OTA-Lehrbuch (eBook)

Margret Liehn, Fachkrankenpflegekraft im Operationsdienst, Dozentin für OP-Pflege, Herausgeberin OP-Handbuch und Fachbuchautorin, HamburgJens Köpcke, Fachgesundheits- und Krankenpfleger im OP-Dienst, Praxisanleiter, Student der Medizinpädagogik (B.A.), pädagogischer Mitarbeiter an der OTA-Schule am Bildungszentrum für Gesundheitsberufe der Asklepios Kliniken HamburgHeike Richter, Diplomökonomin Medizin, Dozentin, Akademieleitung Instruclean GmbH -  Berlin, stellvertretende Vorsitzende des OTA-SchulträgerverbandsDr. med. Leonid Kasakov, Facharzt für Chirurgie, Viszeralchirurgie und chirurgische Intensivmedizin, Chefarzt der Abteilung für Allgemein- und Viszeralchirurgie am AMEOS Klinikum Ueckermünde

Geleitwort 5
Vorwort 6
Die Herausgeber 7
Inhaltsverzeichnis 8
Die Autoren 10
Hinweise für den Leser 12
IKernaufgaben der OTAs 13
Hygiene 15
1.1Allgemeine Hygiene 16
1.1.1Bakterien 17
1.1.2Viren 22
1.1.3Pilze 24
1.1.4Parasiten 26
1.1.5Insekten 29
1.1.6Prionen 30
1.1.7Infektionen vermeiden 30
1.1.8Nosokomiale Infektionen 33
1.1.9Antibiotika 34
1.1.10Hygienemanagement 36
1.2Hygienische Arbeitsweisen 37
1.2.1Bauliche Gegebenheiten in Operations-/Funktionsabteilungen aus hygienischer Sicht 37
1.2.2Sterilzone beachten 39
1.2.3Bereitstellen, Anbieten und Öffnen von Sterilverpackungen 40
1.2.4Instrumentier- und Beistelltische richten 43
1.2.5Anziehen steriler OP-Handschuhe 43
1.2.6Steriles Ankleiden 44
1.2.7Assistenz beim Ankleidenvon Sterilpersonen 44
1.2.8Prinzipien der Anordnungvon Instrumentarium 45
1.2.9Materialentsorgung 45
Literatur 47
Medizinisch-technische Geräte 48
2.1Medizinproduktegesetz (MPG) 50
2.1.1Was ist ein Medizinprodukt? 50
2.1.2Gase 51
2.1.3Stromversorgung 52
2.1.4Aufgaben einer RLT-Anlage 53
2.2Der Endoskopieturm 54
2.2.1Bestandteile eines Endoskopieturms 54
2.2.2Inbetriebnahme und Anschlussder einzelnen Komponenten 56
2.2.3Mögliche Fehler 57
2.2.4Aufbereitung nach der OP 57
2.3Druckluftbetriebene und elektrisch ­betriebene Bohrer 57
2.3.1Bohrmaschinen 57
2.3.2Spülsysteme 58
2.4Laser 59
2.4.1Gefahrprävention 59
2.5Computergestützte Chirurgie – ­Navigation und Robotik 60
2.5.1Einsatzgebiete 60
2.5.2Roboter-assistierte Chirurgie 61
2.5.3Praktische Anwendung 62
2.6OP-Mikroskop 62
2.6.1Funktionen des Operationsmikroskops 63
2.6.2Vorbereitung und Einsatzdes Mikroskops 64
2.6.3Instrumentation unter dem Mikroskop 65
2.7Blutsperre und Blutleere 66
2.7.1Anlage 67
2.8Hochfrequenzchirurgie 68
2.8.1Physikalische Wirkung 68
2.8.2Anwendungstechniken 69
2.8.3Reinigung und Desinfektion 71
2.9Röntgendiagnostik 71
2.9.1Entstehung der Röntgenstrahlung 72
2.9.2Strahlenschutz 73
2.9.3Röntgenbild 76
2.9.4Durchleuchtung 77
2.9.5Angiographie 77
2.9.6Röntgenkontrastmittel 78
2.9.7Computertomographie 79
2.9.8Magnetresonanztomographie 79
2.9.9Sonographie 80
2.9.10Nuklearmedizin 80
Literatur 81
Patienten fachkundig begleiten und betreuen 82
