Thoraxdrainagen und Drainagesysteme - Moderne Konzepte

1.Mythen und Fakten10
2.Zweck von Pleuradrainagen16
2.2.Pneumothorax16
2.1.Flüssigkeiten im Pleuraraum16
3.Zugang, Verlauf und Anlage der Thoraxdrainage20
3.1.Räumliche und technische Voraussetzungen20
3.2.Position des Zugangs20
3.3.Anlage21
3.3.1.Äußere Bedingungen und Lagerung21
3.3.2.Anästhesie21
3.3.3.Präparation des Kanals und Einlage der Drainage22
3.3.4.Cave: Re-Expansionsödem!23
3.4.Intrapleurale Lage23
3.5.Thorakoskopie25
3.6.Notfall25
4.Komponenten und Technik eines Pleuradrainagesystems28
4.1.Thoraxdrainagen und Katheter aus Polyvinylchlorid (PVC), Polyethylen (PE) oder Silikon28
4.2.Verschiedene Arten von Drainagen29
4.3.Passive Pleuradrainagen30
4.4.Aktive Unterdruck-Drainagen31
5.Klinik38
5.1.Pneumothorax38
5.1.1.Definition38
5.1.2.Pathophysiologie39
5.1.3.Diagnostik39
5.1.4.Allgemeine Therapie40
5.1.5.Spontanpneumothorax41
5.1.6.Sekundärer Pneumothorax42
5.1.7.Rezidiv-Spontanpneumothorax43
5.1.8.Iatrogener Pneumothorax43
5.1.9.Traumatischer Pneumothorax44
5.2.Pleuraerguss44
5.2.1.Diagnostik44
5.2.2.Maligner Pleuraerguss44
5.2.3.Praxis der Pleuradrainage beim Pleuraerguss45
5.3.Pleuraempyem45
5.4.Postoperative Pleuradrainage46
5.4.1.Thoraxdrainage unmittelbar postoperativ46
5.4.2.Thoraxdrainage nach Keilresektion46
5.4.3.Thoraxdrainage nach Segmentresektion und Lobektomie47
5.4.4.Thoraxdrainage nach Bilobektomie47
5.4.5.Thoraxdrainage nach Pneumonektomie48
5.4.6.Thoraxdrainage nach parietaler Pleurektomie49
5.4.7.Thoraxdrainage nach (visceraler) Dekortikation50
5.4.8.Thoraxdrainage nach Lungenvolumenreduktion50
5.5.Druckverhältnisse am Bronchusstumpf51
5.6.Drainagedauer52
5.7.Entfernung der Thoraxdrainage52
5.8.Anzahl der postoperativen Thoraxdrainagen54
5.9.Gewebeemphysem54
5.10.Regelung der Therapieparameter55
5.11.Kombination verschiedener Drainagesysteme57
5.12.Einfache und Transportlösungen57
5.13.Vakuum-Schwammtechnik am Thorax57
6.Theorie60
6.1.Anatomie des Pleuraspalts60
6.2.Physiologie des Pleuraspalts und Pleuraraums60
6.2.1.Physikalische Grundlagen61
6.2.2.Mechanisches Modell von Lunge, Pleura und Zwerchfell62
6.2.3.Pleuradruck während eines Atemzyklus63
7.Schlusswort68
8.Weiterführende Literatur69
Index70