Hippotherapie (eBook)

Grußwort von Prof. Dr. med. vet. Ewald Isenbügel 5
Grußwort von Tiziana Grillo 7
Vorwort 9
Danksagung 11
Inhaltsverzeichnis 12
1 Allgemeines zur Hippotherapie 17
1.1 ?Was ist Hippotherapie? 18
1.2 ?Abgrenzung zu anderen Therapien mit dem Pferd 19
1.2.1 ?Heilpädagogisches Reiten/Voltigieren (HPR) 19
1.2.2 ?Reiten als Sport für Behinderte 20
1.3 ?Grenzgebiete der Hippotherapie 21
1.3.1 ?Patienten mit zu wenigen spezifischen Defiziten für die Hippotherapie 21
1.3.2 ?Patienten mit zu vielen spezifischen Defiziten für die Hippotherapie 22
1.4 ?Hippotherapie im deutschsprachigen Raum 22
1.4.1 ?Voraussetzungen für die Teilnahme am Ausbildungskurs „Hippotherapeut/in“ 22
1.4.1.1 ?DHA 22
1.4.1.2 ?DKThR 23
1.4.1.3 ?SGH 23
Zulassung: Hochschulzulassung 23
1.4.1.4 ?ÖKTR 23
1.4.2 ?Ausbildungsinhalte 24
1.4.2.1 ?DHA 24
1.4.2.2 ?DKThR 24
1.4.2.3 ?SGH 24
1.4.2.4 ?ÖKTR 25
1.4.3 ?Prüfung 25
1.4.3.1 ?DHA 25
1.4.3.2 ?DKThR 25
1.4.3.3 ?SGH 25
1.4.3.4 ?ÖKTR 25
1.4.4 ?Dauer der Ausbildung 25
1.4.4.1 ?DHA 25
1.4.4.2 ?DKThR 25
1.4.4.3 ?SGH 25
1.4.4.4 ?ÖKTR 26
1.4.5 ?Kosten der Ausbildung 26
1.4.5.1 ?DHA 26
1.4.5.2 ?DKThR 26
1.4.5.3 ?SGH 26
1.4.5.4 ?ÖKThR 26
1.4.6 ?Durchführungsrichtlinien 26
1.4.7 ?Kontaktadressen 26
2 Physiotherapeutische Grundlagen 27
2.1 ?Die Funktionelle Bewegungslehre nach Klein-Vogelbach (FBL) 28
2.2 ?Normale und abweichende Haltungs- und Gleichgewichtsreaktionen 28
2.3 ?Funktionelles Rumpftraining 29
2.4 ?Gesicherte Ebenen 30
2.4.1 ?Sitz auf dem Stuhl 30
2.4.2 ?Sitz auf dem Pferd 31
2.5 ?Besonderheiten des Hippotherapie-Sitzes 31
2.6 ?Bewegungsübertragung 34
2.6.1 ?Bewegungen des Pferdes?=?Primärbewegungen 34
2.6.2 ?Zwingende Primärbewegungen 35
2.6.2.1 ?Schub nach vorne 35
2.6.2.2 ?Verschiebung nach oben und unten 36
2.6.2.3 ?Verschiebung nach rechts und links 36
2.6.3 ?Subtile Primärbewegungen 36
2.6.3.1 ?Rotation des Pferdebrustkorbs 36
2.6.3.2 ?alternierendes Vorschieben der Sitzfläche des Pferdes in der horizontalen Verschiebeebene 37
2.6.4 ?Dreidimensionales funktionelles Rumpftraining 37
2.6.4.1 ?Horizontales Becken mobile 38
2.6.4.2 ?Frontales Becken mobile 40
2.6.4.3 ?Transversales Becken mobile 42
2.7 ?Beobachtungskriterien 43
2.7.1 ?Beobachtungslinien und -punkte von hinten/vorne (. Abb. ) 43
2.7.2 ?Beobachtungslinien und -punkte von der Seite (. Abb. ) 44
Literatur 44
3 Das Therapiepferd 45
3.1 ?Pferdeschritt 46
3.1.1 ?Fußfolge im Schritt 46
3.1.2 ?Phasenfolge im Schritt (Feldmann und Rostock 2002) 46
3.1.3 ?Bewegungsphasen eines Beines im Schritt (Feldmann und Rostock 2002) 48
3.2 ?Pferdeauswahl 50
3.2.1 ?Psychische Voraussetzungen 50
