Praxis der Schlafmedizin (eBook)

Die AutorenProf. Dr. med. Boris A. StuckDr. med. Joachim T. MaurerProf. Dr. rer. nat. Dipl.-Psych. Angelika A. SchlarbProf. Dr. phil. Michael SchredlDr. Dipl.-Psych. Hans-Günter Weeß

Geleitwort 5
Vorwort zur 3. Auflage 7
Die Autoren 9
Inhaltsverzeichnis 12
1 Physiologische Grundlagen des normalen und gestörten Schlafes 19
1.1 Geschichte der Schlafmedizin 20
1.2 Klassifikation der Schlafstörungen 20
1.3 Phänomenologie des Schlafes 21
1.4 Physiologische Veränderungen während des Schlafes 28
1.4.1 Herz-Kreislauf-System im Schlaf 29
1.4.2 Wärmeregulation 30
1.4.3 Hormonsystem und Schlaf 30
1.5 Zirkadiane Rhythmik 31
1.6 Schlafregulation 32
1.7 Funktionen des Schlafes 33
1.8 Traum 34
1.8.1 Definitionen 34
1.8.2 Traumerinnerung 35
1.8.3 Allgemeine Charakteristika der Träume 36
1.8.4 Zusammenhang zwischen Wachleben und Traum 37
1.8.5 Funktion des Träumens 38
1.9 Fragen 38
Literatur 38
2 Diagnostische Methoden 40
2.1 Anamnese 42
2.1.1 Schlafbezogene Eigenanamnese 43
2.1.2 Schlafbezogene Fremdanamnese 44
2.1.3 Anamnese von Schläfrigkeit, Müdigkeit und Leistungsvermögen am Tage 44
2.1.4 Weiterführende Anamnese zur differenzialdiagnostischen Ursachenabklärung von Schlafstörungen 45
2.2 Laborparameter bei Schlafstörungen 47
2.3 Schlaffragebogen 47
2.3.1 Schlaftagebuch 47
2.3.2 Pittsburgher Schlafqualitätsindex (PSQI) 48
2.3.3 Landecker Inventar für Schlafstörungen (LISST) 48
2.3.4 Fragebogen zur Erfassung von Persönlichkeitsmerkmalen bei Schlafstörungen (FEPS) 49
2.3.5 Fragebogen zu schlafbezogenen Kognitionen (FB-SK) 49
2.3.6 Insomnia Severity Index (ISI) 50
2.3.7 STOP-Bang Fragebogen 50
2.3.8 Fragebogen zum Restless-Legs-Syndrom 50
2.4 Körperliche Untersuchung 51
2.5 Aktigrafie 51
2.6 Ambulante Stufendiagnostik bei schlafbezogenen Atmungsstörungen, Polygrafie-Systeme 51
2.7 Polysomnografie (PSG) 54
2.7.1 Standardparameter der Polysomnografie (PSG) 58
2.7.2 Auswertungsparameter der Polysomnografie (PSG) 62
2.7.3 Polysomnografie (PSG) bei insomnischen Störungen 68
2.7.4 Polysomnografie (PSG) bei periodischen Bewegungen der Gliedmaßen im Schlaf und beim Restless-Legs-Syndrom 70
2.7.5 Polysomnografie (PSG) bei Bruxismus 75
2.7.6 Polysomnografie (PSG) bei der REM-Verhaltensstörung 75
2.7.7 Polysomnografie (PSG) bei rhythmischen Bewegungsstörungen im Schlaf 76
2.7.8 Polysomnografie (PSG) bei schlafbezogenen Atmungsstörungen 76
2.8 Untersuchung schläfrigkeits- und müdigkeitsbezogener Einschränkungen am Tage 87
2.8.1 Diagnostik der Tagesschläfrigkeit 90
2.9 Fragen 102
Literatur 102
3 Insomnien 103
3.1 Systematik der Insomnien 105
3.2 Chronische Insomnie 108
3.2.1 Definitionen 108
3.2.2 Ätiologie und Pathogenese 110
3.2.3 Polysomnografische Befunde 113
3.3 Kurzzeitinsomnie 114
3.4 Andere insomnische Störungen 114
3.5 Isolierte Symptome und Normvarianten 114
3.5.1 Zu lange Bettzeit 114
3.5.2 Kurzschläfer 115
3.6 Diagnostik der Insomnie 115
3.7 Therapie der Insomnien 117
3.7.1 Psychoedukation 118
3.7.2 Verhaltenstherapeutische und psychotherapeutische Grundlagen der Insomnie-Therapie 122
3.7.3 Pharmakotherapie der Insomnie 127
3.8 Fragen 138
Literatur 138
4 Schlafbezogene Atmungsstörungen 139
4.1 Atmungsstörungen ohne Obstruktion 141
4.1.1 Definitionen 141
4.1.2 Ätiologie und Pathophysiologie 144
4.1.3 Epidemiologie 149
4.1.4 Klinisches Bild 150
4.2 Atmungsstörungen mit Obstruktion 152
