Skeletterkrankungen (eBook)

Prof. Jürgen Freyschmidt (Emeritus), ehemals langjähriger Chefarzt der Radiologie, Klinikum Bremen.Professor Dr. med. Jürgen Freyschmidt (Emeritus) ist ehemals langjähriger Chefarzt der Radiologie des Klinikums Bremen. Weiter ist er ehemaliger Vorsitzender der Akademie für Fort- und Weiterbildung der Deutschen Röntgengesellschaft und ist immer noch aktiv tätig in der Beratungs-Stelle und im Referenz-Zentrum für Osteo-Radiologie und leitet das jährliche Osteoradiologische Seminar in Bremen.   

Vorwort 6
Inhaltsverzeichnis 7
1Einführung in die Osteoradiologie 14
Aufbau und Funktion des Knochens 15
Prinzipien der Skelettradiologie 18
Untersuchungsverfahren 19
Projektionsradiografie 19
Schnittbildverfahren 22
Szintigrafie 32
PET/PET-CT 38
Sonografie 40
Tipps und Tricks bei der Befundinterpretation 40
Muskuloskelettale Interventionen 42
Knochenbiopsie 42
Perkutane Vertebroplastie und Augmentationsplastik 46
Literatur 46
2Der traumatisierte Knochen 49
Normale und gestörte Knochenbruchheilung 50
Normale Heilung 50
Gestörte Heilung 53
Die pathologische Fraktur (Spontanfraktur) 58
Stressphänomene am Skelett 58
Stressfraktur 59
Stressphänomene an Epiphysenfugen 96
Stressphänomene im fibroossären Übergang 100
Stressphänomene durch Normvarianten und Akzessoria 114
Stressinduzierte Osteolyse 115
Intraossäre Luftansammlungen (Pneumatozelen) 115
Literatur 115
3Perfusionsstörungen des Knochens und Knochenmarks 119
Osteonekrose und Knochenmarknekrose 120
(Avaskuläre) Nekrosen bevorzugt im Wachstumsalter 121
(»Idiopathische«) (avaskuläre) Hüftkopfnekrose Erwachsener 133
Fokale subchondrale Osteonekrose am Kniegelenk 140
Traumatische Osteonekrosen 142
Steroidinduzierte Osteonekrosen 145
Osteonekrotische Veränderungen bei verschiedenen nichtdiabetischen Stoffwechselstörungen 147
Pankreatitische Osteonekrose 147
Vaskulitische Osteonekrosen 147
Neurovaskuläre Osteonekrosen 147
Osteonekrosen bei Hämoglobinopathien und Gerinnungsstörungen 150
Idiopathische »mikrozystische« Osteonekrosen der Fußphalangen 151
Osteonekrose des medialen Klavikulaendes 151
Osteoradiodystrophie und Osteoradionekrose 152
Septische Osteonekrose 157
Tumoröse Osteonekrose 157
Knochenmarkinfarzierung, Knochenmarknekrose 157
Reflex(Algo)-Dystrophien 163
Sudeck-Syndrom 163
»Aggressive« regionale Osteoporosen 164
Transitorische Osteoporose und transitorisches Knochenmarködem 166
Radiologische Veränderungen nach Gliedmaßenreplantationen 174
Literatur 174
4Angeborene sklerosierende und hyperostotische Skelettveränderungen 177
Osteopetrose 179
»Endostale« (kortikale) Hyperostose 183
Diaphysäre Dysplasie (Camurati-Engelmann) 186
Ribbing-Erkrankung 186
Osteopoikilie 187
Osteopathia striata 190
Melorheostose 191
Gemischtförmige sklerosierende Knochendysplasie 198
Sonstige angeborene Sk elettveränderungen mit Sklerose 198
Pyknodysostose 198
Sklerosteose 200
Dysosteosklerose 200
Metaphysäre Dysplasie (»Pyle’s disease«) 200
Kraniometaphysäre Dysplasie 200
Kraniodiaphysäre Dysplasie 200
Frontometaphysäre Dysplasie 201
Osteodysplastie 201
Osteoektasie mit Hyperphosphatasie 201
Gardner-Syndrom 203
Literatur 205
