Mutationen des Krankenhauses (eBook)

Dr. Ingo Bode ist Professor für Sozialpolitik am Institut für Sozialwesen der Universität Kassel.Dr. Werner Vogd ist Professor für Soziologie am Lehrstuhl für Soziologie der Universität Witten/Herdecke.

Inhaltsverzeichnis 6
1Einleitung 9
Die Beiträge in diesem Band 26
Literatur 31
Teil I Veränderte gesellschaftliche Umwelten des Krankenhauses: Ökonomie, Politik und Diskurs 34
2Die ökonomischen und strukturellen Veränderungen des Krankenhausbereichs seit den 1970er Jahren 35
1 Einleitung 35
2 Die historische Entwicklung 36
3 Zentrale Entwicklungstendenzen und ihre Zusammenhänge 45
4 Conclusio 48
Literatur 49
3 Alles nur Illusion? Problematische Steuerungsrationalitäten im zeitgenössischen Krankenhauswesen 52
1 Einleitung 52
2 „Systemsteuerungsversuche“ im Krankenhauswesen 55
3 Die intermediäre Steuerungsebene des Krankenhauswesens als Organisationsnetzwerk 59
4 Conclusio 67
Literatur 68
4 Die Veränderung ärztlicher Professionsnarrationen. Ansatzpunkte zur Entwicklung einer komplexitätssensiblen Krankenhausforschung 71
1 Einleitung 71
2 Der antagonisierende Blick der Krankenhaussoziologie 72
3 Skizze einer komplexitätssensiblen Forschungsperspektive 75
4 Der Wandel der ärztlichen Professionsnarration als Ausgangspunkt komplexitätssensibler Krankenhausforschung 76
5 Conclusio 83
Literatur 85
Teil II Lösungsansätze: Ausdifferenzierung, Entkoppelung, Informalität 88
5Zur Anatomie medizinischer Prozesse im zeitgenössischen Krankenhauswesen 89
1 Einleitung 89
2 Profession und Organisation 91
3 Die Profession in der Organisation 97
Literatur 104
6 Dekompensation der Klinik? Beobachtungen von Prozessen zwischen Medizin und Management 105
1 Einleitung 105
2 Das Krankenhaus als professionelle Organisation 107
3 Grundkonflikte zwischen Medizin und Management 110
4 Organisationale Anpassungsprozesse 112
5 Conclusio 117
Literatur 118
7 Die Praxis der Zahlen im Krankenhausmanagement. Fakt oder Fetisch? 120
1 Einleitung: Der Wandel des Gesundheitswesens als (Selbst-)Steuerung durch Berechen- und Vergleichbarkeit 120
2 Soziologische Zahlen- und Accountingforschung im Krankenhaus-Management 122
3 Beispiel eines Krankenhausmanagements: Zahlen in der Praxis 124
3.1 Setting und Methode 124
3.2 Praxisrekonstruktionen 125
4 Von den Zahlen in der Praxis zur Praxis der Zahlen 136
5 Conclusio 138
Literatur 141
8 Informalität in Krankenhausorganisationen – Motor oder Hindernis? Ergebnisse von neun Krankenhäusern in Nordostdeutschland 144
1 Einleitung 144
2 Formalität und Informalität in der Theorie 145
3 Eigene empirische Untersuchung 148
4 Conclusio 157
Literatur 161
Teil III Professionelle Identitäten und Kulturen: Aushöhlung, Rekonsolidierung, Neuerfindung 163
9 Von der Organisation der Pflege zur Pflege der Organisation. Ein neuer Typus der Pflegedienstleitung im Krankenhausmanagement 164
1 Einleitung 164
2 Die Konstruktion der Managementidentität 168
2.1 Von der Oberschwester zur PflegedirektorIn 168
2.2 Organisationskompetenz der Pflege 170
2.3 Nähe zur Geschäftsführung und Abgrenzung zu Ärzten in Führungspositionen 171
3 Zwei Handlungsmodi der Pflegedirektion 173
3.1 Situative Problembearbeitung 173
3.2 Prozessstrukturierung 174
4 Conclusio 177
Literatur 181
10 „Pyrrhussieg“ einer Grenzstellenprofession? Sozialarbeit im Krankenhausunter Wettbewerbsbedingungen 183
1 Einleitung 183
2 Theoretische Einordnung: Krankenhaussozialarbeit als Grenzstellenprofession unter Profilierungsdruck 185
2.1 Krankenhaussozialarbeit als Profession unter Profilierungsdruck 185
2.2 Krankenhaussozialarbeit als „Grenzstellenprofession“ 188
2.3 Spannungsbearbeitung qua „institutional work“ 189
3 Empirische Einblicke: Wahrgenommene Risiken und Chancen im Kontext konkurrierender institutioneller Logiken 190
3.1 Prozessierung auf intermediärer Ebene 191
3.2 Prozessierung auf der Mikroebene 194
3.3 Gesamtschau der Befunde 197
4 Conclusio: „Pyrrhussieg“ einer Grenzstellenprofession? 199
Literatur 201
11 Von Fürsten zu Knechten? Aktuelle Transformationsprozesse in der Organisation Krankenhaus am Beispiel der Ärzteschaft 204
1 Einleitung 204
2 Prinzipal-Agenten-Beziehungen im Krankenhaus 205
3 Befunde zur Dynamik von Principal-Agent-Beziehungen in deutschen Krankenhäusern 210
4 Medical resistance – oder von der Organisation zurück zur Profession? 219
5 Conclusio 221
Literatur 223
12 Kurswechsel im Krankenhaus. Auf dem Weg zu einer markt- und profitorientierten Dienstleistungsorganisation? 226
1 Einleitung 226
2 Theorie, Stand der Forschung und Untersuchungsdesign 228
3 Führungskonstellationen in deutschen Großkrankenhäusern 232
4 Deutungsroutinen zwischen Professions- und Marktorientierung? Wissensstrukturen im öffentlichen Krankenhaus 234
5 Conclusio 241
Literatur 245
Teil IV Mutationen des Krankenhauses: mögliche Lesarten und ihre Konsequenzen 248
13 Stress durch rekursive Ambivalenz. Oder:Wie und warum das Krankenhauswesen mutiert 249
1 Einleitung 249
2 Eine theoretische Heuristik 252
3 Mutationsimpuls Ökonomisierung: Warum und inwieweit? 255
4 Das Wie der Mutationen, oder: die permanente Wiederkehr von Ambivalenz 267
Literatur 272
14Das Missverstehen des Ökonomischen. Oder vom Sündenfall falsch verstandener Rationalitäten im Krankenhaus 276
Volkswirtschaftliche Rationalität? 278
Medizinische Rationalität? 280
Organisationale Rationalität? 283
Zwischenfazit: fehlende Rationalität 285
Mehr des Selben! 286
Warum? 289
Coping und Compliance 296
Literatur 300
Verzeichnis der AutorInnen 303