kaiserschnitt ... 30Warum gibt es so viele Kaiserschnitte? ... 30Unterschiedliche Kaiserschnittraten innerhalb Deutschlands ... 31Warum spielen die einzelnen Geburtshelfer eine so große Rolle? ... 31Nicht-medizinische Kaiserschnittgründe ... 32Das Wichtigste in Kürze ... 32Die verschiedenen Kaiserschnittgründe ... 33Absolute und Relative Indikationen ... 33Die verschiedenen Kaiserschnittarten ... 34Geplanter und ungeplanter Kaiserschnitt ... 34Primärer und sekundärer Kaiserschnitt ... 34Der "Wunschkaiserschnitt" ... 34Der Notkaiserschnitt ... 35Der "sanfte" Kaiserschnitt ... 36Die Kaisergeburt ... 36Die Arten der Schnittführung ... 37Das Wichtigste in Kürze ... 37Individuelle Kaiserschnittgründe verstehen ... 38Das Gespräch suchen ... 38Die Krankenakte anfordern ... 40Interventionen und ihre Auswirkungen ... 40Die Interventionskaskade ... 41Das Wichtigste in Kürze ... 41Die Verarbeitung deiner Geburt ... 43Gefühle und Selbsthilfe nach der Geburt ... 48Über die Geburt sprechen ... 49Einen Geburtsbericht schreiben ... 50Das Babyheilbad nach Brigitte Meissner ... 56Heilung durch Stillen und Nähe zum Baby ... 57Die Kaiserschnittnarbe ... 58Die Mutter (und den Vater) bemuttern ... 58Weitere Hilfe nach einer traumatischen Geburt ... 59Wann benötigst du weitergehende Hilfe? ... 59Kognitive Verhaltenstherapie ... 59Eye Movement Desensitization and Reprocessing nach Francine Shapiro (EMDR) ... 60Somatic Experiencing (SE) nach Peter Levine ... 60Psychodynamisch Imaginative Trauma Therapie nach Luise Reddemann (PITT) ... 60Emotionelle erste Hilfe nach Thomas Harms (EEH) ... 60Weiterführende Internet-Adressen ... 61Medizinische Voraussetzungen bei der natürlichen Geburt nach Kaiserschnitt ... 63Wann ist vielleicht wieder ein Kaiserschnitt erforderlich? ... 66Was spricht gegen eine natürliche Geburt nach einem Kaiserschnitt? ... 67Ein Wort zur Ruptur ... 68Woran Ärzte sich halten (sollen) - Leitlinien ... 70Was ist eine Leitlinie? ... 70Deutsche und internationale Leitlinien zur Geburt nach einem vorherigen Kaiserschnitt ... 70Das Arztgespräch zum geplanten Geburtsmodus ... 74Falls bei dir ein eher ungutes Gefühl zurückbleibt ... 76Hürden meistern: Was ist, wenn? ... 77Ich hatte beim letzten Kind einen Kaiserschnitt wegen eines zu engen Beckens oder wegen eines unklaren Geburtsstillstandes. ... 77Ich hatte bereits zwei oder mehr Kaiserschnitte. ... 79Mein Kind liegt in Beckenendlage. ... 80Die Geburtsklinik meiner Wahl "erlaubt" mir die natürliche Geburt nicht. ... 80Die Schwangerschaft nach einem Kaiserschnitt ... 83Die Begleitung einer Schwangerschaft nach Kaiserschnitt ... 84Spezielle Untersuchungen in einer Schwangerschaft nach Kaiserschnitt ... 85Narbenmessung mittels Ultraschall ... 85Vermessung des mütterlichen Beckens ... 86Die Schätzung des kindlichen Geburtsgewichtes mittels Ultraschall ... 86Wichtige Untersuchungen in einer Schwangerschaft nach einem Kaiserschnitt ... 87Wie kann ich mich optimal auf meine VBAC vorbereiten? ... 89Meine organisatorische Vorbereitung: Der Geburtsort ... 90Welches Umfeld ist günstig für eine Geburt nach einem Kaiserschnitt? ... 