Adipositas- und metabolische Chirurgie (eBook)

Priv.-Doz. Dr. med. Jürgen Ordemann, ehemaliger Inhaber der Professur für Adipositaschirurgie der Charité und seit 2016 Leiter des Departments für Adipositas und Metabolische Chirurgie, HELIOS Klinikum Berlin-Buch; Dr. med. Ulf Elbelt, Oberarzt der Medizinischen Klinik mit Schwerpunkt Endokrinologie, Diabetes und Ernährungsmedizin, Charité - Universitätsmedizin Berlin

Inhaltsverzeichnis 6
1.1 Klassifikation der Adipositas 14
1.2 „Globadipositas“ – die Pandemie der Jetztzeit 14
1.3 Warum werden wir immer dicker? Ätiologie und Pathophysiologie 16
1.4 Regulation von Hunger und Sättigung bei Adipositas 19
1.5 Folgeerkrankungen der Adipositas 24
1.6 Psychosoziale Aspekte der Adipositas 27
Literatur 31
2 Konservative Therapie der Adipositas 33
2.1 Therapieziele 34
2.2 Ernährungstherapie 34
2.3 Bewegungstherapie 36
2.4 Lebensstiländerung: Psychotherapie und Psychoedukation 36
2.5 Medikamentöse Therapie 37
2.6 Multimodale Therapieprogramme 38
Literatur 40
3 Chirurgische Therapie der Adipositas 41
3.1 Häufigkeit adipositaschirurgischer Eingriffe 42
3.2 Therapieziele und Bewertungskriterien 43
3.3 Indikationen zur chirurgischen Adipositastherapie 44
3.4 Adipositaschirurgische Operationsverfahren 45
3.5 Wirkmechanismen 48
Literatur 54
4 Metabolische Chirurgie 56
4.1 Prospektive Studien 57
4.2 Metaanalysen 58
4.3 Postoperative Diabetesinzidenz, mikro- und makrovasluläre Komplikationen, Lebenserwartung 58
Literatur 59
5 Präoperative Evaluation des Patienten 61
5.1 Chirurgische Evaluation 62
5.2 Internistische Evaluation 63
5.3 Psychosomatische Evaluation 65
5.4 Verfahrenswahl 68
5.5 Kostenantrag 69
5.6 Aufklärung des Patienten 70
Literatur 71
6 Operationsvorbereitung in der bariatrischen Chirurgie 73
6.1 Operationssaal 74
6.2 Instrumentarium 74
6.3 Lagerung des Patienten 74
6.4 Position des Operationsteams 76
6.5 Antibiose 76
6.6 Antikoagulation 77
6.7 Team Time Out 78
6.8 Aufbau des Pneumoperitoneums 79
Literatur 80
7 Anästhesiologie bei bariatrischer Chirurgie 81
7.1 Pathophysiologische Aspekte 82
7.2 Organisatorische Aspekte 86
7.3 Prämedikationsvisite 87
7.4 Vorbereitung der Anästhesie 88
7.5 Narkoseeinleitung und -aufrechterhaltung 89
7.6 Postoperative Phase 90
Literatur 90
8 Laparoskopisches, verstellbares Magenband 92
8.1 Trokarplatzierung 93
8.2 Dissektion 94
8.3 Bandplatzierung 94
8.4 Fixierung von Band und Port 95
12 Biliopankreatische Diversion (Operation nach Scopinaro) 120
12.1 Einführung 121
12.2 Indikation und Operationsvorbereitung 121
12.3 Operationstechnik 122
12.4 Pitfalls 123
12.5 Ergebnisse 124
12.6 Morbidität und Mortalität 124
Literatur 125
13 Biliopankreatische Diversion mit Duodenal Switch 126
13.1 Spezifische Indikationen für die BPD-DS 127
13.2 Operationstechnik 127
13.3 Pitfalls 130
13.4 Ergebnisse 131
13.5 Morbidität und Mortalität 131
Literatur 132
14 Postoperatives Management nach bariatrischen Operationen 133
14.1 Kostaufbau nach bariatrischen Operationen 134
14.2 Ernährung nach bariatrischen Operationen 135
14.3 Supplementation 135
14.4 Chirurgische Nachsorge 136
14.5 Internistische Nachsorge 137
14.6 Psychosomatische Nachsorge 140
14.7 Chirurgische Komplikationen 143
14.8 Internistische Komplikationen 151
Literatur 152
15 Revisions- und Redo-Operationen nach bariatrischen Eingriffen 155
15.1 Hintergrund 156
15.2 Revisions-/Redo-Eingriff nach Magenbandanlage 156
15.3 Revisions-/Redo-Eingriff nach Schlauchmagenanlage 157
15.4 Revisions-/Redo-Eingriff nach Magenbypassoperation 158
Literatur 159
16 Spezielle Patientengruppen in der bariatrischen Chirurgie 160
16.1 Operationen im Alter 161
16.2 Operationen in der Jugend 161
16.3 Hochrisikopatienten 165
Literatur 165
17 Adipositaszentrum 167
17.1 Gru?ndung und Zertifizierung eines Adipositaszentrums 168
17.2 Interdisziplina?res Behandlungsteam – Adipositas-Board 168
17.3 Notwendige Klinikausstattung 169
17.4 Multimodale Behandlungsverfahren 169
17.5 Selbsthilfegruppen und Internetportale 169
17.6 Patientenvorträge und Informationsmaterial 170
17.7 Behandlungs- und Patientenpfade 171
Literatur 171
18 Alternative Techniken und Methoden in der Adipositastherapie 172
18.1 Magenplikatur („gastric plication“) 173
18.2 POSE Procedure 174
18.3 Endobarrier? 174
18.4 Magenschlauch mit Ileum-Interposition 175
18.5 Sicherung verschiedener Operationsverfahren durch ein Band oder einen Ring 175
18.6 Magenstimulator 176
18.7 Magenballon 176
18.8 AspireAssist? 177
Literatur 177
Serviceteil 178
Stichwortverzeichnis 179