Manuel Rupp: Notfall Seele 1
Innentitel 4
Impressum 5
Vorwort zur 4. Auflage 6
Inhaltsverzeichnis 7
I Grundlagen der Notfall- und Krisenintervention 14
1 Notfall und Krise 15
Grundbegriffe 15
Seelische Krise 15
Seelischer Notfall 16
Notfall- und Krisenintervention 17
Forschung 18
Untersuchung der psychischen Reaktion unter kritischer Belastung 18
Methodisches Vorgehen in der Krise 19
Angebot und Nachfrage 20
Inanspruchnahme 20
Problemgruppen 20
Einsatzort 20
Maßnahmen 21
Risikofaktoren des Seelennotfalls 21
Lebensgeschichte 21
Psychische Störung 21
Körperliche Störung 21
Soziale Belastung 22
Wechsel grundlegender sozialer Lebensbedingungen 23
Beziehungsmangel und Beziehungsstörung 24
Eskalation von der Krise zum Notfall 24
Psychopathologisches Modell der seelischen Krise 24
Beziehungsdynamisches Modell der familiären Krise 26
Eskalationsstufen von der Krise zum Notfall 26
2 Schlüsselsyndrome 29
System der Schlüsselsyndrome 29
Schlüsselsyndrom „benommen, verwirrt“ 30
Laienbeschreibung einer akuten hirnorganischen Beeinträchtigung 30
Erscheinungsbild des Schlüsselsyndroms 30
Formen der Bewusstseinsstörung 30
Schlüsselsyndrom „unruhig-komisch-wahnhaft“ 31
Laienbeschreibung eines psychoseartigen Zustandsbilds 31
Erscheinungsbild des Schlüsselsyndroms 31
Krankheitsbilder 32
Beziehungsdynamik: Familien mit schizophreniekranken Menschen 34
Schlüsselsyndrom „verzweifelt, suizidal“ 35
Laienschilderung von Verzweiflung und Suizidalität 35
Erscheinungsbild des Schlüsselsyndroms 35
Krankheitsbilder 36
Seelische Dynamik: Wut und Ärger gegen sich selbst 37
Beziehungsdynamik: Familien mit depressiven Menschen 38
Exkurs: Suizidabsicht – psychische Krankheit oder freier Willensakt? 39
Schlüsselsyndrom „Konflikt, Gewalt“ 39
Laienschilderung von aggressivem Verhalten 39
Erscheinungsbild des Schlüsselsyndroms 40
Beziehungsdynamik bei Gewalttätigkeit in der Familie 41
Schlüsselsyndrom „Alkohol-, Drogenproblem“ 43
Laienschilderung eines Suchtsyndroms 43
Nicht-substanzspezifische Erscheinungsbilder 43
Substanzspezifische Syndrome 45
Psychische, körperliche und soziale Dynamik der Abhängigkeit 48
Beziehungsdynamik 49
Schlüsselsyndrom „Angst, Panik“ 50
Laienschilderung einer Panikattacke 50
Erscheinungsbild des Schlüsselsyndroms 50
Krankheitsbilder 51
Seelische Dynamik bei der Entstehung von Angst 53
Beziehungsdynamik bei Panikpatienten 54
Schlüsselsyndrom „chronisch-akut“ 55
Laienschilderung eines Menschen mit auffälliger Persönlichkeit 55
Erscheinungsbild des Schlüsselsyndroms 55
Krankheitsbilder 55
Psychosoziale Dynamik: Helfer-Patient-Verstrickung 57
Unklare Syndrome: mehrdeutig, unvertraut 57
Mehrdeutige Syndrome 57
Unvertraute Syndrome 58
3 Setting, Prinzipien, Selbsthilfe 59
Versorgungsnetz, Helfer und Patienten 59
Versorgungsnetz und Helfer 59
Auftraggeber und Patienten 60
Interventionsort 61
Intervention in der eigenen Institution 61
Hausbesuch 62
Intervention in einer fremden Institution 63
Interventionsprinzipien 65
Zielsetzung 67
Vorrangiges Ziel der Notfallintervention 67
Längerfristiges Ziel der Nachbetreuung und der Krisenintervention 67
Selbsthilfe der Helfer 68
Irrwege 68
Ausweg: Instrumentarium der Selbsthilfe 70
4 Ablauf einer Notfallintervention 72
Ablauf in Phasen und Schritten 72
Erstkontaktphase, Auftragsklärung 72
Telefonische Kontaktaufnahme 72
Telefonische Klärung des Auftrags 73
Vorbereitungsphase 74
Triage 74
Vorbereitung 76
Begrüßungsintervention 77
Abklärungsphase 79
Gesprächsführung 79
Abklärung 80
Beurteilung und Hilfestrategie 83
Maßnahmephase 86
Notfallkonferenz 86
Ambulante Maßnahmen 87
Evaluation – Klinikeinweisung? 89
Nachbetreuungsphase und Übergang zur Krisenintervention 90
Abschied 90
Nachbetreuung 91
Übergang zur Krisenintervention 91
5 Kommunikation, Medikation, Klinikeinweisung 94
Kommunikation und therapeutische Haltung 94
Kommunikation 94
Therapeutische Haltung 94
Medikation und Notfallkoffer 96
Grundsätze der medikamentösen Therapie im Notfall 96
Psychiatrischer Notfallkoffer 96
Medikamentöse Behandlung der wichtigsten Syndrome 98
Einweisung in die Psychiatrie 98
