Das Primäre ZNS-Lymphom (eBook)

1. Einleitung 12
2. Epidemiologie 14
3. Pathogenese 18
4. Klinisches Bild 20
5. Diagnostik 24
5.1. Bildgebende Verfahren 24
5.2. Biopsie und Histopathologie 26
5.3. Neurokognitive Evaluation 27
5.4. Staging 30
5.4.1. Lumbalpunktion 31
5.4.2. Augenuntersuchung 31
5.4.3. Knochenmarkbiopsie 32
5.5. Weitere Untersuchungen 32
6. Prognostische Faktoren 36
7. Therapie 38
7.1. Kriterien für Therapieansprechen 38
7.2. Therapeutische Grundsätze 40
7.3. Induktionstherapie 40
7.3.1. Methotrexat-basierte Chemotherapie 40
7.3.2. Polychemotherapie mit Methotrexat 40
7.4. Konsolidierungsstrategien 41
7.4.1. Hochdosischemotherapie und autologe Stammzelltransplantation (HDC/ASZT) 41
7.4.2. Intensive konventionelle Chemotherapie ohne ASZT 42
7.4.3. Strahlentherapie 43
7.4.4. Erhaltungstherapie 44
7.5. Therapie im Rezidiv oder bei refraktärem Verlauf 45
7.5.1. Erneute Chemotherapie 45
7.5.2. HDC/ASZT 45
7.5.3. Strahlentherapie (palliativ) 46
8. Neue Substanzen 48
8.1. Lenalidomid 48
8.2. Ibrutinib 48
8.3. mTOR-Inhibition 49
8.4. PD-1 gerichtete Therapie 49
9. Therapie bei besonderen Patientengruppen 52
9.1. Ältere Patienten 52
9.2. Immunsupprimierte Patienten 52
9.3. Patienten mit okulärem Befall 53
9.4. Patienten mit leptomeningealem Befall 53
9.5. Patienten mit Niereninsuffizienz (ohne MTX) 53
10. Supportive Therapien 56
10.1. Steroide 56
10.2. Infektprophylaxe 56
10.3. Anfallsprophylaxe 56
10.4. Physiotherapie/Rehabilitation 56
11. Toxizitätsrisiken 58
11.1. Toxizitätskriterien 58
11.2. Organtoxizität 58
11.3. Infektionen 58
11.4. Leukenzephalopathie 58
12. Nachsorge 60
13. Zusammenfassung und Ausblick 62
14. Literatur 64
15. Anhang 74
Index 76