Das Fetale Alkoholsyndrom (eBook)

Hans-Ludwig Spohr, Zentrum für Menschen mit angeborenen Alkoholschäden, Campus Virchow-Klinikum, Charité – Universitätsmedizin Berlin.

Vorwort zur 2. Auflage?????????????????????????????????????????????????????????? 7
Vorwort zur 1. Auflage?????????????????????????????????????????????????????????? 9
Autorenverzeichnis?????????????????????????????????????????????????? 11
Inhalt?????????????????????????? 13
Teil I: Das Fetale Alkoholsyndrom und seine Diagnose?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 17
1 Das Syndrom???????????????????????????????????????? 19
1.1 Die Entdeckung des Syndroms???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 19
1.2 Historische Entwicklung in den USA und Kanada???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 20
1.3 Die Entwicklung in Europa und Deutschland???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 21
1.4 Inzidenz und Prävalenz des FAS?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 23
2 Diagnostik des Fetalen Alkoholsyndroms?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 26
2.1 Definition?????????????????????????????????????????? 26
2.2 Historische Anmerkungen zum klinischen Bild des FAS???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 29
2.3 Leitlinienentwicklungen zur Diagnose?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 31
2.4 Warum ist die Diagnose so schwierig zu stellen????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 35
2.5 Vorurteile und falsche Vorstellungen von einem Fetalen Alkoholsyndrom???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 37
3 Der 4-Digit Diagnostic Code???????????????????????????????????????????????????????????????????????? 40
3.1 Einleitung?????????????????????????????????????????? 40
3.2 Die Wachstumsstörung?????????????????????????????????????????????????????????????? 43
3.3 Faziale Dysmorphie?????????????????????????????????????????????????????????? 46
3.4 Schädigung des zentralen Nervensystems?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 52
3.5 Alkoholexposition in der Schwangerschaft?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 56
3.6 Grenzen der Diagnostik des FAS?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 61
4 Neuropsychologische Aspekte des Fetalen Alkoholsyndroms???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 65
4.1 Einleitung?????????????????????????????????????????? 65
4.2 Neuropsychologische Diagnostik?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 66
4.3 Kognitive Defizite bei Kindern und Jugendlichen mit Fetalem Alkoholsyndrom?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 68
4.4 Behandlung der kognitiven Defizite?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 72
4.5 Kognitive Defizite bei Erwachsenen mit Fetalen Alkoholsyndrom???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 73
5 Die diagnostischen Besonderheiten in den einzelnen Lebensabschnitten?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 74
5.1 Postnatal und frühe Kindheit?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 76
5.2 Kindheit und Vorschulalter?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 80
5.3 Schulalter?????????????????????????????????????????? 86
5.4 Jugend und Adoleszenz???????????????????????????????????????????????????????????????? 93
5.5 Erwachsenenalter („FAS adult“)?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 98
6 Begleitstörungen beim Fetalen Alkoholsyndrom und seinen Varianten???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 100
6.1 FAS und Schlafstörungen???????????????????????????????????????????????????????????????????? 100
6.2 FAS und organische Fehlbildungen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 106
6.3 FAS und Differenzialdiagnosen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 114
6.4 FAS und psychiatrische Erkrankungen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 116
6.5 FAS und ADHS?????????????????????????????????????????????? 117
Teil II: Wissenschaftliche Grundlagen zum Fetalen Alkoholsyndrom?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 123
7 Epidemiologie der Fetalen Alkoholspektrumstörungen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 125
7.1 Alkoholkonsumin Deutschland???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 125
7.2 „Moderates Trinken“???????????????????????????????????????????????????????????? 130
8 Teratogenität des Alkohols?????????????????????????????????????????????????????????????????????? 137
8.1 Allgemeines???????????????????????????????????????????? 137
8.2 Tierversuche zur Teratogenität von Alkohol (Behavioral Teratology)?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 139
8.3 Zeitpunkt der Alkohol-Exposition?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 140
9 Nikotin und illegale Drogen in der Schwangerschaft?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 143
9.1 Rauchen in der Schwangerschaft?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 143
9.2 Illegale Drogen in der Schwangerschaft?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 145
9.3 Das „Crack-Baby“?????????????????????????????????????????????????????? 146
9.4 Cannabis/Marihuana?????????????????????????????????????????????????????????? 147
9.5 Metamphetamine („Crystal meth“)???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 149
9.6 Polydrug-Missbrauch in der Schwangerschaft?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 150
10 Biomarker zum Nachweis mütterlichen Alkoholkonsums in der Schwangerschaft?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 152
10.1 Direkte und indirekte Biomarker?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 152
11 Neuropathologische Aspekte und Pathogenese des FAS???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 154
