Diagnose und Therapie des Trockenen Auges

1.Epidemiologie des Trockenen Auges (Messmer)15
1.1.Prävalenz des Trockenen Auges15
1.2.Risikofaktoren für das Trockene Auge15
1.2.1.Konsistente Risikofaktoren15
1.2.2.Mögliche Risikofaktoren16
1.2.3.Fragliche Risikofaktoren17
1.3.Natürlicher Verlauf und Morbidität des Trockenen Auges17
1.3.1.Natürlicher Krankheitsverlauf17
1.3.2.Ökonomische Folgen des Trockenen Auges17
1.3.3.Einfluss auf Lebensqualität und Sehvermögen17
1.3.4.Einfluss auf die mentale Gesundheit17
2.Anatomie und Physiologie der Tränendrüse (Dietrich, Garreis, Paulsen)19
2.1.Makroskopie der Tränendrüse19
2.2.Histologie der Tränendrüse20
2.3.Physiologie der Tränendrüse22
3.Anatomie und Physiologie der Augenoberfläche (Witt, Dietrich, Geerling)25
3.1.Funktion und Anatomie des Augenlids und der Meibomdrüsen25
3.2.Funktion und Anatomie der Kornea und des Limbus26
3.2.1.Korneales Epithel26
3.2.2.Bowman-Lamelle und Stroma mit Dua-Schicht27
3.2.3.Descemet-Membran und korneales Endothel28
3.3.Funktion und Anatomie der Konjunktiva28
3.3.1.Konjunktivales Epithel28
3.3.2.Becherzellen29
3.3.3.Konjunktivales Stroma29
4.Zusammensetzung und Physiologie des Tränenfilms (Garreis, Dietrich,
Paulsen)31
4.1.Funktionen des Tränenfilms31
4.2.Aufbau des Tränenfilms32
4.3.Zusammensetzung des Tränenfilms beim geschlossenen Auge ("Closed eye tears")35
5.Morphologie und Pathophysiologie der Meibomschen Lipidfilme (Kaercher)37
5.1.Morphologie der Meibomschen Lipidfilme37
5.2.Veränderungen der Meibomschen Lipidfilme durch Benzalkonium-Chlorid (BAC)39
5.3.Ausblick39
6.Immunologie der Augenoberfläche (Steven, Gehlsen, Schwab)43
6.1.Immunologie des Tränenfilms43
6.2.Immunabwehr der Bindehaut43
6.3.Konjunktiva-assoziiertes lymphatisches Gewebe44
6.4.Immunzellen der Hornhaut47
7.Definition und Klassifikation des Trockenen Auges (Messmer)49
7.1.Definition des Trockenen Auges49
7.2.Klassifikation des Trockenen Auges - DEWSII49
7.3.Klassifikation des Trockenen Auges entsprechend Schweregrad49
8.Pathogenese des Trockenen Auges (Messmer)51
8.1.Die "Lacrimal Functional Unit"51
8.2.Der Circulus vitiosus des Trockenen Auges51
8.3.Eintritt in den Circulus vitiosus53
9.Die Rolle der Sexualhormone beim Trockenen Auge (Hampel)54
9.1.Einleitung54
9.2.Wie haben Sexualhormone Einfluss auf die Augenoberfläche?54
9.3.Androgene und Sjögren-Syndrom55
9.4.Trockenes Auge und Hormontherapie55
10.Sjögren-Syndrom (Stefanski, Dörner, Pleyer)58
10.1.Definition und Terminologie58
10.2.Epidemiologie58
10.3.Klinik58
10.3.1.Glanduläre Manifestationen: Tränendrüse58
10.3.2.Glanduläre Manifestationen: Speicheldrüse59
10.3.3.Extraglanduläre Manifestationen60
10.3.4.Komplikationen61
10.4.Klassifikation und Diagnostik61
10.4.1.Neue Klassifikationskriterien61
10.4.2.Ophthalmologische Diagnostik und Befunde62
10.4.3.Labordiagnostik und bildgebende Verfahren63
10.5.Pathophysiologie63
10.5.1.Systemische Pathologie63
10.5.2.Histopathologie64
10.6.Prognose und Operationsrisiken66
11.Iatrogenes Trockenes Auge (Horwath-Winter)69
11.1.Medikation69
11.1.1.Systemische Medikation69
11.1.2.Topische Medikation70
11.2.Kontaktlinsen72
11.3.Augenchirurgische Eingriffe73
11.3.1.Refraktive Chirurgie73
11.3.2.Keratoplastik74
11.3.3.Kataraktchirurgie74
11.3.4.Lidchirurgie75
11.3.5.Weitere chirurgische Eingriffe76
11.3.6.Präoperatives Management des Trockenen Auges78
11.3.7.Intraoperatives Management des Trockenen Auges79
11.3.8.Postoperatives Management des Trockenen Auges79
11.4.Nicht-chirurgische ophthalmologische Prozeduren80
11.4.1.Botulinumtoxin80
11.4.2.Korneales Crosslining80
11.4.3.Kosmetische Prozeduren80
11.4.4.Ander