3.2.2 ?Physische Voraussetzungen 51
3.3 ?Pferdehaltung 52
3.3.1 ?Offenstall-/Laufstallhaltung 54
3.3.2 ?Paddockboxenhaltung 55
3.4 ?Pferdeverhalten 55
3.4.1 ?Herdentier 56
3.4.2 ?Fluchttier 56
3.4.3 ?Lauftier 56
3.4.4 ?Beutetier 56
3.4.5 ?Kommunikation 58
3.5 ?Training und Ausgleich des Therapiepferdes 58
3.5.1 ?Training und Ausbildung des Therapiepferdes 58
3.5.1.1 ?Grundausbildung des Pferdes 59
3.5.1.2 ?Beispiele für die Ausbildung und das Training des Therapiepferdes 59
3.5.1.3 ?Spezielles Training für den Einsatz als Therapiepferd 62
3.5.1.4 ?Gelassenheitstraining und Gelassenheitsprüfung (GHP) 63
3.5.1.5 ?Eignungstest für ein Therapiepferd 65
3.5.2 ?Ausgleich des Therapiepferdes 65
3.6 ?Führtechniken 72
3.6.1 ?Führen mit Halfter und Strick 75
3.6.2 ?Führen mit Führkette 75
3.6.3 ?Führen mit Wassertrense und Zügel 76
3.7 ?Ausbildung der Pferdeführer 76
Literatur 78
4 Der Patient in der Hippotherapie 79
4.1 ?Hippotherapiespezifischer Befund 80
4.1.1 ?Allgemeine Beschreibung 80
4.1.2 ?Tonus – Spastik?=?Plussymptomatik des UMNS (Upper Motor Neuron Symptoms) 80
4.1.3 ?Sensibilität 81
4.1.4 ?Gelenkbeweglichkeit 82
4.1.4.1 ?Hüftgelenk 82
4.1.4.2 ?Wirbelsäule 83
4.1.4.3 ?Dehnfähigkeit der Hüftmuskulatur 83
4.1.5 ?Muskelfunktion (Kraft) 85
4.1.6 ?Sitzverhalten 87
4.1.7 ?Selektivität innerhalb der Körperlängsachse (KLA) 90
4.1.8 ?Fragen, die sich aus dem Befund ergeben in Bezug auf die Therapie auf dem Pferd 93
4.1.8.1 ?Problemanalyse/Funktionelles Problem 93
4.1.8.2 ?Ziele der Hippotherapie 93
4.1.8.3 ?Vorgehen in der Hippotherapie 94
4.2 ?Kinderbefund 94
4.2.1 ?Motorische Entwicklung im ersten Lebensjahr 95
4.2.2 ?Der Kinderspezifische Befund in der Hippotherapie 98
4.3 ?Ziele der Hippotherapie 100
4.3.1 ?Funktionsziel im Alltag?=?Ziele der Hippotherapie in Bezug auf die ICF 100
4.3.2 ?Zielvereinbarung 101
4.3.3 ?Hippotherapeutisches Nahziel 101
4.3.3.1 ?Lokalziele 101
4.3.3.2 ?Globalziele 102
4.4 ?Indikationen – Kontraindikationen 102
4.4.1 ?Indikationen 102
4.4.2 ?Kontraindikationen 102
4.5 ?Die Wirkung der Hippotherapie auf neurologische Krankheitsbilder 103
4.5.1 ?Gangverbesserung bei neurologischen Krankheitsbildern 103
4.5.2 ?Multiple Sklerose (MS) 104
4.5.3 ?Schlaganfall oder auch CVI?=?Cerebro-vaskulärer Insult 105
4.5.4 ?Schädel-Hirn-Trauma (SHT) 106
4.5.5 ?Morbus Parkinson 106
4.5.6 ?Querschnitt-Symptomatik 106
4.5.7 ?Neuromuskuläre Erkrankungen 107
4.6 ?Wirkung der Hippotherapie auf pädiatrische Krankheitsbilder 108
4.6.1 ?Infantile Cerebralparese (ICP) 108
4.6.2 ?Spina bifida 110
4.6.3 ?Muskeldystrophie 110
4.6.4 ?„Syndrom“-Kinder 110
