Pflegewissen Stroke Unit (eBook)

Prof. Dr. Christine Fiedler: Fachkrankenschwester für Anästhesie und Intensivmedizin, Pflegewissenschaftlerin, Mitglied der Pflegedirektion am Universitätsklinikum Erlangen, Lehrstuhl für Pflegewissenschaft an der Wilhelm Löhe Hochschule FürthProf. Dr. med. Martin Köhrmann: Stellvertretender Klinikdirektor für Neurologie am Universitätsklinikum Essen, Dozent der pflegerischen FortbildungProf. Dr. med. Rainer Kollmar: Direktor der Klinik für Neurologie und Neurogeriatrie am Klinikum Darmstadt, Dozent der pflegerischen Fortbildung

Geleitwort 6
Vorwort 7
Über die Herausgeber 8
Inhaltsverzeichnis 9
Autorenverzeichnis 14
Medizinische Grundlagen und Therapien 16
1 Epidemiologie und Bedeutung der Stroke Unit 17
1.1 Einführung und Häufigkeit 18
1.2 Prognose und Komplikationen 19
1.3 Geschlechtsspezifische Unterschiede 21
1.4 Ökonomische Aspekte 21
1.5 Bedeutung der Stroke Unit 22
Literatur 24
2 Evidenzbasierte Medizin und Pflege 26
2.1 Einführung zur evidenzbasierten Medizin 27
2.2 Evidenzbasierte Pflege („evidence based nursing“) 28
2.3 Medizinische Studien 30
2.4 Praxisbeispiel 33
Literatur 35
3 Zentralnervensystem – Anatomie und klinische Syndrome 36
3.1 Gliederung des Zentralnervensystems 37
3.2 Ausgewählte Funktionen des Gehirns und klinische Syndrome 38
3.3 Gefäßsystem des Gehirns 41
3.4 Liquor- und Ventrikelsystem 44
Literatur 45
4 Risikofaktoren eines Schlaganfalls 46
4.1 Therapeutisch nicht beinflussbare Risikofaktoren 47
4.2 Therapeutisch beinflussbare Risikofaktoren 48
Literatur 52
5 Klinische und apparative Diagnostik 54
5.1 Basis- und Labordiagnostik 55
5.2 Neuroradiologische Diagnostik 68
5.3 Neurosonografie 73
5.4 Kardiologische Diagnostik durch EKG 75
Literatur 78
6 Akuttherapie 80
6.1 Basistherapie 81
6.2 Spezifische Therapie des akuten Schlaganfalls 83
6.3 Behandlung von Komplikationen 86
6.4 Nicht-invasive Beatmung 90
Literatur 99
7 Medikamentöse und operative Sekundärprophylaxe 105
7.1 Diagnostik 107
7.2 Thrombozytenfunktionshemmer 107
7.3 Orale Antikoagulation und Vorhofflimmern 109
7.4 Karotisstenosen 115
7.5 Intrakranielle Stenosen 116
7.6 Arterieller Hypertonus und Statintherapie 116
Literatur 117
8 Intrazerebrale Blutung – Ursachen, Diagnostik, Therapie 118
8.1 Epidemiologie und Ätiologie 119
8.2 Prognose und prognostische Faktoren 119
8.3 Diagnostik 120
8.4 Pathophysiologie 120
8.5 Behandlung der intrazerebralen Blutung 121
Literatur 125
9 Neuropsychologische Störungen nach einem Schlaganfall 128
9.1 Psychische Beeinträchtigungen als Folge eines Schlaganfalls 129
9.2 Gedächtnisstörungen 129
9.3 Neglect 132
9.4 Anosognosie 135
9.5 Schlussbemerkungen 136
Literatur 137
Pflege auf der Stroke Unit 139
10 Pflegerische Überwachung 141
10.1 Monitoring 142
10.2 Sonstige Überwachungsparameter 144
10.3 Pflegerische Schwerpunkte 146
10.4 Spezielle Überwachung 149
Literatur 150
11 Ganzheitlich rehabilitierende Prozesspflege nach den AEDL 151
11.1 AEDL-Konzept von Krohwinkel 152
11.2 AEDL-Strukturierungsmodell nach Krohwinkel 153
11.3 Bedeutung von AEDL beim Schlaganfallpatienten 154
Literatur 159
12 Bobath – Lagerung und Transfer 160
12.1 Geschichte und Entwicklung des Bobath-Konzepts 161
12.2 Anwendung und Effekte des Bobath-Konzepts 162
12.3 Bobath in der Praxis 163
12.4 Fortbildungen zum Bobath-Konzept 167
Literatur 167
13 Basale Stimulation – Orientierung und Wahrnehmung 169
13.1 Definition und Einführung 170
13.2 Gleichgewicht von Haltung, Kompetenz und Technik 170
