Bildatlas der Lungensonographie (eBook)

Der Herausgeber:Prof. Dr. Gebhard MathisInternistische Praxis in Rankweil, Austria

Vorwort 5
Inhaltsverzeichnis 6
Autorenverzeichnis 9
1Indikationen, gerätetechnische Voraussetzungen und Untersuchungsvorgang 10
Indikationen 11
Gerätetechnische Voraussetzungen 12
Untersuchungsvorgang 13
Thoraxwand, Pleura, Zwerchfell, Lunge 13
Untersuchung der oberen Thoraxapertur 14
2Sonographie der Thoraxwand 19
Einleitung 20
Flüssigkeitsansammlungen 20
Hämatome 20
Abszesse der Thoraxwand 20
Postoperative Serome 20
Raumforderungen der Thoraxwand 20
Lipome und Fibrome 21
Neurogene Tumore 21
Sarkome und Weichteilmetastasen 21
Lymphknoten 22
Entzündliche Lymphknoten 22
Tuberkulose 22
Maligne Lymphome 23
Lymphknotenmetastasen 24
Knöcherner Thorax 25
Frakturen von Rippen und Sternum 25
Osteolytische Metastasen 27
Infiltration der Thoraxwand durch Bronchialkarzinome 27
Zusammenfassung 28
3Pleura 30
Technische Darstellbarkeit der Pleura 31
Indikation zur Pleurasonographie 31
Normale Pleura 33
Pleuraerguss 33
Komplizierter parapneumonischer Pleuraerguss 36
Pleuraempyem 38
Hämatothorax, Chylothorax 40
Pleurodese 40
Solide Pleuraveränderungen 41
Pleuritis 41
Pleuraschwarten 43
Pleuratumore 43
Pneumothorax 48
Traumatische Veränderungen im Pleuraraum 50
Zwerchfell 51
Normales Zwerchfell 51
Darstellbarkeit 52
Zwerchfellhernien 52
Zwerchfellruptur 54
Tumoren des Zwerchfells 54
Zwerchfellhochstand 54
Funktionsdiagnostik 56
4Interstitielles Syndrom 60
Allgemeine Überlegungen 61
Interstitielles Syndrom 62
Technik 62
Interpretation des sonographischen Interstitiellen Syndroms 64
Einschränkungen 65
5 Subpleurale Lungen-konsolidierungen 67
Entzündliche Lungenkonsolidierungen 68
Pneumonie 68
Tuberkulose 73
Interstitielle Lungenerkrankungen 74
Neoplastische Lungenkonsolidierungen: primäre Lungentumore und Metastasen 78
Vaskuläre Lungenkonsolidierungen : Lungenembolie und Lungeninfarkt 85
Pathophysiologische Voraussetzungen 85
Sonomorphologie der Lungenembolie 86
Treffsicherheit der Thoraxsonographie in der Diagnostik der Lungenembolie 92
Multiorgan-Ultraschall bei Thromboembolie 92
Mechanische Lungenkonsolidierungen: Atelektasen 94
6Mediastinum 112
Mediastinum transthorakal 113
Sonographische Untersuchungstechnik und Befunderhebung 113
Sonoanatomie 113
Darstellbarkeit mediastinaler Kompartimente 113
Darstellung mediastinaler Tumoren 113
Diagnostische Wertigkeit von Sonographie, Thoraxröntgen und Computertomographie (CT) 120
Allgemeine Indikationen 120
Spezielle sonographische Befunde ausgewählter mediastinaler Raum-forderungen 120
Transösophageale Sonographie in der Pneumologie 127
Zur Technik 127
EUS-FNA und Bronchialkarzinom 131
EUS-FNA und Sarkoidose 133
EUS und Zysten 134
7Endobronchiale Sonographie 138
Geräte und Untersuchungstechnik 139
Sonographische Anatomie 139
Ergebnisse der klinischen Anwendung 140
Tumorstaging 140
Kontrolle therapeutischer Verfahren 143
8Vaskularisation und Kontrastmittelsonographie 145
Pathophysiologische Grundlagen 146
Farbdopplersonographische Grundlagen 147
Grundlagen der kontrastunterstützten Sonographie 152
Prädominant echofreie periphere Lungenkonsolidierung 155
Prädominant echogene Lungenkonsolidierung 157
Lungeninfarkt 157
Pleuritis 159
Der periphere Rundherd 159
Flächenhafte Lungenkonsolidierung: Pneumonie 161
Flächenhafte Lungenkonsolidierung: Kompressionsatelektase 164
Flächenhafte Lungenkonsolidierung: obstruktive Atelektase 168
Raumforderung der Thoraxwand 172
9Bildartefakte und Pitfalls 177
Artefakte 178
Pitfalls 178
Ultraschallphysik am Thorax 178
Grenzflächendarstellung von Pleura und Diaphragma 179
B-Bild-Artefakte 179
Schallausbreitungsartefakte in der Thoraxsonographie 179
Artefakte durch Veränderung der Schallverstärkung 181
Schallauflösungsartefakte 182
Sonstige Artefakte 183
Farbdopplerartefakte und -Pitfalls am Thorax 184
Pulsrepetitionsfrequenz , Gesamtver-stärkung, Filter, Hintergrundrauschen 184
Richtungsartefakt 184
»Aliasing« 185
Bewegungsartefakte 185
Ungünstige Winkelbedingungen 185
Kontrastmittelartefakte und -Pitfalls 186
10Interventionelle Sonographie am Thorax 188
Allgemeine Indikationen 189
Kontraindikationen 189
Ultraschalloder computertomo-graphisch gesteuerte Punktion 189
Apparative Ausrüstung, Instrumenta-rium und Punktionstechnik 192
Punktionsnadeln 192
Drainagekatheter 196
Überprüfung der Lage der Nadel und des Katheters 196
Punktionsvorbereitung und Durchführung 199
Anwendungsgebiete 200
Thoraxwandprozesse 200
Pleuraraum 200
Lungenkonsolidierungen 203
Mediastinum 205
Risiken 206
11Vom Symptom zur Diagnose 211
Thoraxschmerz 212
Thoraxschmerz als Symptom lebens-bedrohlicher Erkrankungen 213
Schmerz durch Thoraxwand-erkrankungen 214
Fieber 215
Fieber mit Thoraxschmerz 216
Fieber mit Dyspnoe 216
Fieber mit Dyspnoe und Thoraxschmerzen 218
Fieber als alleiniges Symptom bei Erkrankungen im Thorax 218
Dyspnoe 219
Atemwege 220
Pleura 220
Lunge 221
Herz 221
Atemmuskulatur 222
12Notfallsonographie am Thorax (excl. Echokardiographie) 225
Grundsätzliches 226
Thoraxtrauma 226
Thoraxnotfall ohne Trauma 227
Dyspnoe 229
Serviceteil 231
Stichwortverzeichnis 232