Empfehlungen für die Einweisung ambivalenter Patienten 98
Kurzzeitige Unterbringung bzw. stationäre Krisenintervention 99
Einweisung auf eine offene Station einer psychiatrischen Klinik 99
Zwangseinweisung 99
Einweisungszeugnis 100
Unlösbare Situation 100
II Praxis der Notfall- und Krisenintervention 102
6 Benommen, verwirrt 103
Erstkontaktphase, Auftragsklärung 103
Vorbereitungsphase 104
Telefonische Triage 104
Telefonische Intervention bei bedrohlicher Bewusstseinsstörung 107
Begrüßungsintervention 108
Abklärungs- und Maßnahmephase vor Ort und Medikation 108
Bei akuter Lebensgefahr 108
Einweisungszeugnis 109
Falls keine akute Lebensgefahr 110
Bei Delir (wechselnd verwirrt-verworren-halluzinatorischer Zustand) 111
Bei Krampfanfall mit Bewusstseinsverlust bzw. bei epileptischem Dämmerzustand 112
7 Unruhig-komisch-wahnhaft 113
Erstkontaktphase, Auftragsklärung 113
Vorbereitungsphase 114
Triage 114
Vorbereitung 114
Begrüßungs„intervention 114
Abklärungsphase 116
Gesprächsführung 116
Abklärung 118
Beurteilung und Hilfestrategie 118
Maßnahmephase 118
Notfallkonferenz 118
Ambulante Maßnahmen 119
Evaluation – Klinikeinweisung? 124
Nachbetreuungsphase und Übergang zur Krisenintervention 126
Empfehlungen für Abschlusskontakte 126
Ambulante sozialpsychiatrische Nachbetreuung 126
Empfehlungen für die Angehörigenarbeit 126
8 Verzweifelt, suizidal 128
Erstkontaktphase, Auftragsklärung 128
Vorbereitungsphase 128
Triage 128
Vorbereitung 128
Begrüßungsintervention 129
Abklärungsphase 129
Gesprächsführung 129
Abklärung 132
Beurteilung und Hilfestrategie 133
Maßnahmephase 135
Notfallkonferenz 135
Ambulante Maßnahmen 136
Evaluation – Klinikeinweisung? 137
Spezialproblem: Akut traumatisierte Menschen 138
Grundsätze bei der Betreuung von Opfern 138
Nachbetreuungsphase und Übergang zur Krisenintervention 139
9 Konflikt, Gewalt 142
Erstkontaktphase, Auftragsklärung 142
Vorbereitungsphase 142
Triage 142
Vorbereitung 143
Begrüßungsintervention 144
Abklärungsphase 146
Gesprächsführung 146
Abklärung 148
Beurteilung und Hilfestrategie 149
Maßnahmephase 151
Notfallkonferenz 151
Ambulante Maßnahmen bei aggressivem Konflikt ohne offene Gewalt 152
Evaluation: zusätzliche Maßnahmen mit Drohung, Gewalt oder Missbrauch 153
Spezialproblem: Missbrauch und Misshandlung 155
Spezialproblem: Notfallbetreuung von Tätern 156
Empfehlungen für den Umgang mit grundsätzlich einsichtigen Tätern 156
Nachbetreuungsphase gefährdeter Familien 157
10 Alkohol-, Drogenproblem 158
Erstkontaktphase, Auftragsklärung 158
Vorbereitungsphase 159
Triage 159
Vorbereitung 160
Begrüßungs„intervention 161
Abklärungs- und Maßnahmephase 162
Gesprächsführung 162
Weiteres Vorgehen je nach Zustandsbild 163
Nachbetreuungsphase und Übergang zur Krisenintervention 169
Vorgehen bei schwer Süchtigen 169
Vorgehen bei wiederholt gescheitertem Entzug 169
11 Angst, Panik 171
Erstkontaktphase, Auftragsklärung 171
Vorbereitungsphase 171
Triage 171
Vorbereitung 174
Begrüßungs„intervention 175
Abklärungsphase 176
Gesprächsführung 176
Abklärung, Beurteilung und Hilfestrategie 177
Maßnahmephase 177
Notfallkonferenz 177
Maßnahmen 177
Evaluation – Klinikeinweisung? 179
Nachbetreuungsphase und Übergang zur Krisenintervention 179
12 Chronisch-akut 180
Erstkontaktphase, Auftragsklärung 180
„Chronisch-akuter Patient“: innere Wahrnehmung des Helfers 180
Risikomerkmale chronisch-akuter Patienten 181
Vorbereitungsphase 181
Triage 181
Vorbereitung und Setting 181
Abklärungsphase 182
Gesprächsführung 182
Abklärung 183
Beurteilung und Hilfestrategie 184
Maßnahmephase 184
Notfallkonferenz 184
Allgemeine Maßnahmen 186
Evaluation 187
Spezialproblem: Daueranrufer 187
Grundsätze im Kontakt mit Daueranrufern eines Krisendiensts 187
Nachbetreuungsphase und Übergang zu befristeter Krisenintervention 188
Empfehlungen zur Gestaltung der therapeutischen Beziehung 188
III Anhang 190
13 Formulare und Merkblatt 191
Formular „Klinikeinweisung“ 191
Formular „Patientendokumentation“ 192
Merkblatt „Algorithmus bei Gewaltandrohung“ 194
14 Literatur 196
15 Glossar 199
Sachverzeichnis 205