5Erworbene sklerosierende und hyperostotische Skelettveränderungen 207
Osteomyelofibrose(-sklerose)-Syndrom 208
Diffuse idiopathische Skeletthyperostose 210
Lipodystrophien 213
Intramedulläre Osteosklerose 216
Literatur 218
6Veränderungen im Knochenstoffwechsel und/oder an der Knochenmatrix 219
Osteoporose 221
Generalisierte Osteoporose 221
Regionale (lokale) Osteoporose 236
Fibrogenesis imperfecta ossium 239
Osteomalazie 241
Gewöhnliche Osteomalazie 241
Hypophosphatämische Osteomalazien 254
Hyperparathyreoidismus 255
Hypoparathyreoidismus 268
Pseudohypoparathyreoidismus 268
Renale Osteopathie 272
Gewöhnliche renale Osteopathie/Osteodystrophie 272
Aluminiuminduzierte Osteomalazie (Dialyseosteomalazie) 284
Amyloidbedingte Skelettveränderungen in Kombination mit renaler Osteopathie 285
Adynamische Knochenerkrankung 286
Skelettveränderungen nach Nierentransplantation 287
Hypophosphatasie 287
Exogene toxische Osteopathien 288
Chronische Bleiintoxikation 288
Phosphorintoxikation 289
Strontiumintoxikation 289
Kadmiumintoxikation 289
Berylliumintoxikation 289
Polyvinylchloridintoxikation 290
Phytinsäureintoxikation 290
Fluorose 290
Skelettveränderungen durch Pharmaka 296
Steroide (Glukokortikoide) 296
Nichtsteroidale Antiphlogistika 297
Heparin, Kumarinderivate 297
Methotrexat 298
Vitamin-D-Metaboliten 298
Bisphosphonate, Denosumab 299
LH-RH-Analoga, Antiöstrogene, Gonadotropinhemmer 301
Phenylhydantoin 302
Rifampicin 302
Cholestyramin 302
Chronischer Laxanzienabusus 302
Prostaglandin E 302
Retinoide 302
Fluoride 303
Protonenpumpenhemmer 303
Literatur 303
7Skelettveränderungen bei hämatologischen Systemerkrankungen 308
Anämien 309
Sichelzellanämie 309
Thalassämie 313
Leukämie 315
Multiples Myelom 317
Klinik 318
Literatur 337
8Skelettveränderungen bei Erkrankungen des retikulo-histiozytären Systems 340
Lipidspeicherkrankheiten 341
Morbus Gaucher 341
Niemann-Pick-Erkrankung 344
Morbus Fabry 344
Glykogenspeicherkrankheiten 345
Langerhans-Zell-Histiozytose 345
Lipoidgranulomatose (Erdheim-Chester) 357
Mastozytose 360
Literatur 364
9Phakomatosen und verwandte Krankheitsbilder mit Skelett-veränderungen 367
Neurofibromatose 368
Tuberöse Sklerose 371
Gorlin-Goltz-Syndrom 371
Polyzystische lipomembranöse Osteodysplasie mit sklerosierender Leukenzephalopathie 373
Proteus-Syndrom 374
Literatur 377
10Knochenund Gelenk-veränderungen bei Sarkoidose 379
Literatur 388
11Knochenund Gelenk-veränderungen bei Amyloidose 389
Literatur 394
12Akroosteolysesyndrom 395
Literatur 402
13Vaskuläre Anomalien 403
Extra-intraossäre venöse Drainageanomalie 405
Vaskuläre Malformationen 410
Literatur 418
14Entzündliche (infektiöse und nichtinfektiöse) Skeletterkrankungen 419
Einleitung 420
Osteomyelitis und Spondylitis 420
Nichttuberkulöse (pyogene) extravertebrale Osteomyelitis (akut und chronisch) 420
Akute und chronische nichttuberkulöse Osteomyelitis an der Wirbelsäule 437
Sonderformen der subakuten und chronischen Osteomyelitis 447
Osteomyelitis und Periostitis bei intravenösem Drogenmissbrauch 449
Entzündliche Knochenveränderungen bei AIDS 449
Tuberkulöse Osteomyelitis und Spondylitis 452
Knochenveränderungen bei Lepra 458
Osteomyelitis und Spondylitis durch Brucella abortus Bang 458