11.1 Einleitung???????????????????????????????????????????? 154
11.2 Frühe neuropathologische Befunde???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 155
11.3 Tierexperimentelle Forschung zur Pathogenese???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 156
11.4 Neuroanatomische Veränderungen an den Dendritischen Spines???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 157
11.5 Alkoholinduzierte Apoptose???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 163
11.6 Bildgebende Verfahren?????????????????????????????????????????????????????????????????? 165
11.7 Störungen des Hirnmetabolismus???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 167
12 Genetische und epigenetische Aspekte beim Fetalen Alkoholsyndrom???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 170
12.1 Genetik?????????????????????????????????????? 170
12.2 Epigenetik???????????????????????????????????????????? 172
Teil III: Das Fetale Alkoholsyndrom im Erwachsenenalter???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 177
13 Das Fetale Alkoholsyndrom im Erwachsenenalter (FAS adult)?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 183
13.1 Einleitung???????????????????????????????????????????? 183
13.2 Langzeitstudien in den USA, Frankreich, Finnland, Schweden und Deutschland???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 183
13.3 Untersuchungen bis ins Erwachsenenalter?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 185
14 Klinik des Fetalen Alkoholsyndroms im Erwachsenenalter (FAS adult)???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 199
14.1 Ethische Überlegungen?????????????????????????????????????????????????????????????????? 199
14.2 Diagnose mithilfe des 4-Digit Diagnostic Codes???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 200
14.3 Sekundäre Störungen beim FAS des Erwachsenen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 209
14.4 Konflikte mit dem Gesetz???????????????????????????????????????????????????????????????????????? 211
Teil IV: Intervention, Prävention und sozialrechtliche Aspekte?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 215
15 Therapeutische Aspekte und Interventionsmodelle?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 217
15.1 Allgemeine Aspekte???????????????????????????????????????????????????????????? 217
15.2 Medikamentöse Therapie???????????????????????????????????????????????????????????????????? 218
15.3 Psychotherapeutische Maßnahmen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 222
15.4 Vitamin-A-Supplementierung???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 223
15.5 Jugendhilfemaßnahmen???????????????????????????????????????????????????????????????? 224
15.6 Betreute Wohngemeinschaften und betreutes Einzelwohnen für erwachsene Menschen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 224
16 Prävention von FAS und FASD?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 226
16.1 Einleitung???????????????????????????????????????????? 226
16.2 Unspezifische, gesellschaftliche Suchtprävention???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 227
16.3 Suchtprävention im Kindesalter???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 227
16.4 Jugendliche und junge Erwachsene???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 228
16.5 Erwachsene Frauen und Paare mit Kinderwunsch???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 229
16.6 Spezifische Präventionskonzepte für Schwangere???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 230
16.7 Erfassung von Risiken in der Schwangerenberatung???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 230
16.8 Schwangere mit hohem Risiko für eine alkoholexponierte Schwangerschaft???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 234
17 Das Fetale Alkoholsyndromund sozialrechtliche Aspekte in der Praxis?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 235
Teil V: 21 Lebensberichte über und von Patienten mit FAS?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 241
Teil VI: Anhang???????????????????????????????????????????? 301
A Betreute Wohngemeinschaften und betreutes Einzelwohnen für Menschen mit FASD?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 303
A.1 Die Wohngemeinschaften – FASD???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 304
A.2 Das betreute Einzelwohnen – FASD?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 305
B S3-Leitlinie zur Diagnostik des Fetalen Alkoholsyndroms???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 307
B.1 Einleitung?????????????????????????????????????????? 307
B.2 Methodik?????????????????????????????????????? 308
B.3 Kriterien für die Diagnose FAS bei Kindern und Jugendlichen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 310
Literatur???????????????????????????????? 321
Stichwortverzeichnis?????????????????????????????????????????????????????? 343
Namensverzeichnis???????????????????????????????????????????????? 351
Einige Adressen in Deutschland mit spezieller Kenntnis in FASD-Diagnostik???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 353

"Obwohl erst in der zweiten Auflage erschienen, ist das Buch von Hans-Ludwig Spohr zum Fetalen Alkoholsyndrom bereits ein Klassiker. Dem in dieser Hinsicht wohl renommiertesten deutschsprachigen Kinderarzt und Neuropädiater und unermüdlichen Mahner ist damit ein Grundlagenwerk gelungen."Prof. Dr. Jörg Maywald in: frühe Kindheit 01/17, S. 70 »Dieses erste ausführliche Buch über das fetale Alkoholsyndrom [...] informiert nicht nur über den aktuellen wissenschaftlichen Stand, sondern unterstützt auch den Allgemeinarzt und vor allem den Kinder- und Jugendarzt in der Praxis.«Franz Krösselhuber in: Österreichisches Ärzteblatt, S. 40, 10/2014