3.1Definitionen von Gesundheitund Krankheit 83
3.1.1Kranksein ist nicht gesund 83
3.1.2Entstehung von Gesundheit 83
3.2Subjektives Erleben von Gesundheit und Krankheit 83
3.2.1Krankheitsverarbeitung 85
3.2.2Angst vor einer Operation 85
3.2.3Wahrnehmen und Beobachten 86
3.3Persönlichkeitstheorien 87
3.3.1Grundlagen der Tiefenpsychologie 87
3.3.2Grundlagen der humanistischen ­Psychologie 87
3.3.3Grundlagen der Verhaltenstheorie 87
3.4Das Kind im Krankenhaus(in der Funktionsabteilung) 87
3.5Der Mensch im Alter 87
3.5.1Krankheit im Alter 88
3.5.2Der alte Mensch als Patient 88
3.6Der suizidgefährdete Patient 88
Literatur 88
Springertätigkeit 89
4.1Einschleusung des Patienten in den OP 91
4.1.1Einschleusung 91
4.2Patientenlagerung 92
4.2.1Juristische Verantwortung 93
4.2.2Allgemeine Lagerungskriterien 93
4.2.3Lagerungsschäden 95
4.2.4Qualitätssichernde Maßnahmen 95
4.3Prophylaxen (Vorbeugung) 95
4.3.1Dekubitus 95
4.3.2Thrombose 96
4.3.3Pneumonie 97
4.3.4Kontrakturen 97
4.3.5Verbrennungen 97
4.3.6Unterkühlung 98
4.3.7Überwärmung 98
4.4Katheterisieren der Harnblase 98
4.4.1Legen eines Harnblasenkathetersbei der Frau 99
4.4.2Legen eines Harnblasenkathetersbeim Mann 99
4.5Operationstische und Operations­lagerungen 100
4.5.1Operationstische 100
4.5.2Operationslagerung 101
4.6Patientenbetreuung 105
4.6.1Patientenidentifikation 106
4.6.2Vermeidung von ­Eingriffsverwechslungen 106
4.7Dokumentation und Kommunikation 107
4.7.1Dokumentation 107
4.7.2Prozessbezogene aktive ­Kommunikation mit Kollegenund Angehörigen andererbeteiligter Berufsgruppen 107
4.8Präoperative Saalvorbereitung 108
4.9Intraoperative Tätigkeitendes Mitarbeiters der unsterilen ­Saalassistenz 110
4.9.1Versorgung von Präparaten 111
4.9.2Bakteriologische Untersuchung 112
4.10Postoperative Springertätigkeit und postoperative Patientenbetreuung 112
4.11OP-Management 113
4.11.1Der Prozessbegriff im OP 113
4.11.2Darstellung von Zeitpunkten, ­Zeitdauern sowie die graphische Darstellung der Prozesszeitenim OP 113
4.12Materialkunde 115
4.12.1Drainagen 115
4.12.2Katheter 117
4.12.3Abdeckungen 118
4.13Nahtmaterialkunde 119
4.13.1Chirurgische Fäden 119
4.13.2Chirurgische Nadeln 123
4.13.3Sterilisation 124
4.13.4Verpackung 126
4.13.5Nahttechniken 126
4.13.6Klammernahtinstrumente (Stapler) 128
Literatur 130
Maßnahmen in Krisen-und Katastrophensituationen 131
5.1Sofortmaßnahmenam Unfall-/Notfallort 132
5.1.1Grundsätzliches Notfallmanagement 132
5.1.2Rettungskette 132
5.1.3Rettungsdienst 134
5.2Reanimation beim Erwachsenenbzw. bei Kindern ab 8?Jahren 135
5.2.1Unterschiedliches Vorgehendurch Laienhelfer und geübte Helfer (medizinisches Fachpersonal) 136
5.2.2BLS (Basic Life Support) und ALS ­(Advanced Life Support) 137
5.2.3Reanimation mit automatisiertem ­externem Defibrillator (AED) 137
5.2.4Hypothermie unter Reanimation 138
5.2.5Beenden der Reanimation 138
5.3Lagerung und Transport 138