4.6.5 ?Trisomie 21/Hypotone Kinder 110
4.7 ?Die Wirkung der Hippotherapie auf orthopädische Krankheitsbilder 111
4.7.1 ?Rückenschmerzen 111
4.7.2 ?Hüftprobleme 111
4.7.3 ?Skoliose 112
4.8 ?Messbarkeit der Hippotherapie (Skalen und Scores) 112
4.8.1 ?Gangtests 113
4.8.2 ?Gleichgewichtstests 113
4.8.3 ?ADL-Tests 113
4.8.4 ?Lebensqualität 113
4.8.5 ?Schmerz 113
4.8.6 ?Krafttest 113
4.8.7 ?Spastik-Tests 114
4.9 ?Evidenz der Hippotherapie 114
4.9.1 ?Evidenznachweise der Hippotherapie (. Abb. ) 114
4.9.2 ?Studiennachweise CP 115
4.9.3 ?Studiennachweise Multiple Sklerose 116
4.9.4 ?Studiennachweise Schlaganfall 117
4.9.5 ?Studiennachweise bei verschiedenen Erkrankungen 117
4.9.6 ?Diskussion 118
4.10 ?Evidenzbasierte Methoden und ihre Übertragbarkeit auf die Hippotherapie 119
4.10.1 ?Repetitives Üben 119
4.10.2 ?Task-orientiertes Training 119
4.10.3 ?Forced use/Taub’sches Training/CIMT?=?constraint induced movement therapy 119
4.10.4 ?Laufbandtraining 120
4.10.5 ?Krafttraining 120
4.10.6 ?Implizites Lernen 121
4.10.7 ?Leistungsgrenze 121
4.10.8 ?Selbstwirksamkeit 121
4.10.9 ?Aktives Üben 121
4.10.10 ?Positives Feedback 121
Literatur 121
5 Praktische Durchführung der Hippotherapie 123
5.1 ?Hilfsmittel 124
5.1.1 ?Sattel 124
5.1.1.1 ?Flacher Sattel 124
5.1.1.2 ?Tiefer Sattel 125
5.1.1.3 ?Übersattel 126
5.1.1.4 ?Handelsüblicher Therapiesattel (Massimo Smile) 127
5.1.2 ?Haltegriff 128
5.1.3 ?Bügel 129
5.1.4 ?Hippotherapie ohne Sattel 130
5.2 ?Die Rampe oder Aufsteigehilfe 132
5.3 ?Therapiestrecke 133
5.3.1 ?Gerade Strecke 133
5.3.2 ?Bodenbeschaffenheit der Therapiestrecke 135
5.3.3 ?Neigung der Therapiestrecke 135
5.4 ?Auf- und Absteigen 138
5.4.1 ?Aufsteigen 138
5.4.1.1 ?Der Patient steht mit dem Gesicht zum Pferdekopf und hebt ein Bein in Außenrotation und Abduktion über den Pferderücken (. Abb. ) 138
5.4.1.2 ?Der Patient setzt sich seitlich auf den Pferderücken und führt dann sein Bein vorne über den Pferdehals auf die andere Seite. Dabei muss der Pferdeführer den Pferdekopf nach unten führen. (. Abb. ) 139
5.4.1.3 ?Variante der Aufsteigtechnik unter 7 Abschn. für Patienten, die vom Rollstuhl aufs Pferd transferiert werden müssen 139
5.4.1.4 ?Transfer vom Rollstuhl aus, wobei ein Bein des Patienten über den Pferdehals gelegt wird 140
5.4.1.5 ?Aufsteigen mit Kindern 140
5.4.2 ?Absteigen 142
5.4.2.1 ?Absteigen über die Rampe, dabei führt der Patient sein Bein hinten über den Pferderücken 142
5.4.2.2 ?Das Patientenbein wird vorne über den Pferdekopf geführt, sodass der Patient erst seitlich sitzt, um aus dem Seitsitz in den Rollstuhl umgesetzt zu werden 142
