Außerklinische Beatmung (eBook)

Hartmut Lang: Fachpfleger für Anästhesie und Intensivmedizin, Atmungstherapeut, Mentor, Seminarleiter

Danksagung 7
Inhaltsverzeichnis 9
Autorenverzeichnis 16
I Grundlagen der Atmung und des respiratorischen Versagens 17
1 Anatomie und Physiologie der Atmung 18
1.1 Obere Atemwege 20
1.2 Untere Atemwege 23
1.3 Atemhilfsmuskulatur 30
1.4 Physiologie 32
1.5 Zentrales und peripheres Nervensystem 35
1.6 Rückenmark 39
1.7 Nervus phrenicus 43
1.8 Verschaltung der Nervenbahnen 43
Weiterführende Literatur 44
2 Indikationen und Ziele der Beatmung 46
2.1 Respiratorische Insuffizienz 47
2.2 Ziele der Beatmung 52
Weiterführende Literatur 52
3 Krankheitslehre 53
3.1 Grundlagen und Diagnostik von Atemstörungen 54
3.2 Erkrankungen und Behandlung 59
Weiterführende Literatur 80
II Möglichkeiten der Beatmung 82
4 Tracheotomie 83
4.1 Begrifflichkeiten 84
4.2 Tracheotomieverfahren 85
4.3 Verschiedene Trachealkanülen 90
4.4 Verbandswechsel bei Trachealkanülen 96
10 Volumenkontrollierte Beatmung (VCV) 141
10.1 Nomenklatur 142
10.2 Parameter-Einstellung 142
10.3 Ablauf einer volumenkontrollierten Beatmung 143
10.4 Probleme der volumenkontrollierten Beatmung 144
10.5 Anwendung der VCV-Beatmung 146
10.6 Fallbeispiel: Astral 150 (Fa. ResMed) 147
Weiterführende Literatur 148
11 Druckregulierte-volumenkontrollierte Beatmung 149
11.1 Nomenklatur 150
11.2 Parameter-Einstellung 150
11.3 Selbstständige Beatmungsdruckniveau-Einstellung 151
11.4 Anwendung der druckregulierten-volumenkontrollierten Beatmung 151
11.5 Fallbeispiel: PB 560 (Fa. Covidien) 152
Weiterführende Literatur 152
12 Druckunterstützende Beatmung (PSV) 153
12.1 Nomenklatur 154
12.2 Parameter-Einstellung 154
12.3 Druckunterstützung der Atmung 154
12.4 Fallbeispiel: PSV-Atmung 158
12.5 Exspirationstrigger 159
12.6 Vor- und Nachteile 160
12.7 ST-Modus 160
Weiterführende Literatur 163
13 SIMV (Synchronized Intermittent Mechanical Ventilation) 164
13.1 Volumenkontrolliertes SIMV (VC-SIMV) 165
13.2 Druckkontrolliertes SIMV (PC SIMV) 166
13.3 Vorteile und Nachteile von SIMV 167
13.4 Anwendung in der außerklinischen Beatmung 168
Weiterführende Literatur 168
14 AVAPS (Average Volume Assured Pressure Support) 169
14.1 Druckkontrollierte Beatmung und AVAPS 170
14.2 Parameter-Einstellung 170
14.3 Fallbeispiel: Trilogy 100 (Fa. Phillips Respironics) 170
14.4 Anwendung von AVAPS 171
Weiterführende Literatur 172
15 Notfallmanagement 173
15.1 Was ist ein Notfall? 175
15.2 Wer ist wann zuständig? 175
15.3 Patienteneinschätzung 177
15.4 Roter Faden der Notfallversorgung 178
15.5 Beatmungsprobleme 179
15.6 Zerebraler Krampfanfall 180
15.7 Reanimation 183
15.8 Kinderreanimation 185
Weiterführende Literatur 186
IV Weitere Behandlungsmaßnahmen 187
16 Pharmakologie 188
16.1 Einführung in die Medikamentenkunde 189
16.2 Medikamentengruppen 194
Weiterführende Literatur 216
17 Sauerstofftherapie 217
17.1 Aufgaben der Atmung 218
17.2 Symptome von Sauerstoffmangel 220
17.3 Messmethoden zur Sauerstoffmessung 220
17.4 Indikationen für eine Sauerstoffgabe 222
17.5 Geräte zur Sauerstoffversorgung 224
17.6 Applikationssysteme 228
17.7 Sicherheit gegen Feuer 228
Weiterführende Literatur 229
18 Dysphagie 230
18.1 Physiologischer Schluckvorgang 231
18.2 Gestörter Schluckakt 232
18.3 Ursachen von Dysphagien 232
18.4 Diagnostik von Dysphagien 234
18.5 Therapie von Dysphagien 236
18.6 Trachealkanülenmanagement 237
Weiterführende Literatur 241
19 Kommunikation in Pflegebeziehungen 242
19.1 Kommunikationspartner 243
19.2 Theorie der kognizierten Kontrolle 243
