Soziale Arbeit in Hospiz und Palliative Care

Prof. Dr. Johann-Christoph Student ist ein deutscher Arzt, Palliativmediziner und Psychotherapeut. Er gehört zu den Pionieren der deutschen Hospizbewegung und entwickelte Grundlagen für die Hospizarbeit in Deutschland.

Dr. med. Ute Student ist Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin, Naturheilverfahren und Homöopathie.

1 Selbstverständnis und professionsbezogene Verortung Sozialer Arbeit 11

1.1 Neue Auseinandersetzungen mit Sterben, Tod und Trauer 11

1.2 Hospizarbeit: Sterben als Teil des Lebens 13

1.3 Selbstverständnis und Auftrag beruflicher Sozialarbeit 16

1.4 Soziale Arbeit im Hospizbereich 20

2 Strukturbezogene Merkmale hospizlicher Sozialarbeit 24

2.1 Was Sterbende brauchen – Wunsch und Wirklichkeit 24

2.2 Hospizidee und Qualitätsmerkmale 26

2.2.1 Kennzeichen guter Hospizarbeit 27

2.2.2 Voraussetzungen und Aufnahmekriterien29

2.3 Hospizarbeit und Palliativmedizin im Gesundheitssystem 31

2.3.1 Zum Verhältnis von Hospiz- und Palliativbewegung 31

2.3.2 Organisationsformen und Finanzierung 33

2.3.3 Persönliche Zuwendung statt Medikalisierung und Expertendominanz 37

2.4 Aufgaben von Hospiz und Palliative Care 39

2.5 Exkurs: Schmerztherapie und Symptomkontrolle 40

2.6 Sozialarbeit im interprofessionellen Team 42

3 Zielgruppen der Hospizarbeit45

3.1 Der sterbende Mensch 45

3.1.1 Selbstzeugnis eines Sterbenden 46

3.1.2 Sterbebegleitung bei unterschiedlichen Belastungen und Indikationen 47

3.2 Die Angehörigen 49

3.2.1 Selbstzeugnis einer Angehörigen 50

3.2.2 Angehörigenarbeit und Trauerbegleitung 51

3.3 Die beteiligten Berufsgruppen 55

3.3.1 Selbstzeugnis einer Pflegenden 55

3.3.2 Psychohygiene helfender Berufe 56

3.4 Die freiwilligen Hospizbegleiterinnen 58

3.4.1 Selbstzeugnis ehrenamtlicher Begleiterinnen 58

3.4.2 Entwicklung und Aufgaben des Freiwilligenengagements 59

3.5 Thesen zur Fortbildung 61

4 Rechtliche und politische Aspekte 64

4.1 Sterben und Tod als soziales Thema 64

4.1.1 Todesvorstellungen und Bewältigungsrituale 65

4.1.2 Schutzrechte und bürokratisches Reglement 66

4.2 Sterbebegleitung anstelle von Sterbehilfe und Euthanasie 68

4.2.1 Zur Psychodynamik und Soziodynamik der Sterbehilfe 68

4.2.2 Sterbehilfe oder Lebenshilfe?70

4.2.3 Rechtslage und juristische Sterbehilfediskussion 72

4.3 Vorausverfügung – Selbstbestimmung anstelle von Außenlenkung 75

4.3.1 Patientenverfügung 75

4.3.2 Vorsorgevollmacht 78

4.3.3 Betreuungsverfügung 79

4.3.4 Rechtliche Vorsorgemöglichkeiten im Überblick 80

4.4 Aktivierender Sozialstaat – Sterbekultur als gesellschaftspolitische Aufgabe 81

5 Versorgungsstrukturen und Organisationsformen86

5.1 Ambulante Hospizdienste 87

5.2 Ambulante Palliativdienste 88

5.3 Stationäre Hospize 89

5.4 Palliativstationen 90

5.5 Tageshospize 91

5.6 Kinderhospizarbeit 93

5.6.1 Herausforderungen und Angebote 93

5.6.2 Handlungsgrundlage und Soziale Arbeit 95

6 Strategien und Handlungskompetenzen 97

6.1 Verlusterfahrung als Thema aller Sozialarbeit 97

6.2 Allgemeine und besondere Fachlichkeit 98

6.2.1 Generalistische versus spezialisierte Soziale Arbeit 99

6.2.2 Positionierung und Aufgabenstellung im Hospizbereich 100

6.3 Theorie und Praxis hospizlicher Sozialarbeit 102

6.3.1 Theoretische Ansätze und Arbeitsformen 102

6.3.2 Empowerment 104

6.3.3 Unterstützungsmanagement 106

6.3.4 Organisationsentwicklung 108

6.4 Kompetenz und Kompetenzerwerb 110

6.5 Hospizsozialarbeit: Berufsprofil und Standards 113

7 Ethische Aspekte 117

7.1 Moral, Ethos und Ethik 117

7.2 Hospizarbeit und Ethik 118

7.2.1 Alltagsethik – Lehre vom gelingenden Leben 119

7.2.2 Berufsethik – Lehre vom professionellen Handeln 121

7.2.3 Hospizethik – Lehre vom gelingenden Sterben 123

7.2.4 Charta zur Betreuung schwerstkranker und sterbender Menschen 125

7.3 Wertkonflikte und Entscheidungsnot 126

7.4 Leiden, Leid und die Sinnfrage 129

8 Geschichte der Hospizbewegung 133

8.1 Sterben, Tod und Trauer im kulturellen Wandel 133

8.2 Hospizgeschichte und die Rolle der Sozialarbeit 136

8.2.1 Weibliche Heilkunst und Fürsorge 136

8.2.2 Hospizbewegung im angloamerikanischen Raum 139

8.2.3 Hospizarbeit in Österreich und Frankreich 142

8.3 Vier Jahrzehnte Hospizbewegung in Deutschland 143

8.3.1 Hospizidee und Hospizeinrichtungen – die Anfänge 144

8.3.2 Organisation hospizlicher Initiativen 145

9 Hospizliche Sozialarbeit – Anspruch und Wirklichkeit 150

9.1 Gesundheitsarbeit und Hospizarbeit 150

9.2 Anspruch und Angebot 152

9.3 Barrieren und Blockaden 154

9.4 Forderungen und Wünsche 157

9.5 Fazit 158

10 Hospiz und Palliative Care am Scheideweg 160

Literatur162

Sachregister 174