5.4Katastrophenschutzmaßnahmen 141
5.4.1Katastrophensituationen 141
5.4.2Koordinierungspläneund Koordinationsmaßnahmen 142
5.4.3Unfälle und Vergiftungen 143
5.4.4Nationale und internationale ­Hilfsorganisationen 143
5.4.5Kriseninterventionspläne/Notfallpläne 144
5.4.6Notstandsgesetze 144
Literatur 145
IISpezielle Aufgabender OTAs im OP 146
Instrumentiertätigkeit 148
6.1Operationsvorbereitung 149
6.1.1Zusammenstellung der Instrumentensiebe und der Einmalmaterialien 149
6.1.2Anordnung der Instrumentier-und Beistelltische im OP-Saal 150
6.2Zählkontrollen 151
6.2.1Juristische Verantwortung 151
6.2.2Notwendigkeit der Zählkontrolle 151
6.2.3Risiken 152
6.2.4Durchführung der Zählkontrolle 152
6.3Instrumentanz 153
6.4Regeln und Maßnahmendes Arbeitsschutzes 153
Literatur 154
Allgemein- und ­Viszeralchirurgie 155
7.1Zugangswege der Chirurgie 157
7.1.1Konventionelle Eingriffe 157
7.1.2Minimal-invasive Eingriffe 158
7.2Hernien 158
7.2.1Leistenhernie (hernia inguinalis) 159
7.2.2Schenkelhernie (hernia femoralis) 162
7.2.3Nabelhernie (hernia umbilicalis) 162
7.2.4Epigastrische Hernie 162
7.2.5Narbenhernie 163
7.3Ösophagus 163
7.3.1Divertikel 164
7.3.2Refluxösophagitis 164
7.3.3Ösophagustumoren 165
7.3.4Verletzungen 168
7.3.5Fremdkörper 168
7.4Zwerchfell (Diaphragma) 168
7.4.1Hernien 168
7.4.2Zwerchfellverletzungen 171
7.5Magen 171
7.5.1Gastritis 172
7.5.2Ulkus 172
7.5.3Tumoren 173
7.5.4Adipositaschirurgie 175
7.6Dünn- und Dickdarm 178
7.6.1Appendizitis 179
7.6.2Ileus 181
7.6.3Chronisch entzündliche ­Darmerkrankungen (CED) 182
7.6.4Divertikel 184
7.6.5Polyposis 184
7.6.6Tumoren 185
7.7Proktologie 191
7.7.1Hämorrhoiden 192
7.7.2Perianale Venenthrombose 192
7.7.3Abszesse und Analfisteln 193
7.7.4Analfissuren 193
7.7.5Sinus pilonidalis 193
7.7.6Marisken 194
7.7.7Analtumoren 194
7.7.8Rektumprolaps/Analprolaps 194
7.8Leberchirurgie 195
7.8.1Hepatitis 196
7.8.2Portale Hypertension 197
7.8.3Leberabszess 197
7.8.4Echinokokkuszyste 197
7.8.5Bösartige Erkrankungen 197
7.8.6Traumatische Leberverletzung 198
7.9Gallenblase 199
7.9.1Cholezystolithiasis 199
7.9.2Cholezystitis 199
7.9.3Cholangitis 200
7.9.4Gallenblasenkarzinom 202
7.9.5Gallengangtumoren 202
7.10Milz 203
7.10.1Ruptur (einzeitig, zweizeitig) 203
7.10.2OPSI («overwhelming post ­splenektomie infection») 205
7.11Pankreas 205
7.11.1Diabetes mellitus 206
7.11.2Pankreatitis 206
7.11.3Pankreaszysten 206
7.11.4Tumoren 207
7.12Akutes Abdomen 209
7.13Schilddrüse 210
7.13.1Hypothyreose 210
7.13.2Hyperthyreose 211
7.13.3Schilddrüsenknoten 211
7.13.4Struma 211
7.13.5Autoimmunerkrankungen 211
7.13.6Schilddrüsentumoren 211
7.13.7Hyperparathyreoidismus 213
7.13.8Hypoparathyreoidismus 213
7.14Nebenniere 213
7.14.1Überfunktionder Nebennierenrinde 213
7.14.2Überfunktion und Tumorendes Nebennierenmarks 214
Literatur 215
Orthopädie und Traumatologie 216
8.1Grundlagen 218
8.1.1Instrumentarium 218
8.1.2Osteosynthesemöglichkeiten 218