19.3 Sender-Empfänger-Modell 245
19.4 Theorien der Kommunikationswissenschaft 247
19.5 Kommunikationsmodell der Transaktionsanalyse 251
Weiterführende Literatur 259
V Überwachung und pflegerische Versorgung des Patienten und der Beatmung 260
20 Hygiene 262
20.1 Einleitung in die Hygiene 264
20.2 Standzeiten 264
20.3 Trockenbeatmungssysteme 265
20.4 Schläuche mit Atemgasbefeuchter 267
20.5 HME-Filter und Gänsegurgel 269
20.6 Beatmungsmasken 270
20.7 Trachealkanülenmanagement 270
20.8 Gerätepflege 271
20.9 Händewaschen 273
Weiterführende Literatur 273
21 Resistance und Compliance 275
21.1 Resistance 276
21.2 Compliance 279
21.3 Resistance und Compliance 283
Weiterführende Literatur 283
22 Kontrollmechanismen und Steuerungsarten 284
22.1 Kontrollmechanismen der Beatmung 285
22.2 Steuerungsarten der Beatmung 285
22.3 Praxisrelevante Beatmungsformen 285
Weiterführende Literatur 286
23 Flow und Flowkurven 287
23.1 Sinusflow, konstanter Flow, dezelerierender Flow 288
23.2 Flow bei volumenkontrollierter Beatmung 289
23.3 Flow bei druckkontrollierter Beatmung 290
23.4 Flowkurve im PSV 295
Weiterführende Literatur 298
24 Alarme und Alarmeinstellungen 299
24.1 Stufen der Alarmmitteilungen 300
24.2 Spezielle Alarme 300
Weiterführende Literatur 303
25 Messwerte der Beatmung 304
25.1 Messwerte 305
25.2 Beatmungsprotokoll 308
Weiterführende Literatur 309
26 Monitoring 310
26.1 Klinischer Blick/klinisches Monitoring 311
26.2 Pulsoxymetrie 311
26.3 Kapnometrie 312
26.4 Kreislauf, Puls und Blutdruck 312
Weiterführende Literatur 313
27 Blutgasanalyse (BGA) 314
27.1 Beurteilung einer BGA 315
27.2 Sauerstoff und Kohlendioxid 315
27.3 Säure-Basen-Haushalt 325
27.4 Auswirkungen von Azidose und Alkalose 336
27.5 Lesen einer BGA 338
Weiterführende Literatur 338
28 Atemgaskonditionierung 339
28.1 Aufgaben der Atemwege 340
28.2 Absolute und relative Feuchte 340
28.3 Aktive Atemgasbefeuchtung 341
28.4 Beatmungsfilter 342
28.5 Passive Atemgasbefeuchtung 343
28.6 Aktive versus passive Befeuchtung 344
Weiterführende Literatur 346
29 Sekretmanagement 347
29.1 Hustenfähigkeit 348
29.2 Unterstützung beim Husten 349
29.3 Die endobronchiale/endotracheale Absaugung 353
29.4 Inhalationstherapie 355
Weiterführende Literatur 363
30 Weaning 364
30.1 Weaning-Prozess 365
30.2 Weaning-Klassifikation 365
30.3 Voraussetzungen für eine erfolgreiche Entwöhnung 365
30.4 Pflegerische Maßnahmen zur Stärkung der Atemmuskulatur 368
30.5 Weaning-Strategien 368
30.6 Entwöhnungsindex (RSB-Index) 370
30.7 Entwöhnung von langzeitbeatmeten Patienten 371
Weiterführende Literatur 374
VI Rechtsgrundlagen außerklinische Beatmung 375
31 Entlassungsmanagement in der Pflege 376
31.1 Gesetzliche Vorgaben 377
31.2 Entlassungsmanagement 379
31.3 Ausblick 385
Weiterführende Literatur 385
32 Straf- und haftungsrechtliche Aspekte 387
32.1 Die Rechtsquellen 388
32.2 Prüfungsschema für eine Haftung 388
32.3 Rechtfertigungsgründe zum Verschuldensausschluss 388
32.4 Vorsatz und Fahrlässigkeit 390
32.5 Körperverletzung 390
32.6 Unterlassungsdelikt 391
Weiterführende Literatur 391
33 Umsetzung von MPG/Betreiberverordnung 392
33.1 Gründe für ein Medizinproduktegesetz (MPG) 393
33.2 Sinn und Zweck des Medizinproduktegesetzes 393
33.3 Anwenden von Medizinprodukten 394
33.4 Medizinprodukte Betreiberverordnung 394
Weiterführende Literatur 395
34 Betreuung, Vollmacht und Patientenverfügung 396
34.1 Allgemeines zu Betreuung 397
34.2 Vorsorgevollmacht und Generalvollmacht 397
34.3 Allgemeines zur Patientenverfügung 397
Weiterführende Literatur 398
Serviceteil 399
Anhang 400
Stichwortverzeichnis 408