Plasma-Medizin - Neue Wege der Haut-, Wund- und Krebsbehandlung in Theorie und Praxis

1.Warum Plasma?13
1.1.Literatur15
2.Wie alles begann – die Anfänge der Plasmamedizin16
2.1.Medizinische Indikationen19
2.2.Technik21
2.3.Literatur21
3.Anwendung von kalten Atmosphärendruck-Plasmen am lebenden
Gewebe – Arzneimittel oder Medizinprodukt?24
3.1.Merkmale von kalten Atmosphärendruck-Plasmen (CAP)24
3.2.Unterscheidungsmerkmale von Arzneimitteln und Medizinprodukten25
3.3.Klassifikation von kalten Atmosphärendruck-Plasmen (CAP)27
3.4.Kritische Wertung der Einordnung von Plasmageräten als Medizinprodukt29
3.5.Schlussfolgerungen30
3.6.Literatur30
4.Wirksamkeit von kaltem Atmosphärendruck-Plasma gegenüber
multiresistenten Erregern (Bakterien)35
4.1.Einleitung35
4.2.Methodik36
4.2.1.Quantifizierung der Wirksamkeit von CAP in einem modifizierten Agardiffusionstest36
4.2.2.Vergleich verschiedener Plasmaquellen im modifizierten Agardiffusionstest36
4.2.3.Quantifizierung der Wirksamkeit von CAP in einer modifizierten Mikrodilutionsmethode37
4.3.Ergebnisse37
4.3.1.Wirksamkeit von Plasma gegen MRE in vitro37
4.3.2.Wirksamkeit gegen MRSA in vitro38
4.3.3.Wirksamkeit gegen Enterokokken in vitro38
4.3.4.Wirksamkeit in vivo39
4.4.Diskussion39
4.5.Ausblick40
4.6.Literatur40
5.Plasmaphysikalische Grundlagen42
5.1.Was ist ein Plasma?42
5.2.Plasmaerzeugte biologisch wirksame Substanzen43
5.3.Plasmaquellen44
5.3.1.Dielektrisch behinderte Entladung44
5.3.2.Plasma-Jet45
5.3.3.Plasma-Torch46
5.4.Plasmadiagnostik46
5.4.1.Optische Emissionsspektroskopie46
5.4.2.Absorptionsspektroskopie46
5.4.3.Laserinduzierte Fluoreszenz46
5.4.4.Massenspektrometrie46
5.4.5.Weitere Diagnostik47
5.5.Zusammenfassung47
5.11.Literatur47
6.Plasma und Wundheilung49
6.1.Wundbehandlung49
6.2.Wundheilung51
6.3.Chronische Wunden52
6.4.Plasma als Therapiewerkzeug in der Dermatologie52
6.4.1.Antimikrobielle Wirkung52
6.4.2.Klinische Studien zu Plasmabehandlungen von chronischen Wunden53
6.4.3.Nebenwirkungen und Hautverträglichkeit53
6.4.4.Plasmabehandlung von Wundauflagen54
6.4.5.Plasma stimuliert Zellproliferation54
6.4.6.pH-Wert und Wundheilung55
6.4.7.Antiinflammatorischer Effekt durch Plasma57
6.5.Atopisches Ekzem und Psoriasis57
6.6.Zusammenfassung58
6.7.Anwendungssicherheit58
6.8.Literatur60
7.Verbesserung der Hautpenetration von Wirkstoffen durch
Plasmabehandlung65
7.1.Literatur70
8.Wirksamkeit kalter Atmosphärendruckplasmen gegen mikrobielle Biofilme71
8.1.Merkmale mikrobieller Biofilme71
8.2.Einfluss der Biofilmkultivierung und der Zellstruktur der Mikroorganismen auf die
Wirksamkeit von kalten Plasmen71
8.3.Wirksamkeit und Anwendungsbereiche von kalten Plasmen zur Inaktivierung von
Biofilmen in der Medizin72
8.4.Resistenzentwicklung gegen kalte Plasmen72
8.5.Fazit72
8.6.Literatur73
9.Behandlung von Wundheilungsstörungen beim Haustier mit kaltem
Atmosphärendruck-Plasma75
9.1.Einleitung75
9.2.Arbeitshypothese75
9.3.Wissensstand zu Bearbeitungsbeginn und daraus abgeleitete Testhierarchie76
9.4.Experimentell ermittelte biologische Wirkungen und Verträglichkeit von CP76
9.5.Therapieergebnisse bei Haustieren78
9.6.Schlussfolgerungen82
9.7.Literatur83
10.Plasma und Tumor87
10.1.Grundlagen87
10.2.Mechanismen der Tumorwirkung durch Plasmabehandlung89
10.3.Plasmabehandlung maligner Knochen- und Weichteiltumoren sowie urologischer
Tumoren92
10.3.1.Humanes Osteosarkom92
10.3.2.Urologische Tumore93
10.3.3.Weitere Tumorarten94
10.4.Fazit und Ausblick95
11.Praktische Therapie mit Plasma anhand von Anwendungsbeispielen
und Erfahrungsberichten97
11.1.Kaltplasma zur Behandlung von Virus-assoziierten Erkrankungen und Infektionen?97
11.1.1.Literatur98
11.2.Erste Erfahrungen in der Wundbehandlung mit kaltem Atmosphärendruckplasma (CAP)
in der Herzchirurgie98
11.2.1.Literatur101
11.3.Klinische Behandlungen mit Kaltplasma im Zahn-Mund-Kieferbereich101
11.3.1.Einleitung101
11.3.2.Klinische Plasmaanwendung in der Wundnachsorge101
11.3.2.1.Brust-Rekonstruktion101
11.3.2.2.Schmerztherapie nach Schnittwunden (Hand)102
11.3.2.3.Behandlung von Schürfwunden102
11.3.2.4.Rissquetschwunde103
11.3.2.5.Zahn-Präparation103
11.3.3.Perioperative Plasmaanwendung in der Oralchirurgie104
11.3.3.1.Implantation104
11.3.3.2.Wurzelspitzenresektion104
11.3.3.3.Bindegewebstransplantat105
11.3.3.4.Kieferkamm-Augmentation106
11.3.3.5.Sequestrotomie107
11.3.4.Behandlung von Mundschleimhauterkrankungen mit Plasma107
11.3.4.1.Ekzem107
11.3.4.2.Aphte107
11.3.4.3.Herpes mucosae oris108
11.3.4.4.Ulcerationen109
11.3.4.5.Strahlenmukositis109
11.3.4.6.Marginale Parodontitis110
11.3.5.Anwendertipps im Zahn-Mund-Kieferbereich110
11.3.5.1.Aufbereitung und Lagerung110
11.3.5.2.Anwendung110
11.4.Plasmatherapie in der onkologischen Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie111
11.5.Anwendung von Niedrigtemperatur-Plasma bei chronischen Wunden in einem
Wundzentrum114
11.5.1.Vorgehen114
11.5.2.Falldokumentationen114
12.Plasmas in the future - views and visions123
13.Anhang125
13.1.Abkürzungsverzeichnis125
13.2.Adressen125
Index 128