90Mögliche Geburtsorte für eine Geburt nach einem Kaiserschnitt ... 91Meine organisatorische Vorbereitung: Das Geburtsteam ... 95Dein Geburtsteam zusammenstellen ... 95Die Begleitung der Geburt durch eine Hebamme ... 95Die ärztliche Begleitung deiner Geburt ... 97Dein Partner / Deine Partnerin als Begleitung bei der Geburt ... 97Die Begleitung der Geburt durch eine Doula ... 98Meine körperliche Geburtsvorbereitung ... 99Ernährung während der Schwangerschaft ... 99Die Gewichtszunahme

Vorwort Du hast einen Kaiserschnitt hinter dir und bereitest dich auf die nächste Geburt vor? Oder du bist noch nicht wieder schwanger und hast einfach ziemlich viele Fragen? Dann bist du hier genau richtig. Du stehst an einem Punkt, an dem ich vor einigen Jahren auch war. Damals hätte ich mir ein Buch wie dieses gewünscht. Meine Geschichte Mein Name ist Ute Taschner. Ich bin Ärztin und Mutter von vier Kindern. Seit vielen Jahren unterstütze ich Mütter, die sich nach ihrem Kaiserschnitt eine natürliche Geburt wünschen. Außerdem gebe ich dazu Fortbildungen für Hebammen und interessierte Ärzte. Meine beiden ersten Kinder wurden durch Kaiserschnitte geboren. Der erste Kaiserschnitt erfolgte auf Grund eines Geburtsstillstandes und weil mein Sohn bei seiner Geburt fast fünf Kilogramm wog. Nach langen Stunden mit heftigen Wehen und einer PDA öffnete sich mein Muttermund nicht weiter als fünf Zentimeter. Außerdem stellte sich der Kopf meines Kindes nicht richtig ins Becken ein. Nach 24 Stunden anstrengender Geburtsarbeit war ich entkräftet und mutlos. Als der Dienstwechsel der Ärzte anstand, wurde mir ein Kaiserschnitt nahegelegt. Nach der Operation war ich müde, enttäuscht und erschöpft. Mein Baby wurde mir nur kurz gezeigt. Zudem war die Wochenbettstation überfüllt, sodass ich die Nacht allein auf einer anderen Station verbrachte. Leider war in dieser Klinik kein Bonding vorgesehen. Dadurch konnte ich meinen kleinen Sohn, der die Nacht im Kinderzimmer verbracht hatte, erst am nächsten Morgen stillen. Das Gefühl, irgendein Kind in den Arm gelegt bekommen zu haben, werde ich nie vergessen. Trotz einiger Startschwierigkeiten gelang es mir aber wenigstens nach einigen Wochen, mein Baby problemlos zu stillen. Als ich erneut schwanger wurde, sollte sich diese Geschichte auf keinen Fall wiederholen. Ich ließ mich durch eine Hebamme begleiten und plante sogar eine Geburt im Geburtshaus. Doch am Ende der Schwangerschaft holten mich die Erinnerungen an die erste Geburt wieder ein. Zudem wurde auch dieses Kind als groß und schwer eingeschätzt. Vor lauter Angst und Sorge sah ich keinen anderen Weg, als mich für einen geplanten Kaiserschnitt zu entscheiden. Zum Glück war dieser Kaiserschnitt dank eines liebevollen Teams, direkten Bondings im OP und der Begleitung durch meinen Mann eine sehr schöne Erfahrung für mich. Erst einige Jahre später habe ich mich genauer mit den zurückliegenden Geburten beschäftigt. Zunächst wollte ich verstehen, wie es zu einem Geburtsstillstand kommen kann. Ich studierte die geburtshilfliche Fachliteratur und befragte viele Hebammen und Ärzte zu ihren Erfahrungen. Dadurch konnte ich einen Teil meiner Geburtsgeschichten einordnen. Die großen Zusammenhänge wurden mir allerdings erst deutlich, als ich auch meine innere Einstellung zur Geburt anschaute. Am Anfang dieser Verarbeitungsreise dachte ich: „Ich muss loslassen, mich entspannen, den Kopf ausschalten und habe trotzdem kaum Einfluss auf das Geschehen.