Der Antrag auf psychodynamische Psychotherapie

Vorwort zur Neuauflage

Vorwort

Aufbau des Buches

I. Theorie

1. Vor dem Antrag
Das neue Aufnahmeverfahren ab dem 1.4.2017
1.1 Die Sprechstunde: »Immer gesprächsbereit«
1.2 Die Telefonsprechzeit
1.3 Die probatorischen Sitzungen
1.4 Was ändert sich nun wirklich – Ein Fazit
Die telefonische Sprechzeit
Die persönlichen Sprechstunden
Die probatorischen Sitzungen

2. Die neuen Therapieformen
2.1 Die Akutbehandlung
2.2 Die »neue« Kurzzeittherapie
2.3 Die »neue« Langzeittherapie
2.4 Antragsberichte bei den »neuen« Kurzzeit- und Langzeittherapien
2.5 Fragen und Antworten

3. Das Antragsverfahren

4. Verschiedene Arten von Berichten
4.1 Der Erstantrag
4.2 Einen »Antrag« auf Kurzzeittherapie oder besser eine Akutbehandlung ohne Antrag beginnen?
Der Antragsbericht für den Antrag auf Kurzzeittherapie
Zum Glück habe ich ja die Befreiung von der Gutachterpflicht zur Kurzzeittherapie!
Notfallbeseitigung: Die Krankenkasse verlangt einen KZT-Antragsbericht
4.3 Der Antrag auf Langzeittherapie
Punkte des LZT-Antrags
4.4 Der Umwandlungsantrag
Punkte des Umwandlungsantrags
4.5 Der Fortführungsantrag
Punkte des Fortführungsantrags
4.6 Der Änderungsantrag

5. Warum fällt es vielen so schwer, einen Bericht zu schreiben?
Sinn und Aufgabe des Gutachterverfahrens
5.1 Hinderungsgründe beim Antragschreiben
Der Feind auf meiner Couch
Der Gutachter als Supervisor
Enttäuschungsprophylaxe
5.2 Vorteile des Gutachterverfahrens für die Therapie
5.3 Wie man sich das Schreiben schwer machen kann

6. Wie kann das Berichteschreiben mehr Freude machen?
6.1 »Schreckgespenst Psychodynamik«
6.2 Zur Psychodynamik Behandler – Patient – Gutachter
6.3 Verwendung von Hilfsmitteln
Umgang mit dem Gutachter
Eigene Bewältigungsstrategien bei (endgültiger) Ablehnung
6.4 Zeit- und kraftsparende Strategien zur Berichterstattung
Planen Sie Ihre Berichte an den Gutachter rechtzeitig
Begrenzen Sie die Zeit zum Berichteschreiben
Empfehlung zur Vereinfachung der biografischen Anamnese

7. Wie sieht ein guter Antragsbericht aus?
7.1 Stringenz durch das Poluda-Schema

II. Praxis

1. Ausführliche Anleitungen zum Verfassen von Antragsberichten

2. Der Erst- und Umwandlungsantrag
2.1 Inhalte des Erst- und Umwandlungsantrags
Punkt 1: Relevante soziodemografische Daten
Punkt 2: Symptomatik und psychischer Befund
Punkt 3: Somatischer Befund/Konsiliarbericht
Punkt 4: Behandlungsrelevante Angaben zur Lebensgeschichte (ggf. auch zur Lebensgeschichte der Bezugspersonen), zur Krankheitsanamnese, zum funktionalen Bedingungsmodell (VT)
bzw. zur Psychodynamik (TP, AP)
Punkt 5: Diagnose zum Zeitpunkt der Antragstellung
Punkt 6: Weiterer Behandlungsplan und Prognose
Punkt 7: Zusätzlich erforderliche Angaben bei einem Umwandlungsantrag
Schallmauer: Mach 2 Seiten?
2.2 Sonderfälle beim Erst- bzw. Umwandlungsantrag
Behandlerwechsel innerhalb oder nach einer Kurzzeittherapie
Wechsel von der Verhaltenstherapie zur tiefenpsychologisch fundierten oder analytischen Psychotherapie
2.3 Profitipp zum Erst- und Umwandlungsantrag
Extra-Profitipp zum Umwandlungsantrag
2.4 Was in den Umschlag an die Krankenkasse kommt
2.5 So wird der Antrag abgerechnet