4.2.1 Definitionen 152
4.2.2 Ätiologie und Pathophysiologie 154
4.2.3 Epidemiologie 157
4.2.4 Klinisches Bild 157
4.3 Schnarchen 159
4.3.1 Definitionen 159
4.3.2 Ätiologie und Pathophysiologie 160
4.3.3 Epidemiologie 160
4.3.4 Klinisches Bild 160
4.4 Diagnostische Maßnahmen 161
4.4.1 Untersuchungsverfahren und schlafmedizinische Diagnostik 161
4.4.2 Differenzialdiagnosen 168
4.5 Therapeutische Prinzipien 168
4.5.1 Therapeutische Prinzipien beim Schnarchen 169
4.5.2 Therapeutische Prinzipien bei der Schlafapnoe 170
4.6 Beatmungstherapie 171
4.6.1 Formen der nichtinvasiven Beatmungstherapie 171
4.6.2 Beatmungstherapie bei zentralen Schlafapnoesyndromen 180
4.6.3 Beatmungstherapie bei schlafbezogener Hypoventilation und Hypoxämie 182
4.6.4 Beatmungstherapie bei obstruktiver Schlafapnoe 186
4.7 Therapeutische Alternativen 190
4.7.1 Konservative Verfahren 191
4.7.2 Apparative Verfahren 192
4.8 Operative Therapie 197
4.8.1 Indikationen und Kontraindikationen 197
4.8.2 Auswahl der chirurgischen Therapie 198
4.8.3 Chirurgie der Nase 199
4.8.4 Weichgaumenchirurgie 200
4.8.5 Chirurgie des retrolingualen Raumes 203
4.8.6 Kieferchirurgie 204
4.9 Fragen 204
Literatur 205
5 Hypersomnische Störungen 206
5.1 Narkolepsie 207
5.1.1 Definitionen 207
5.1.2 Ätiologie und Pathophysiologie 207
5.1.3 Epidemiologie 208
5.1.4 Klinisches Bild 208
5.1.5 Untersuchungsverfahren 210
5.1.6 Schlafmedizinische Diagnostik 211
5.1.7 Differenzialdiagnostik 213
5.1.8 Therapie 213
5.2 Idiopathische Hypersomnie 216
5.2.1 Definitionen 216
5.2.2 Ätiologie und Pathophysiologie 216
5.2.3 Epidemiologie 217
5.2.4 Klinisches Bild 217
5.2.5 Diagnostik 217
5.2.6 Schlafmedizinische Diagnostik 218
5.2.7 Differenzialdiagnostik 220
5.2.8 Therapie 220
5.3 Andere Hypersomnien 221
5.3.1 Verhaltensbedingtes Schlafmangel-Syndrom 221
5.3.2 Wiederkehrende Hypersomnien 221
5.4 Fragen 222
Literatur 222
6 Zirkadiane Rhythmusschlafstörungen 223
6.1 Grundlagen und Diagnostik 224
6.2 Schlafphasenstörungen 224
6.2.1 Verzögerte Schlafphasenstörung 224
6.2.2 Vorverlagerte Schlafphasenstörung 225
6.3 Unregelmäßiges Schlaf-Wach-Muster 225
6.4 Zirkadiane Rhythmusschlafstörung vom freilaufenden Typ 226
6.5 Schlafstörungen bei Jetlag bzw. Schichtarbeit 226
6.5.1 Schlafstörung bei Jetlag 226
6.5.2 Schlafstörung bei Schichtarbeit 227
6.6 Nicht anderweitig spezifizierbare zirkadiane Rhythmusschlafstörung 228
6.7 Therapie 228
6.8 Fragen 229
Literatur 229
7 Parasomnien 231
7.1 Pavor nocturnus 233
7.1.1 Definitionen 233
7.1.2 Ätiologie und Pathophysiologie 234
7.1.3 Epidemiologie 234
7.1.4 Klinisches Bild 234
7.1.5 Diagnostik 235
7.1.6 Schlafmedizinische Diagnostik 236
7.1.7 Differenzialdiagnostik 236
7.1.8 Therapie 237
7.2 Schlafwandeln 238
7.2.1 Definitionen 238
7.2.2 Ätiologie und Pathophysiologie 238
7.2.3 Epidemiologie 239
7.2.4 Klinisches Bild 239
7.2.5 Diagnostik 240
7.2.6 Schlafmedizinische Diagnostik 241
7.2.7 Differenzialdiagnostik 241
7.2.8 Therapie 242
7.3 Albträume 243
7.3.1 Definitionen 243
7.3.2 Ätiologie und Pathophysiologie 243
7.3.3 Epidemiologie 244
7.3.4 Klinisches Bild 244
7.3.5 Diagnostik 245
7.3.6 Schlafmedizinische Diagnostik 246
7.3.7 Differenzialdiagnostik 246
7.3.8 Therapie 247
7.4 REM-Schlaf-Verhaltensstörung 249
7.4.1 Definitionen 249
7.4.2 Ätiologie und Pathophysiologie 249
7.4.3 Epidemiologie 249
7.4.4 Klinisches Bild 249
7.4.5 Diagnostik 250