8.2Schulter 225
8.2.1Klavikulafraktur (Schlüsselbeinbruch) 225
8.2.2Skapulafraktur (Schulterblattbruch) 226
8.2.3Akromioklavikulargelenk ­(Schultereckgelenk) 227
8.2.4Riss der Rotatorenmanschette 228
8.2.5Humeruskopf/-halsfraktur ­(Oberarmkopf) 228
8.3Obere Extremität 230
8.3.1Humeruskopf- und Humerusschaftfrakturen 230
8.3.2Epikondylenfraktur 231
8.3.3Olekranonfraktur 231
8.3.4Ulnaschaft- /Radiusschaftfraktur 232
8.3.5Distale Radiusfrakturen 232
8.4Becken und Hüftgelenk 233
8.4.1Beckenfraktur 233
8.4.2Azetabulumfraktur 234
8.4.3Hüftgelenkdysplasie 234
8.4.4Hüftgelenkluxationen 236
8.4.5Koxarthrose 236
8.4.6Schenkelhalsfrakturen (SHF) 238
8.4.7Pertrochantäre Femurfraktur 239
8.4.8Femurschaftfrakturen 240
8.5Kniegelenk 241
8.5.1Fehlstellungen 241
8.5.2Meniskusschäden 241
8.5.3Osteochondrosis dissecans (OD) 242
8.5.4Knorpelschaden 242
8.5.5Gonarthrose 242
8.5.6Patellaluxation 243
8.5.7Bandschäden 244
8.5.8Baker-Zyste 245
8.6Tibia und Fibula 245
8.6.1Frakturen mit Weichteilschäden 245
8.6.2Kompartmentsyndrom 246
8.6.3Unterschenkelfrakturen 247
8.6.4Pilonfraktur 248
8.7Verletzungen des oberen ­Sprunggelenks (OSG) 248
8.7.1Kapsel-Band-Verletzungen 248
8.7.2Fibulafrakturen 249
8.7.3Bimalleoläre Sprunggelenkfraktur 249
8.7.4Arthrose des oberen Sprunggelenks 250
8.7.5Achillessehnenruptur 250
8.8Wirbelsäule und degenerative ­Erkrankungen 251
8.8.1Anatomische Grundlagen 251
8.8.2Erkrankungen 252
8.8.3Deformitäten/Fehlbildungen 255
8.8.4Wirbelkörperdeformitäten 258
8.8.5Entzündliche Erkrankungen 261
8.8.6Verletzungen der Wirbelsäule 261
Literatur 266
Handchirurgie 267
9.1Besonderheiten 268
9.1.1Betäubungsarten 268
9.2Erkrankungen 269
9.2.1Infektionen 269
9.2.2Dupuytren-Kontraktur 270
9.2.3Nervenkompressionssyndrome 270
9.2.4Karpaltunnelsyndrom 270
9.2.5Ganglion 271
9.3Tumoren 271
9.3.1Knochentumoren 271
9.3.2Tumoren des Gefäßsystems 271
9.3.3Nerventumoren 271
9.3.4Haut- und Weichteiltumoren 272
9.4Verletzungen 272
9.4.1Sehnenverletzungen 272
9.4.2Nervenverletzungen 273
9.4.3Gefäßverletzungen 274
9.4.4Frakturen 274
9.4.5Amputationsverletzung 275
9.4.6Thermische Verletzungen 276
Literatur 276
Gefäß-, Thorax-und Kardiochirurgie 277
10.1Gefäßchirurgie 278
10.1.1Venenerkrankungen 279
10.1.2Arterienerkrankungen 280
10.1.3Gefäßchirurgisches Basiswissen 281
10.2Thoraxchirurgie 288
10.2.1Thorakale Erkrankungen 288
10.2.2Mediastinum 292
10.2.3Thoraxdeformitäten (Trichterbrust) 293
10.3Herzchirurgie 293
10.3.1Kardiochirurgisches Basiswissen 293
10.3.2Koronare Herzkrankheit (KHK) 297
10.3.3Herzklappenersatz 300
10.3.4Fehlbildungen bei Erwachsenen 306
10.3.5Rhythmusstörungen 306
Literatur 308
Gynäkologie, geburtshilfliche Operationen und ­Mammachirurgie 309
11.1Gynäkologie und ­Beckenbodenchirurgie 310
11.1.1Gynäkologisches Basiswissen 310
11.1.2Krankheitsbilder und ihre Therapie 313
11.2Geburtshilfe 321
11.2.1Geburtshilfliche Eingriffe 321
11.3Mammachirurgie 323