Osteomyelitis und Spondylitis durch Salmonellen 460
Knochenveränderungen durch Treponema pallidum 460
Knochenveränderungen durch Actinomyces 460
Myzetom 461
Osteomyelitis und Spondylitis durch Candida albicans 461
Knochenveränderungen durch Cryptococcus neoformans 461
Knochenveränderungen durch Sporotrichose 463
Knochenveränderungen durch Echinococcus 463
Knochenveränderungen durch Coccidioimykose 464
Chronische nichtbakterielle Osteomyelitis und chronisch rekur-rierende multifokale Osteomyelitis 464
Ostitis deformans Paget 472
Literatur 506
15Periostale Veränderungen 510
Einführung in die radiologische Symptomatik 511
Kontinuierliche Periostreaktionen mit Kompaktadestruktion 512
Kontinuierliche Periostreaktionen bei erhaltener Kompakta 513
Unterbrochene Periostreaktionen 515
Komplexe Periostreaktionen 515
Angeborene Periostveränderungen 515
Pachydermoperiostose 515
Erworbene Periostveränderungen 518
Chronisch rekurrierende multifokale Periostitis 518
Proliferierende periostale Prozesse der Phalangen 518
Thyreohypophysäre Akropachie 525
Hypertrophische Osteoarthropathie 525
Periostale Verknöcherungen bei varikösem Symptomenkomplex 531
Periostverknöcherungen bei Skorbut 531
Periostveränderungen durch Pharmaka 532
Literatur 533
16Primäre und sekundäre Knochengeschwülste 534
Einführung in die Diagnostik von Knochengeschwülsten 536
Systematische radiologische Analyse osteodestruktiver Prozesse 539
Matrixverknöcherungen 541
Periostale Reaktionen bei Knochengeschwülsten 542
Zur Nomenklatur von Knochengeschwüls-ten und tumorähnlichen Läsionen 543
Zur Ätiologie von Knochengeschwülsten 545
Zur Häufigkeitsverteilung von Knochengeschwülsten 545
Zur systematischen Platzierung der Knochengeschwülste 545
Osteogene (knochenbildende) Tumoren 545
Osteom 545
Osteoidosteom 552
Osteoblastom 560
Konventionelles Osteosarkom 563
Niedrigmalignes zentrales Osteosarkom 571
Juxtakortikales (peripheres) Osteosarkom 572
Chondrogene (knorpelbildende) Tumoren 574
Osteochondrom 574
Osteochondromvarianten 580
Chondrom und Chondrosarkom Grad I 582
Chondroblastom 593
Chondromyxoidfibrom 594
Chondrosarkom Grad II/III, dedifferenziertes Chondrosarkom 595
Fibrogene (bindegewebige und bindegewebsbildende) Geschwülste 602
Desmoplastisches Fibrom 602
Fibrosarkom 602
Fibrohistiozytäre Tumoren 604
Benignes Histiozytom 604
Lipogene Tumoren 606
Lipom 606
Liposarkom 610
Glatte-Muskulatur-Tumoren 611
Leiomyom des Knochens 611
(Primäres) Leiomyosarkom des Knochens 611
Vaskuläre Tumoren 611
Hämangiom 611
Weitere »benigne« angiomatöse Skelettveränderungen 620
Maligne Gefäßtumoren 623
Ewing-Sarkom und Ewing-Sarkom-Gruppe 623
Maligne Lymphome 626
Non-Hodgkin-Lymphom 626
Hodgkin-Lymphom mit Knochenbeteiligung 632
Riesenzelltumor (Osteoklastom) 633
Notochordale Tumoren 640
Chordom, notochordales Riesenhamartom, benigner Notochordazelltumor 640
Adamantinom der langen Röhrenknochen 647
Skelettmetastasen 649
Besonderheiten von Skelettmetastasen einiger Karzinomentitäten 662
Diagnostik von Skelettmetastasen 667
Verlaufsbeobachtung von Skelettmetastasen unter Therapie 669
Differenzialdiagnose 672
Literatur 677
17Tumorähnliche Knochenveränderungen 683