5.4.2.3 ?Transfer direkt auf den Boden 143
5.4.2.4 ?Absteigen auf den Boden, das Patientenbein wird vorne über den Pferdekopf genommen 144
5.4.2.5 ?Absteigen mit Kindern direkt auf den Boden oder auf die Rampe (. Abb. und ) 145
5.5 ?Übungsstufen 146
5.5.1 ?Globalziel „Sitzbalance“ 147
5.5.1.1 ?Vorstufe 147
5.5.1.2 ?Übungsstufe 1 147
5.5.1.3 ?Übungsstufe 2?=?„Horizontales Becken mobile“ 147
5.5.1.4 ?Übungsstufe 3?=?„Frontales Becken mobile“ 148
5.5.1.5 ?Übungsstufe 4?=?„Transversales Becken mobile“ 149
5.5.2 ?Lokalziele 149
5.5.2.1 ?Tonusregulation bei pathologischen Reflexmechanismen 149
5.5.2.2 ?Tonusregulation bei Norm-Motorik 150
5.5.2.3 ?Training der axialen Muskulatur 150
5.5.2.4 ?Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit 151
5.6 ?Therapeutische Hilfen 153
5.6.1 ?Verbale Hilfen 153
5.6.2 ?Manipulative Hilfen 153
5.6.3 ?Armstellungen und -bewegungen 155
5.7 ?Ausweichmechanismen 157
5.7.1 ?Ursachen für Ausweichmechanismen 157
5.7.2 ?Übersicht der Fehlstellungen und Ausweichbewegungen in den 3 Bewegungsebenen 160
5.7.2.1 ?Sagittalebene 160
Abweichende Sitzstellung mit Belastung hinter den Sitzbeinknochen 161
Abweichende Sitzstellung mit Belastung vor den Sitzbeinknochen 162
5.7.2.2 ?Frontalebene 162
Fehlstellungen des Beckens und daraus folgende Ausweichmechanismen 163
Fehlstellungen des Brustkorbs bei eingeordneter Beckenstellung 165
5.7.2.3 ?Transversalebene 165
5.8 ?Fallbeispiele 165
5.8.1 ?Patient mit MS rollstuhlpflichtig (. Abb. ) 165
5.8.1.1 ?Allgemeine Beschreibung 165
5.8.1.2 ?Hippotherapiespezifischer Befund 165
5.8.1.3 ?Problemanalyse/Funktionelles Hauptproblem 166
5.8.1.4 ?Ziele der Hippotherapie 166
5.8.1.5 ?Vorgehen in der Hippotherapie 167
5.8.1.6 ?Ergebnisse 169
5.8.2 ?Querschnitt-Syndrom C 6/7 169
5.8.2.1 ?Allgemeine Beschreibung 169
5.8.2.2 ?Hippotherapiespezifischer Befund 169
5.8.2.3 ?Problemanalyse/Funktionelles Problem 169
5.8.2.4 ?Ziele der Hippotherapie 169
5.8.2.5 ?Vorgehen in der Hippotherapie 169
5.8.2.6 ?Ergebnisse 170
5.8.3 ?MS-Patient Rollstuhlpflichtig 170
5.8.3.1 ?Allgemeine Beschreibung 170
5.8.3.2 ?Hippotherapiespezifischer Befund 170
5.8.3.3 ?Problemanalyse/Funktionelles Problem 171
5.8.3.4 ?Ziele in der Hippotherapie 171
5.8.3.5 ?Vorgehen in der Hippotherapie 171
5.8.3.6 ?Ergebnisse 171
5.8.4 ?Orthopädischer Patient mit Skoliose 172
5.8.4.1 ?Allgemeine Beschreibung 172
5.8.4.2 ?Hippotherapiespezifischer Befund 172
5.8.4.3 ?Problemanalyse/Funktionelles Problem 172
5.8.4.4 ?Ziele der Hippotherapie 172
5.8.4.5 ?Vorgehen in der Hippotherapie 172
5.8.4.6 ?Ergebnisse 172
5.8.5 ?Hemiparese links 173
5.8.5.1 ?Allgemeine Beschreibung 173