3. Der Fortführungsantrag
3.1 Grundsätzliches zu Fortführungsanträgen
3.2 Inhalte des Fortführungsantrags
Punkt 1: Behandlungsverlauf
Punkt 2: Diagnose und psychischer Befund
Punkt 3: Weiterer Behandlungsplan und Prognose
3.3 Profitipp zum Fortführungsantrag
3.4 Was in den Umschlag an die Krankenkasse kommt
3.5 So wird der Antrag abgerechnet

4. Der Änderungsantrag

III. Beispiele

1. Kurzanleitungen zum Berichteschreiben
1.1 Der Erst- und Umwandlungsantrag
Punkt 1: Relevante soziodemografische Daten
Punkt 2: Symptomatik und psychischer Befund
Punkt 3: Somatischer Befund/Konsiliarbericht
Punkt 4: Behandlungsrelevante Angaben zur Lebensgeschichte (ggf. auch zur Lebensgeschichte der Bezugspersonen), zur Krankheitsanamnese, zum funktionalen Bedingungsmodell (VT)
bzw. zur Psychodynamik (TP, AP)
Punkt 5: Diagnose zum Zeitpunkt der Antragstellung
Punkt 6: Weiterer Behandlungsplan und Prognose
Punkt 7: Zusätzlich erforderliche Angaben bei einem Umwandlungsantrag
1.2 Der Fortführungsantrag
Punkt 1: Behandlungsverlauf
Punkt 2: Diagnosen und psychischer Befund
Punkt 3: Weiterer Behandlungsplan und Prognose
1.3 Der Änderungsantrag

2. Musterberichte
2.1 Fall 1
Der Umwandlungsantrag in der tiefenpsychologisch fundierten Psychotherapie
Der Fortführungsantrag
2.2 Fall 2
Der Umwandlungsantrag
2.3 Fall 3
Der Umwandlungsantrag in der analytischen Psychotherapie
Der Fortführungsantrag
2.4 Fall 4
Der Umwandlungsantrag in der tiefenpsychologisch fundierten Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie
Der Fortführungsantrag
2.5 Fall 5
Der Umwandlungsantrag in der tiefenpsychologisch fundierten Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie
Der Fortführungsantrag
2.6 Fall 6
Der Erstantrag in der tiefenpsychologisch fundierten Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie (Jugendlicher)
Der Fortführungsantrag
2.7 Fall 7
Der Erstantrag in der analytischen Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie

3. Psychodynamiken nach strukturellen und neurotischen Störungen
3.1 Strukturelle Störungen
Narzisstische Störung – Depression
Borderline-Störung
Angstneurotische Störung
3.2 Psychoneurosen
Hysterie
Phobie
Zwang

4. Therapieplanung nach strukturellen und neurotischen Störungen
4.1 Strukturelle Störungen
Narzisstische Störung – Depression
Borderline-Störung
Angstneurotische Störung
4.2 Psychoneurosen
Hysterie
Phobie
Zwang

5. Prognosen nach strukturellen und neurotischen Störungen
5.1 Strukturelle Störungen
Narzisstische Störung – Depression
Borderline-Störung
Angstneurotische Störung
5.2 Psychoneurosen
Hysterie
Phobie
Zwang

IV. Nix wie weg!
Anleitung zum »Eintüten«

1. Das Ausfüllen der Formulare
Die »Versandpapiere« zum Patienten
1.1 Gesetzliche Krankenkassen
PTV 1: Antragsformulare
PTV 2: Angaben des Therapeuten
Bericht an den Gutachter
Umschlag mit Unterlagen für den Gutachter
Umschlag an die Krankenkasse
1.2 Beihilfe
Antragsformular
Vorblatt zum Bericht an den Gutachter
Bericht an den Gutachter
Umschlag für Beihilfe
1.3 Übersicht über die erforderlichen Unterlagen
Gesetzliche Krankenkassen
Beihilfe