“ Später erkannte ich: „Ich darf vollkommen ich selbst sein und mein Kind in meinem Rhythmus und auf meine Art zur Welt bringen.“ Vom Müssen zum Dürfen So bereitete ich mich auf die nächste Geburt auf mehreren Ebenen vor. Einerseits sammelte ich theoretisches Wissen. Andererseits umfasste meine Vorbereitung, einen individuellen Raum für die nächste Geburt zu schaffen, an dem ich mich sicher und geborgen fühlte – mit genau den Menschen, die ich während der Geburt um mich haben wollte. Außerdem erlernte ich Mentaltechniken und stellte mich meinen Ängsten. Trotz meiner umfassenden Vorbereitung auf die Geburt blieb ich für jeden möglichen Verlauf offen. Ich hatte mir vorgenommen, alles anzunehmen, egal, was passiert. Ich wusste, ein weiterer Kaiserschnitt kann medizinisch notwendig werden und auch dafür war ich offen. Dank dieser Vorbereitung und der Unterstützung durch meine wunderbaren Wegbegleiter konnte ich meine beiden jüngeren Kinder auf natürlichem Weg zur Welt bringen.

Deinen eigenen Weg finden Wie ist es möglich, deinen persönlichen Weg zur nächsten Geburt zu finden? Dazu ist es wichtig zu wissen, welche Umstände du rund um die Geburt beeinflussen kannst. Tatsächlich ist viel mehr möglich, als du vielleicht annimmst. Du hast in der Regel Einfluss auf: •die Verarbeitung deiner vorherigen Geburt •den Geburtsort •die Menschen, die dich zur Geburt begleiten •deine mentale Vorbereitung •deine Ernährung •deine körperliche Fitness •deinen Wissensstand über die natürliche Geburt •dein Unterstützernetzwerk Wenn du außerdem die wichtigsten Fakten zu einer Geburt nach Kaiserschnitt kennst, bestehen gute Chancen, dass du dein nächstes Kind so zur Welt bringst, wie du es für dich und dein Baby richtig findest. Deinen eigenen Weg gehen Dieses Buch kann dich unterstützen, all jene Umstände, die du beeinflussen kannst, nach deinen Vorstellungen zu gestalten. Die Reihenfolge der Buchkapitel richtet sich nach den Schritten, die eine Mutter gehen kann, wenn sie sich nach ihrem Kaiserschnitt auf die nächste Geburt vorbereitet. Folgende Schritte haben sich in etwa dieser Reihenfolge bewährt: •die vorherige Geburt verstehen (dazu gehören einige Zahlen, Daten und Fakten) •deinen Kaiserschnitt verarbeiten •deine medizinischen Rahmenbedingungen klären •die (für dich) perfekten Bedingungen für deine nächste Geburt schaffen •die mentale, organisatorische und körperliche Vorbereitung auf deine nächste Geburt •das Wissen, wie eine physiologische Geburt abläuft und wie du sie unterstützen kannst •einen wiederholten Kaiserschnitt in die Planungen einbeziehen Im Anhang des Buches findest du neben Checklisten auch Tabellen, in denen ich die wichtigsten wissenschaftlichen Informationen für dich zusammengefasst habe.