11.3.1Basiswissen Mammachirurgie 323
11.3.2Gutartige Tumoren 324
11.3.3Bösartige Tumoren 325
11.3.4Operatives Vorgehen 326
Literatur 327
Urologie 328
12.1Prostata 329
12.1.1Prostatahyperplasie 329
12.1.2Prostatakarzinom 333
12.2Harnblase 335
12.2.1Nichtinvasiver Blasentumor 335
12.2.2Blasenkarzinom 336
12.3Hoden 339
12.3.1Varikozele 339
12.3.2Akute Hodentorsion 340
12.3.3Hodentumoren 341
12.4Penis 342
12.4.1Phimose 342
12.4.2Paraphimose 342
12.4.3Peniskarzinom 343
12.5Andrologie 343
12.6Niere 344
12.6.1Nierenzellkarzinom 344
12.7Fehlbildungen der Urogenitalorgane 346
12.7.1Nierenbeckenabgangsstenose 346
12.7.2Fehlbildungen am Harnleiter 347
12.7.3Fehlbildung der Urethra 349
12.7.4Penisdeviation 349
12.8Harninkontinenz 350
12.8.1Inkontinenz der Frau 350
12.8.2Inkontinenz des Mannes 350
12.9Endoskopische Operationenin der Urologie 351
12.9.1Niere 351
12.9.2Varikozele 354
12.9.3Prostata 354
Literatur 356
Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie 357
13.1Krankheitsbilder 358
13.1.1Lippen-Kiefer-Gaumenspalten 358
13.1.2Dysgnathien 359
13.1.3Frakturen des Gesichtsschädels 360
13.1.4Mittelgesichtsfrakturen 361
13.1.5Tumorerkrankungen 361
Literatur 362
HNO-Heilkunde 363
14.1Ohr 364
14.1.1Akute Otitis media (­Mittelohrentzündung) 366
14.1.2Chronische Otitis media 366
14.1.3Otosklerose 367
14.1.4Tumoren 367
14.1.5Verletzungen 367
14.1.6Fazialisparese 367
14.1.7Hörstörungen 368
14.2Nase und Nasennebenhöhlen 368
14.2.1Akute bzw. chronische Rhinitis (Schnupfen) 369
14.2.2Nasennebenhöhlenentzündungen 369
14.2.3Septumdeviation 370
14.2.4Fraktur 370
14.2.5Epistaxis (Nasenbluten) 371
14.2.6Missbildungen 371
14.2.7Fremdkörper 371
14.2.8Frakturen 371
14.2.9Tumoren 371
14.3Rachenraum 372
14.3.1Rachenmandelwucherungen 372
14.3.2Tonsillitis 372
14.3.3Verletzungen 374
14.3.4Tumoren 374
14.4Kehlkopf 374
14.4.1Fremdkörper, Diagnostik 374
14.4.2Kehlkopftumor 375
Literatur 378
Neurochirurgie 379
15.1Anatomie 380
15.2Krankheitsbilder 382
15.2.1Schädel-Hirn-Trauma (SHT) 382
15.2.2Aneurysma 384
15.2.3Hirntumor 386
15.2.4Hydrozephalus 387
Literatur 388
Augenheilkunde(Ophtalmologie) 389
16.1Anatomie 390
16.2Besonderheiten 392
16.3Erkrankungen des Auges 393
16.3.1Chalazion 393
16.3.2Tränenwegverschluss 393
16.3.3Hornhauterkrankungen 394
16.3.4Katarakt 394
16.3.5Glaukom 395
16.3.6Netzhautablösung 395
16.3.7Schielen (Strabismus) 395
16.3.8Intraokularer Tumor 396
Literatur 396
Plastische Chirurgie –Ästhetische Chirurgie 397
17.1Plastische/Ästhetische Chirurgie 398
17.1.1Schlupflider 398
17.1.2Tränensäcke 399
17.1.3Facelifting 400
17.1.4Bodyforming 401
17.1.5Brustaugmentation 402
17.1.6Bruststraffung (Mastopexie) 404
17.1.7Bauchdeckenstraffung 408
17.2Weichteildeckung nach Trauma 410
17.2.1Hauttransplantation 410
17.2.2Lappenplastiken 411
17.2.3Brustrekonstruktion 412
Literatur 413
Kinderchirurgie 414
18.1Besonderheiten 415
18.1.1Instrumentarium 416