Fibröser metaphysärer Defekt 684
Fibröse Dysplasie 690
Einkammerige juvenile Knochenzyste 710
Aneurysmatische Knochenzyste 715
Intraossäres Ganglion und andere Ganglien 722
Reparatives Riesenzellgranulom der Extremitäten 726
Braune Tumoren beim Hyperparathyreoidismus 727
Pseudotumoren des Skeletts 727
Epithelzyste 727
Dermoidzyste 729
Hämophiler Pseudotumor 729
Fokale hämatopoetische Hyperplasie 730
Pseudotumoren und echte maligne Tumoren durch Kunststoffimplantate 730
Durch Baumwolle oder chirurgisches Blutstillungsmaterial bedingte Pseudotumoren 732
Macrodystrophia lipomatosa 732
Literatur 733
18Erkrankungen der Gelenke 736
Einführung in die radiologische Diagnostik der Gelenkerkrankungen 738
Aufbau und Funktion eines Gelenks und anderer Knochenverbindungen 740
Radiologische Symptomatologie der Chondroarthropathien 741
Radiologische Symptomatologie der Synovialisarthropathien 742
Radiologische Symptomatologie der Enthesiopathien 744
Vom radiologischen Symptom zur Diagnose 744
Synovialisarthropathien 749
Infektiöse (septische) Arthritis 749
Rheumatoide Arthritis 755
Fibroblastischer Rheumatismus 767
Skelettveränderungen bei entzündlich-systemischen Bindegewebserkrankungen 768
Andere Synovialisarthropathien 775
Familiäres Mittelmeerfieber 777
Akute infektassoziierte Arthritis 777
Sympathische Arthritis 777
Fremdstoffinduzierte Arthritis 777
Systemische Enthesitiden 778
Das Enthesitis-Konzept 778
Klassische systemische Enthestis 782
Systemische Enthesitis mit Reiter-Symptomatik 798
Systemische Enthesitis bei Psoriasis 802
Systemische Enthesitis bei Pustulosis palmoplantaris 813
Systemische Enthesitis bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen 825
Undifferenzierte systemische Enthesitis 826
Oligoartikuläre juvenile rheumatoide Arthritis (Typ II) 827
Andere reaktive Arthritiden 827
Chondroarthropathien 827
Arthrose 827
Chondrokalzinose 838
Gichtarthritis 847
Ochronose 855
Neurogene Arthropathie 857
Rezidivierende Polychondritis 862
Hämophile Osteoarthropathie 862
Sonstige Gelenkveränderungen 865
Akromegalie 865
Multizentrische Retikulohistiozytose 867
Geschwülste und geschwulstähnliche Läsionen der Gelenke 869
Benigne synoviale Geschwülste 869
Maligne synoviale Geschwülste 874
Geschwulstähnliche Läsionen der Synovialmembran in Gelenken und Sehnenscheiden 878
Zur Beurteilung von Endoprothesen 883
Allgemeines zu zementfreien Totalendoprothesen 883
Komplikationen 885
Andere Ursachen für Beschwerden nach TEP 886
Literatur 888
19Nichtrheumatische Enthesiopathien 898
Fibroostose 901
Fibroostitis 901
Kalzifizierende Tendinitis 902
Fibromyalgie-Syndrom 906
Literatur 906
20Weichgewebsverkalkungen 907
Interstitielle, zumeist extraartikuläre Kalzinosen 909
Zirkumskripte Kalzinose 909
Universelle Kalzinose 909
Familiäre pseudotumoröse interstitielle Kalzinose und Hyperostosis-Hyperphos-phatämieSyndrom 909
Heterotope Ossifikationen 912
Kalzifizierende Myonekrose 918
Ligamentverknöcherungen 918
Literatur 919
21Nichttumoröse Weichgewebs veränderungen, die der Radiologe kennen sollte 921
Literatur 926
22HIVund AIDS-assoziierte Veränderungen am Bewegungsapparat 928
Literatur 933
Anhang 935
Anhang 936
Stichwortverzeichnis 943