VorwortDu hast einen Kaiserschnitt hinter dir und bereitest dich auf die nächste Geburt vor? Oder du bist noch nicht wieder schwanger und hast einfach ziemlich viele Fragen? Dann bist du hier genau richtig. Du stehst an einem Punkt, an dem ich vor einigen Jahren auch war. Damals hätte ich mir ein Buch wie dieses gewünscht.Meine GeschichteMein Name ist Ute Taschner. Ich bin Ärztin und Mutter von vier Kindern. Seit vielen Jahren unterstütze ich Mütter, die sich nach ihrem Kaiserschnitt eine natürliche Geburt wünschen. Außerdem gebe ich dazu Fortbildungen für Hebammen und interessierte Ärzte.Meine beiden ersten Kinder wurden durch Kaiserschnitte geboren. Der erste Kaiserschnitt erfolgte auf Grund eines Geburtsstillstandes und weil mein Sohn bei seiner Geburt fast fünf Kilogramm wog. Nach langen Stunden mit heftigen Wehen und einer PDA öffnete sich mein Muttermund nicht weiter als fünf Zentimeter. Außerdem stellte sich der Kopf meines Kindes nicht richtig ins Becken ein. Nach 24 Stunden anstrengender Geburtsarbeit war ich entkräftet und mutlos. Als der Dienstwechsel der Ärzte anstand, wurde mir ein Kaiserschnitt nahegelegt. Nach der Operation war ich müde, enttäuscht und erschöpft. Mein Baby wurde mir nur kurz gezeigt. Zudem war die Wochenbettstation überfüllt, sodass ich die Nacht allein auf einer anderen Station verbrachte. Leider war in dieser Klinik kein Bonding vorgesehen. Dadurch konnte ich meinen kleinen Sohn, der die Nacht im Kinderzimmer verbracht hatte, erst am nächsten Morgen stillen. Das Gefühl, irgendein Kind in den Arm gelegt bekommen zu haben, werde ich nie vergessen. Trotz einiger Startschwierigkeiten gelang es mir aber wenigstens nach einigen Wochen, mein Baby problemlos zu stillen. Als ich erneut schwanger wurde, sollte sich diese Geschichte auf keinen Fall wiederholen. Ich ließ mich durch eine Hebamme begleiten und plante sogar eine Geburt im Geburtshaus. Doch am Ende der Schwangerschaft holten mich die Erinnerungen an die erste Geburt wieder ein. Zudem wurde auch dieses Kind als groß und schwer eingeschätzt. Vor lauter Angst und Sorge sah ich keinen anderen Weg, als mich für einen geplanten Kaiserschnitt zu entscheiden. Zum Glück war dieser Kaiserschnitt dank eines liebevollen Teams, direkten Bondings im OP und der Begleitung durch meinen Mann eine sehr schöne Erfahrung für mich. Erst einige Jahre später habe ich mich genauer mit den zurückliegenden Geburten beschäftigt. Zunächst wollte ich verstehen, wie es zu einem Geburtsstillstand kommen kann. Ich studierte die geburtshilfliche Fachliteratur und befragte viele Hebammen und Ärzte zu ihren Erfahrungen. Dadurch konnte ich einen Teil meiner Geburtsgeschichten einordnen. Die großen Zusammenhänge wurden mir allerdings erst deutlich, als ich auch meine innere Einstellung zur Geburt anschaute. Am Anfang dieser Verarbeitungsreise dachte ich: "Ich muss loslassen, mich entspannen, den Kopf ausschalten und habe trotzdem kaum Einfluss auf das Geschehen." Später erkannte ich: "Ich darf vollkommen ich selbst sein und mein Kind in meinem Rhythmus und auf meine Art zur Welt bringen." Vom Müssen zum DürfenSo bereitete ich mich auf die nächste Geburt auf mehreren Ebenen vor. Einerseits sammelte ich theoretisches Wissen. Andererseits umfasste meine Vorbereitung, einen individuellen Raum für die nächste Geburt zu schaffen, an dem ich mich sicher und geborgen fühlte - mit genau den Menschen, die ich während der Geburt um mich haben wollte. Außerdem erlernte ich Mentaltechniken und stellte mich meinen Ängsten. Trotz meiner umfassenden Vorbereitung auf die Geburt blieb ich für jeden möglichen Verlauf offen. Ich hatte mir vorgenommen, alles anzunehmen, egal, was passiert. Ich wusste, ein weiterer Kaiserschnitt kann medizinisch notwendig werden und auch dafür war ich offen. Dank dieser Vorbereitung und der Unterstützung durch meine wunderbaren Wegbegleiter konnte ich meine beiden jüngeren Kinder auf natürlichem Weg zur Welt bringen.