18.1.2Nahtmaterial 416
18.1.3Operationslagerungen 416
18.1.4Medikamente 418
18.2Typische OP-Indikationen 418
18.2.1Herzfehler 418
18.2.2Leistenhernie 418
18.2.3Hodenhochstand 420
18.2.4Hydrozele 420
18.2.5Zwerchfellhernie 421
18.2.6Ösophagusatresie 422
18.2.7Magenausgangsstörungen 423
18.2.8Gallengangatresie 424
18.2.9Erkrankungen des Darms 424
18.2.10Bauchwanddefekte 426
18.2.11Vesikoureteraler Reflux 427
18.2.12Hypospadie 427
18.2.13Wilms-Tumor 428
18.2.14Hydrozephalus 428
Literatur 430
Organspendeund Transplantation 431
19.1Vom Heilversuch zur erfolgreichen ­Behandlungsmethode 432
19.1.1Aktuelle Ergebnisseder Organtransplantation 432
19.2Organvermittlung 433
19.2.1Allokationskriterien ­(Zuteilungskriterien) 434
19.3Organspende 434
19.3.1Beginn einer krankenhaus­über­greifenden Therapiekette 434
19.3.2Der Ablauf einer Organspende 435
19.4Die Operation zur Entnahmevon Organen 437
19.4.1OP-Vorbereitung 437
19.4.2Ablauf der Entnahmeoperation 439
Literatur 442
III Spezielle Aufgaben derOTAs außerhalb des OPs 443
Ambulanz bzw. Notfallaufnahme 444
20.1Zentrale Notaufnahme 445
20.1.1Der erste Eindruck zählt 445
20.1.2Räumliche Voraussetzungen 446
20.1.3Personelle Strukturen 446
20.1.4Aufgaben der Notaufnahme 447
20.1.5Stufenkonzeptder Notfallbehandlung 448
20.1.6Aufnahme und Ersteinschätzung/Triagierung 449
20.2Allgemeine Arzneimittellehre 450
20.2.1Begriffsbestimmung 450
20.2.2Darreichungsformenvon Arzneimitteln 451
20.2.3Stellen der Arzneimittel 453
20.2.4Lagerung von Arzneimitteln 454
20.2.5Nebenwirkungder Medikamentenapplikation 455
20.2.6Pharmakokinetikund Pharmakodynamik 456
20.2.7Arzneimittelwirkung 456
20.2.8Betäubungsmittelgesetz (BtMG) 460
20.2.9Medikamentenmissbrauch 460
20.3Grundlagen der Chirurgie 461
20.3.1Wunden 461
20.3.2Verbandlehre 463
20.4Anatomie und Physiologiedes Blutes 465
Literatur 467
Endoskopie 469
21.1Endoskopieabteilung 470
21.1.1Aufbau eines Untersuchungsraums 470
21.1.2Aufbereitungsraum 471
21.1.3Die Zentrale Anmeldung – ­Administration/Organisationund Ablaufsteuerung einer ­Endoskopieeinheit 471
21.1.4Aufwachraum 472
21.2Untersuchungsablauf am Beispiel einer oberen gastrointestinalen ­Blutung 472
21.3Untersuchungsablaufam Beispiel einer Koloskopiemit Polypabtragung 476
Literatur 478
Zentrale Sterilgutversorgungsabteilung (ZSVA) oder ­Aufbereitungseinheit für ­Medizinprodukte (AEMP) 479
22.1Gesetzliche Grundlagen 480
22.1.1Das Medizinproduktegesetz (MPG) 480
22.1.2Medizinprodukte-Betreiberverordnung (MPBetreibV) 481
22.1.3Empfehlung des Robert-Koch-­Instituts (RKI) und des Bundes­instituts für Arzneimittel und ­Medizinprodukte (BfArM) 482
22.2Aufbereitung von Medizinprodukten 485
22.2.1Aufbau und Lage der ZSVA/AEMP 485
22.2.2Nutzung und Entsorgungvon Medizinprodukten 486
22.2.3Maschinelle Reinigung 488
22.3Püfung auf Sauberkeit, Pflegeund Instandhaltung von Medizinprodukten 490
22.4Verpackung oder das ­Sterilbarrieresystem (SBS) 491