7.4.6 Schlafmedizinische Diagnostik 251
7.4.7 Differenzialdiagnostik 251
7.4.8 Therapie 251
7.5 Andere Parasomnien 251
7.5.1 Schlaftrunkenheit 251
7.5.2 Isolierte Schlafparalyse 252
7.5.3 Enuresis 252
7.5.4 Schlafbezogene Essstörungen 252
7.6 Fragen 253
Literatur 253
8 Bewegungsstörungen im Schlaf 254
8.1 Restless-Legs-Syndrom 256
8.1.1 Definitionen 256
8.1.2 Ätiologie und Pathophysiologie 256
8.1.3 Epidemiologie 257
8.1.4 Klinisches Bild 258
8.1.5 Untersuchungsverfahren 258
8.1.6 Schlafmedizinische Diagnostik 259
8.1.7 Differenzialdiagnosen 260
8.1.8 Therapie 261
8.2 Periodische Bewegungsstörung der Gliedmaßen im Schlaf 264
8.2.1 Definition 264
8.2.2 Ätiologie und Pathophysiologie 264
8.2.3 Epidemiologie 265
8.2.4 Klinisches Bild 265
8.2.5 Untersuchungsverfahren 266
8.2.6 Schlafmedizinische Diagnostik 266
8.2.7 Differenzialdiagnosen 267
8.2.8 Therapie 267
8.3 Nächtliche Muskelkrämpfe der Beine 268
8.3.1 Definition 268
8.3.2 Ätiologie 268
8.3.3 Epidemiologie 268
8.3.4 Klinisches Bild 268
8.3.5 Diagnostik 268
8.3.6 Therapie 268
8.4 Bruxismus 269
8.4.1 Definition 269
8.4.2 Ätiologie 269
8.4.3 Epidemiologie 269
8.4.4 Klinisches Bild 269
8.4.5 Diagnostik 269
8.4.6 Therapie 270
8.5 Schlafbezogene rhythmische Bewegungsstörung 270
8.5.1 Definition 270
8.5.2 Epidemiologie 270
8.5.3 Klinisches Bild 270
8.5.4 Diagnostik 271
8.5.5 Therapie 271
8.6 Weitere schlafbezogene Bewegungsstörungen 271
8.7 Fragen 272
Literatur 272
9 Isolierte Symptome, Normvarianten und andere Schlafstörungen 274
9.1 Isolierte Symptome, Normvarianten und Ungelöstes 275
9.1.1 Lang- und Kurzschläfer 275
9.1.2 Sprechen und Stöhnen im Schlaf (Somniloquie und Katathrenie) 275
9.1.3 Bewegungsauffälligkeiten im Schlaf 276
9.2 Andere Schlafstörungen 277
Literatur 277
10 Sekundäre Schlafstörungen 278
10.1 Schlafstörungen durch organische Erkrankungen 279
10.1.1 Insomnische Störungen als Zeichen organischer Erkrankungen 279
10.1.2 Hypersomnische Störungen als Zeichen organischer Erkrankungen 280
10.2 Schlafstörungen bei psychiatrischen Erkrankungen 283
10.2.1 Insomnische Beschwerden als Symptom psychiatrischer Erkrankungen 284
10.2.2 Hypersomnische Beschwerden als Symptom psychiatrischer Erkrankungen 286
10.3 Fragen 287
Literatur 287
11 Schlafstörungen im Kindesalter 288
11.1 Schlafstörungen im Kindes- und Jugendalter 289
11.1.1 Schlaf und Schlafentwicklung im Kindes- und Jungendalter 289
11.1.2 Schlafstörungen im Kindes- und Jugendalter 293
11.1.3 Ätiologie und Pathophysiologie 298
11.1.4 Epidemiologie 298
11.1.5 Klinisches Bild 301
11.1.6 Untersuchungsverfahren 301
11.1.7 Schlafmedizinische Diagnostik 304
11.1.8 Differenzialdiagnostik 305
11.1.9 Therapie der Insomnie im Kindesalter 306
11.1.10 Therapie weiterer kindlichen Schlafstörungen 314
11.1.11 Medikamentöse Therapie 314
11.1.12 Rehabilitationsmaßnahmen 315
11.2 Schlafbezogene Atmungsstörungen im Kindesalter 315
11.2.1 Schlafbezogene Atmungsstörungen ohne Obstruktion 315
11.2.2 Schlafbezogene Atmungsstörungen mit Obstruktion 318
11.3 Fragen 327
Literatur 328
12 Begutachtung 329
12.1 Rentenrecht und soziales Entschädigungsrecht 330
12.1.1 Rentenrecht 330
12.1.2 Soziales Entschädigungsrecht (GdB/GdS) 331
12.1.3 Methodik zur Beurteilung von BU/EU, GdB/GdS 332
12.2 Verkehrssicherheit 333
12.2.1 Obstruktive Schlafapnoe 337
Literatur 338
Serviceteil 339
Wichtige Links 340
Stichwortverzeichnis 341