Biologische Therapie der chronisch entzündlichen Darmerkrankungen

1. Epidemiologie der chronisch entzündlichen Darmerkrankungen 81.1. Inzidenz und Prävalenz der chronisch entzündlichen Darmerkrankungen 81.1.1. Inzidenz der CED - Nord/Süd-Differenz 81.1.2. Inzidenz der CED - Ethnische Unterschiede 91.1.3. Altersspezifische Inzidenz der CED 91.1.4. Prävalenz der chronisch entzündlichen Darmerkrankungen 101.2. Bedeutung epidemiologischer Daten für die Therapie der CED 101.3. Literatur 112. Ätiopathogenese der chronisch entzündlichen Darmerkrankungen 122.1. Genom 122.2. Exposom 132.3. Mikrobiom 142.4. Immunom 142.5. Literatur 163. Klassische Therapie der chronisch entzündlichen Darmerkrankungen 203.1. Allgemeines 203.2. Morbus Crohn 213.2.1. Remissionsinduktion 213.2.1.1. Morbus Crohn mit Ileozökalbefall 213.2.1.2. Colitis Crohn 213.2.1.3. Ausgedehnter Dünndarmbefall 213.2.1.4. Befall von Ösophagus, Magen 213.2.2. Remissionserhalt Morbus Crohn 213.3. Colitis ulcerosa 223.3.1. Proctitis ulcerosa 223.3.2. Linksseitenkolitis 223.3.3. Ausgedehnte Kolitis 223.3.4. Schwere Colitis ulcerosa beliebiger Ausdehnung 233.4. Anpassung der Therapie nach biologischem Verhalten der Colitis ulcerosa 233.5. Remissionserhalt bei Colitis ulcerosa 243.5.1. Remissionserhalt mit 5-ASA 243.5.2. Remissionserhalt mit Thiopurinen 243.6. Literatur 244. Möglichkeiten der biologischen Therapie bei chronisch entzündlichenDarmerkrankungen 264.1. Einleitung 264.2. Antikörper 284.3. Anti-TNF-a-Inhibitoren 304.4. Anti-Integrine 304.5. Blockade von anderen proinflammatorischen Zytokinen 314.6. Die Signaltransduktionskette als Angriffspunkt einer antiinflammatorischen Therapie 314.7. Zellbasierte Immuntherapien 324.8. Literatur 325. Klinische Anwendung biologischer Therapien 355.1. Einleitung 355.1.1. Übersicht Infliximab 355.1.2. Übersicht Adalimumab 355.1.3. Übersicht Golimumab 365.1.4. Übersicht Vedolizumab 365.1.5. Übersicht Ustekinumab 365.2. Biosimilars 365.3. Zulassungsstatus und Therapieindikationen gemäß der aktuellen Leitlinien undEmpfehlungen 385.3.1. Anti-TNF-a-Inhibitoren 385.3.2. Vedolizumab 435.3.3. Ustekinumab 455.4. Praktische Anwendung, Intervalle, Dosierung 465.4.1. Infliximab 465.4.2. Adalimumab 475.4.3. Golimumab 485.4.4. Vedolizumab 495.4.5. Ustekinumab 495.5. EXIT-Strategien 505.5.1. Exit-Strategien bei Anti-Integrin- und Anti-Interleukin-Antikörpern 515.6. Therapieversagen und Drug-Monitoring 515.7. Kombinationstherapie 535.8. Perioperativer Einsatz von Anti-TNF-a-Inhibitoren 545.8.1. Colitis ulcerosa 545.8.2. Morbus Crohn 555.9. Nebenwirkungen 565.9.1. Nebenwirkung unter Anti-TNF-a-Inhibitor-Therapie 565.9.2. Nebenwirkungen unter Vedolizumab 605.9.3. Nebenwirkungen unter Ustekinumab 605.9.4. Infektionen 615.9.5. Neoplasien unter Anti-TNF-a-Therapie 655.10. Literatur 68Index 78