22.4.1Kennzeichnung 492
22.5Sterilisation 492
22.5.1Sterilisationsverfahren 492
22.5.2Freigabe des Sterilguts 493
22.5.3Lagerung 494
Literatur 494
Anästhesie 495
23.1Anästhesiologie 496
23.1.1Prämedikationsvisite 497
23.1.2Allgemeinanästhesie 497
23.1.3Volumenersatz 502
23.1.4Aufwachraum (AWR) 502
23.1.5Pharmakologie 502
23.1.6Typische Medikamentengruppen 503
23.2Notfälle und Komplikationen 506
23.2.1Typische Notfälle in der Anästhesie 506
23.3Schmerz(therapie) 507
23.3.1Schmerzqualität und ­Schmerzmessung 507
23.3.2Schmerztherapie 508
Literatur 509
IV Ausbildungs- undBerufssituation von OTAs 510
Kommunizieren, beratenund anleiten 511
24.1Kommunikation und Anleitung 512
24.1.1Allgemeine Gesprächsregeln 512
24.1.2Theorien und Modelle 514
24.1.3Strukturierte Gespräche als Teilder Ausbildung 517
24.2Stress und Ärger, Vorbeugung ­(Entspannung) 519
24.2.1Verhaltensprävention 521
24.2.2Verhältnisprävention 521
Literatur 522
Berufliches Selbstverständnis 523
25.1Berufsbild OTA 524
25.1.1Geschichte des OTA-Berufesin Deutschland 524
25.1.2Rechtsstellung der OTA 525
25.1.3Vergleichbare Ausbildungenim Ausland? 526
25.2Der Mensch im sozialen Beruf 526
25.2.1Rollenselbstbild 526
25.2.2Burnout-Syndrom 527
25.2.3Medikamentenmissbrauch 528
25.3Ethik 528
25.3.1Normative Vorgaben durch den ­Gesetzgeber (die Gesellschaft) 531
25.3.2Ethik in der Praxis 532
25.4Gesetzeskunde 534
25.4.1Tod eines Patienten 534
25.5Sterben und Tod 536
25.5.1Sterbephasen 536
25.5.2Versorgung Sterbenderauf der Intensivstation 536
25.5.3Tod und Todeszeichen 536
25.5.4Klinisches Ethikkomitee 537
25.6Sterbende begleiten 537
25.6.1Sterben 537
25.6.2Gesellschaftliche und kulturelle ­Einstellung zum Thema 538
25.6.3Angst vor dem Tod und vor dem Sterben 538
25.6.4Erleben des Sterbenden 538
25.6.5Gesprächsführung mit Sterbenden und deren Angehörigen 539
25.6.6Professionelle Begleitungim klinischen Umfeld 540
25.6.7Trauerarbeit 540
25.6.8Hilfe zur Selbsthilfe 540
25.6.9Berufsethische Fragen 540
Literatur 541
In Gruppen und Teams ­zusammenarbeiten 542
26.1Soziologie 543
26.1.1Der Mensch als soziales Wesen 543
26.2Bedeutung der Gruppefür das Individuum 543
26.2.1Die Gruppe 543
26.2.2Teamarbeit im OP-Saal 544
26.2.3Der Beitrag der Teammitgliederzur Teamarbeit 544
26.2.4Entwicklungsphasen von Gruppen 545
26.3Die soziale Rolle 547
26.3.1Rollenkonflikte 547
26.3.2Rollenstruktur 549
Literatur 550
Lernen planen, durchführen und evaluieren 551
27.1Aktuelle DKG-Empfehlung 552
27.1.1Anforderungen an die OTA-Schulen 552
27.1.2Voraussetzungen für den Zugang zur OTA-Ausbildung 552
27.1.3Form, Dauer und Gliederungder OTA-Ausbildung 552
27.2Ansatz und Struktur desOTA-Curriculums des Deutschen OTA-Schulträgerverbands (DOSV) 554
27.2.1Struktur des Curriculums 554
27.2.2Das Kompetenzmodell 554
27.2.3Soziales Lernen 555
27.2.4Lernkontrollen und Leistungs­beurteilungen 555
27.2.5Verbindung von Theorie und Praxis 555