V. Besondere Fälle und weitere Fragen zu Anträgen

1. »Antrag bewilligt«
Vorsicht, Falle! Kein Grund zum Jubeln

2. »Nach der Therapie ist vor der Therapie«
Therapie nach der Zweijahresfrist
2.1 Wichtiger Hinweis zur Zweijahresfrist und zur Rezidivprophylaxe
2.2 Neuer Antrag nach Zweijahresfrist

3. Vorgehen nach Ende der Richtlinienstunden
Der zweite Fortführungsantrag

4. Den Bericht dem Patienten zeigen?

5. Den Bericht zusammen mit dem Patienten schreiben?

6. »Troubleshooting«
6.1 Nachfragen des Gutachters
6.2 Weniger Stunden als erwartet

7. Antrag abgelehnt

8. Geänderter Bericht zum Antrag
8.1 Vorgehen beim geänderten Bericht
8.2 Was in den Umschlag an die Krankenkasse kommt
8.3 So wird der Antrag abgerechnet

9. Das Obergutachten
9.1 Inhalte des Obergutachtens
9.2 Was in den Umschlag an die Krankenkasse kommt
9.3 So wird der Antrag abgerechnet

10. Auch das Obergutachten wird abgelehnt

11. Ablehnen von Gutachtern

12. Einige Tipps, wie Sie Gutachter nerven können

13. Übersicht
13.1 Antragsschritte
13.2 Antragsziffern
13.3 Abrechnungsziffern
13.4 Abrechnungsbeispiele

VI. Hilfsmittel zur Berichterstellung
Zeit und Berichtsmanagement

1. »Zu viel auf einmal«
Zeitmanagement beim Berichteschreiben

2. »Ghostwriter«
Berichte durch andere erstellen lassen

3. Berichte supervidieren lassen

4. Berichte diktieren

5. Diktiersoftware

6. Antragssoftware

VII. Anhang
Formulare und Vorschriften

1. Formulare der Krankenkassen
1.1 Leitfaden zum Erstellen des Berichts an die Gutachterin oder den Gutachter (PTV 3)
Hinweise zum Erstellen des Berichts zum Erst-, Umwandlungs- oder Fortführungsantrag

2. Psychotherapie-Richtlinie

3. Psychotherapie-Vereinbarung

4. Beihilfevorschriften (Auszug)

5. Informationsblatt Beihilfe
Erstantrag
Bericht zum Fortführungsantrag

6. Formularvordrucke – Gesetzliche Krankenkassen
6.1 Antrag des Patienten auf Psychotherapie PTV 1
6.2 Angaben des Therapeuten – PTV 2
6.3 Konsiliarbericht – Arzt/Therapeut (ohne Unkenntlichmachung)
6.4 Konsiliarbericht – Krankenkasse
6.5 Konsiliarbericht – Gutachter
6.6 Umschlag für den Gutachter

7. Vordrucke Beihilfe
7.1 Antragsformular Erstantrag
7.2 Konsiliarbericht
7.3 Vorblatt zum Bericht an den Gutachter (anonymisiert)

8. ICD-10-Diagnosen
Kapitel V: Psychische und Verhaltensstörungen (F00–F99)

9. Literaturempfehlungen

10. Antragssoftware

Literatur

Über den Autor

»Mit Adlers Leitfaden wird die vorhandene Literatur zum Berichteschreiben um ein beachtenswertes Buch ergänzt.«
Gerald Mackenthun, Ärzteblatt PP, Februar 2013

»Adlers Darstellung weist eine ganze Reihe von Stärken auf: Zu nennen sind neben der grundlegenden leitenden Struktur etwa die Diskussion der Differenzialindikation zwischen tiefenpsychologisch fundierter Psychotherapie und psychoanalytischer Psychotherapie, das ausführliche Eingehen auf Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie oder Gruppen, die Erörterung der Begründungen für Abweichungen von der Standardfrequenz, die Unterscheidung zwischen konflikt- und strukturbezogenen Aspekten des Berichts u.v.m.«
Timo Storck, PSYChE 1/2014