13.3 Ziele der Basalen Stimulation 171
13.4 Wahrnehmung 173
13.5 Berührungen 174
13.6 Basale stimulierende Ganzkörperwaschung 176
13.7 Atemstimulierende Einreibung (ASE) 176
Literatur 178
14 Kinästhetik – Bewegungsförderung 179
14.1 Die Diagnose Schlaganfall 180
14.2 Bewegung steckt in jeder Pflegehandlung 180
14.3 Grundlagen der Bewegungsförderung 180
14.4 Kinästhetische Prinzipien 181
14.5 Umgebung 184
Literatur 186
15 Sturz und Sturzprophylaxe 187
15.1 Definition, Häufigkeit und Folgen eines Sturzes 188
15.2 Sturzrisiko 188
15.3 Erfassung des Sturzrisikos 190
15.4 Prävention 191
15.5 Best Practice 193
15.6 Maßnahmen nach dem Sturz 196
Literatur 198
16 Logopädie – Der Sprech-, Sprach-, Schluckpatient auf der Stroke Unit 199
16.1 Erkennen und Unterscheiden von Sprach- und Sprechstörungen 200
16.2 Dysarthrie 202
16.3 Dysphagie 203
Literatur 210
17 Affolter-Modell – Pflegerisches Führen 212
17.1 Theoretische Hintergründe zum Affolter-Modell 213
17.2 Sicherheit und Orientierung durch räumliche Begrenzung 215
17.3 Verständnis schaffen: Das „Pflegerische Führen“ nach Affolter 215
17.4 Handeln im Alltag neu erlernen: Das „Elementare Führen“ nach Affolter 217
17.5 ICF und Affolter-Modell 219
17.6 Affolter-Modell im Pflegealltag 220
Literatur 220
18 F.O.T.T. – Therapie des Facio-Oralen Trakts 221
18.1 Das Normale kennen – Das Normale wahrnehmen 222
18.2 Klinische Untersuchung nach F.O.T.T. 225
18.3 Management – Überleitung 228
Literatur 230
19 Ernährung von Schlaganfallpatienten 232
19.1 Leitlinie „Enterale Ernährung bei Schlaganfall“ 234
19.2 Mangelernährung 234
19.3 Erfassung des Ernährungszustands 235
19.4 Ernährungsformen 237
19.5 Kostaufbau 241
19.6 Sondenkost 243
19.7 Komplikationen bei Sondenkostgabe 244
19.8 Medikamentengabe 245
19.9 Parenterale Ernährung 245
Literatur 246
20 Pflege geriatrischer Patienten mit einem Schlaganfall 248
20.1 Grundsätze 249
20.2 Umgang mit dementen und deliranten Patienten 250
20.3 Verhaltensmanagement 251
20.4 Kognitive Techniken 252
20.5 Rechtliche Aspekte 255
Literatur 255
Organisation und Pflegemanagement 257
21 Rahmenbedingungen 258
21.1 Bauliche und strukturelle Voraussetzungen 259
21.2 Personelle Rahmenbedingungen 261
21.3 Ablauforganisation 262
Literatur 265
22 Organisation der Pflege auf der Stroke Unit 266
22.1 Strukturkriterien der Pflegequalität 267
22.2 Aus-, Fort- und Weiterbildung für Pflegende einer Stroke Unit 273
22.3 Entwicklung der Pflegequalität – Prozesskriterien 274
22.4 Evaluation der Pflegequalität 276
Literatur 277
23 Kommunikation im Team und mit Patienten 278
23.1 Kommunikation im Pflegealltag 279
23.2 Professionelle Kommunikationstechniken 283
Literatur 286
24 Qualitätssicherung und Qualitätsmanagement 287
24.1 Begriffsdefinitionen 288
24.2 Marker „guter Qualität“ auf der Stroke Unit 288
24.3 Zertifizierung von Stroke Units 290
24.4 Interne Audits als Instrument des Qualitätscontrolling 292
Literatur 297
25 Entlassungsmanagement 298
25.1 Barthel-Index 300
25.2 Phasen der neurologischen Rehabilitation 302
25.3 Geriatrische Rehabilitation 304
25.4 Pflegebedürftigkeit 305
Literatur 306
Serviceteil 307
Schlaganfall-Skalen 308
0.1 NIH-Schlaganfall-Skala 308
0.2 Modifizierte Rankin-Skala 313
0.3 Barthel-Index 313
KleineMedikamentenkunde 315
0.1 Fibrinolytika (Alteplase) 315
0.2 Plättchenhemmer (Aspirin,Clopidogrel, Dipyridamol,Asprin) 316
0.3 Orale Antikoagulanzien 317
0.4 Statine 318
0.5 Antihypertensiva 319
0.6 Antidiabetika 320
Glossar 321
Stichwortverzeichnis 325