5.8.5.2 ?Hippotherapiespezifischer Befund 173
5.8.5.3 ?Problemanalyse/Funktionelles Problem 173
5.8.5.4 ?Ziele 173
5.8.5.5 ?Vorgehen in der Hippotherapie 173
5.8.5.6 ?Ergebnisse 174
5.8.6 ?Infantile Cerebralparese (bilateral beinbetonte spastische CP) 174
5.8.6.1 ?Allgemeine Beschreibung 174
5.8.6.2 ?Hippotherapiespezifischer Befund 174
5.8.6.3 ?Problemanalyse/Funktionelles Problem 175
5.8.6.4 ?Ziele der Hippotherapie 175
5.8.6.5 ?Vorgehen in der Hippotherapie 175
5.8.6.6 ?Ergebnisse 177
5.8.7 ?Rett-Syndrom 177
5.8.7.1 ?Anamnese 177
5.8.7.2 ?Hippotherapiespezifischer Befund 177
5.8.7.3 ?Problemanalyse/Funktionelles Problem 178
5.8.7.4 ?Ziele der Hippotherapie 178
5.8.7.5 ?Vorgehen in der Hippotherapie 178
5.8.7.6 ?Ergebnisse 179
Literatur 179
6 Rahmenbedingungen 180
6.1 ?Infrastruktur 181
6.1.1 ?Ausgebildeter Therapeut 181
6.1.2 ?Geeignetes Kleinpferd 181
6.1.3 ?Geschulter Pferdeführer 181
6.1.4 ?Geeigneter Patient 182
6.1.5 ?Geeignete Hilfsmittel 182
6.1.6 ?Geeignetes Gelände 183
6.1.7 ?Ausreichender Versicherungsschutz 183
6.1.8 ?Aufenthaltsraum/Praxis 183
6.1.9 ?WC 184
6.1.10 ?Halle als Ausweichmöglichkeit bei ungünstiger Witterung 184
6.1.11 ?Richtlinien für die Durchführung der Hippotherapie 185
6.1.11.1 ?Deutsche Hippotherapie-Ausbildung (DHA) 185
6.1.11.2 ?Deutsches Kuratorium für Therapeutisches Reiten (DKThR) 186
6.1.11.3 ?Schweizer Gruppe für Hippotherapie-K® (SGH) 187
6.1.11.4 ?ÖKTR 189
6.2 ?Betriebswirtschaftlichen Überlegungen 189
6.2.1 ?Einnahmen 189
6.2.2 ?Kosten 190
6.2.2.1 ?Fixkosten 190
6.2.2.2 ?Variable Kosten 190
6.3 ?Versicherungstechnische Aspekte 191
6.3.1 ?Versicherungsrecht in Deutschland 191
6.3.2 ?Berufshaftpflichtversicherung 191
6.3.3 ?Gefährdungshaftung 191
6.3.4 ?Tierhalterhaftpflichtversicherung 191
6.3.4.1 ?Nutztiere und Haustiere 191
6.3.4.2 ?Tierhalter 192
6.3.4.3 ?Tierhüter 192
Fazit 192
Anchor 32 193
6.3.4.4 ?Fremdreiterrisiko 193
6.3.4.5 ?Reitbeteiligungen 193
6.3.4.6 ?Tierhalterversicherung und Hippotherapie 193
Fazit 193
6.3.5 ?Versicherungsrechtliche Grundlagen in anderen Ländern 193
6.4 ?Rechtliche Grundlagen 193
6.4.1 ?Rechtliche Grundlagen in Deutschland für die Ausübung der Heilkunde 193
6.4.2 ?Heil- und Hilfsmittel 194
Fazit 194
6.4.3 ?Bezahlung des Heilmittels „Hippotherapie“ 194
6.4.4 ?Eingeschränkte Heilpraktiker-Zulassung für Physiotherapeuten 195
6.4.5 ?Rechtliche Grundlagen in der Schweiz 195
6.4.6 ?Rechtliche Grundlagen in Österreich 195
6.5 ?Marketing 195
6.5.1 ?Was ist Marketing? 195
6.5.2 ?Werbe-Verhalten gegenüber Kunden/Patienten 196
6.5.3 ?Werbe-Möglichkeiten 196
Glossar 198
Sachverzeichnis 199