27.3Erfolgreich lernen 555
27.3.1Was ist Lernen? 555
27.3.2Innere Faktoren 556
27.3.3Äußere Faktoren 559
Literatur 560
VRechtliche undinstitutionelle Rahmenbedingungen 561
Berufliches Handeln 562
28.1Politisches Umfeld 563
28.1.1Weltgesundheitsorganisation (WHO) 563
28.1.2Europäische Zusammenarbeitauf dem Gebiet des Gesundheits­wesens 563
28.1.3Aktuelle Gesundheitspolitik 563
28.1.4Säulen der Sozialversicherung 564
28.1.5Sozialstaatlichkeit und soziale Marktwirtschaft 564
28.2Grundlagen des Rechts 566
28.2.1Sozialordnung und Recht 566
28.2.2Haftung und Haftungsfälle 567
28.2.3Einführung in das Arbeitsrecht 571
Literatur 573
Qualitätskriterien 574
29.1Qualitätsmanagement (QM)und Qualitätssicherung (QS)im Krankenhaus 575
29.1.1Der Qualitätsbegriff 575
29.1.2QM-Systeme 576
29.1.3Qualitätssicherungdurch die Krankenhaushygiene 580
29.2Dokumentation und gesetzliche Verpflichtung 580
29.2.1EDV-gestützte Dokumentations­systeme 581
29.3Kostenrechnungssystemeim Krankenhaus 582
29.4Risikomanagement (RM)im Krankenhaus 583
29.4.1Ziele und Nutzen 583
29.4.2Bewertungskriterienim Risikomanagement 583
29.4.3Klinisches Risikomanagement 584
Literatur 585
Wirtschaftliche und ­ökologische Prinzipien 586
30.1Entwicklung der Krankenhäuser 587
30.1.1Die Organisation Krankenhausim Wandel 587
30.1.2Was ist ein Krankenhaus 587
30.1.3Leitbilder und Unternehmenskultur 588
30.2Ökonomie im Gesundheitswesen 588
30.2.1Auswirkung der DRGs und Fall­pauschalen auf die OP-Organisation 590
30.2.2Formen der Krankenhaus­behandlung 590
30.2.3Kostenstrukturen im Krankenhaus 590
30.2.4Abrechnung der stationären ­Krankenversorgung 591
30.3Managementbegriff im OP-Bereich 592
30.3.1Aufgaben 592
30.3.2Zielsetzung 592
30.3.3Weisungsbefugnis und Kompetenzen 593
30.3.4Aufgaben des OP-Managers 593
30.3.5OP-Kommission 593
30.3.6OP-Statut 593
30.3.7OP-Plan 594
30.3.8Implementierungvon OP-Managementstrukturen 595
30.3.9Personalmanagement im OP 596
30.4Betriebliches Umweltmanagement 596
30.4.1Abfallentsorgung 597
30.4.2Wasserversorgung 598
30.4.3Emissionen 599
30.4.4Gefahrstoffverordnung 599
30.4.5Gefahrgutverordnung 599
Literatur 600
Gesellschaftlicher Kontext 601
31.1Menschenrechte 602
31.1.1Vereinte Nationen: allgemeine ­Erklärung der Menschenrechte 602
31.1.2Europäische Menschenrecht­konvention (EMRK) 602
31.1.3Verfassungsrechtliche Grundlagen der Bundesrepublik Deutschland 602
31.2Der Staat 603
31.2.1Staatsmerkmale 603
31.2.2Staatsordnung der Bundesrepublik-Deutschland nach Art.?20 GG 603
31.3Politische Willensbildungin der repräsentativen Demokratie 607
31.3.1Bedeutung der politischen Parteien 607
31.3.2Rolle der Massenmedien 609
31.3.3Rolle von Verbändenund Organisationen 609
31.4Die Bundesrepublik als Mitgliedder EU 610
31.4.1EU-Mitglieder 610
31.4.2Organe der EU 610
31.4.3Weitere Institutionenund Einrichtungen 611
Literatur 612
Serviceteil 613
Sachverzeichnis 614